Materské žlázy u dětí

Od šestého týdne embryonálního vývoje se u dětí téměř u současných orgánů jako je srdce a plíce začínají vytvářet mléčné žlázy. Nejprve se v embryonální tkáni (mesenchym) vyskytuje husté klíčení epidermis, které se táhne od axilky až k inguinální oblasti. Později se tyto struktury změní na aciny a zůstávají pouze v oblasti hrudníku. A bradavky se vytvářejí v perinatálním období (po 22. Týdnu těhotenství) - šíření mezenchymu, který je základem řečnice. U novorozenců obou pohlaví jsou bradavky v malých záhybech a brzy po narození, kvůli proliferaci jejich okolních pojivových tkání, předpokládají normální vzhled. To vše je fyziologie.

Existuje však mnoho patologických procesů, při nichž může dojít k nárůstu mléčných žláz u dítěte, které neodpovídá věku, stejně jako k zarudnutí nebo hustotě mléčných žláz u dětí.

[1], [2], [3], [4]

Materské žlázy u dětí prvního roku života

Ve většině plnohodnotných kojenců v prvních dnech života - kvůli ukončení přílivu pohlavních hormonů do krevního oběhu - se vyvíjí tzv. Sexuální krize. Na 3-4. Den po porodu dochází k prokrvení nebo otoku mléčných žláz u dětí, které se mohou během příštích 5-7 dnů zvýšit. Mohlo by dojít ke zčervenání mléčné žlázy u dítěte a z bradavek se může zdát zanedbatelné vzhledem k objemu výtoku podobnému mléčné tekutině. Tento fenomén lékaři se také nazývá fyziologická mastopatie novorozenců.

Jak poznamenali pediatři, neonatologové, může docházet ke konsolidaci mléčných žláz u dětí - přímo pod bradavkou. Vzdělání je vždy individuální, a to až do 2-3 cm může zmizet na pár týdnů a nemůže probíhat po dobu několika měsíců, dokud není kojené dítě :. Některé děti zvýšená citlivost na hormon prolaktin, který obsahuje mateřské mléko.

Rodiče musí vědět, že to není nemoc, ale specifická reakce těla dítěte. Je nutné poradit se s lékařem, ale nic, co k léčbě není nutné, byste měli pozorně sledovat hygienu. Protože jeho nedodržování je plné mastitidy (zánětu prsů) novorozenců, které jsou schopné jít do abscesu.

A v tomto případě, je příčinou onemocnění prsu v dítěte v kojeneckém věku - infekce, nejčastěji staphylo nebo streptokoky, a vývoj zánětlivého procesu, který by měl být léčen (viz níže)..

Materské žlázy v předávkování

Zvýšení mléčných žláz u dítěte před pubertou, zvláště u dívky do 8 let, je odchylka. Podle definice lékaře je to předčasný telar, tedy začátek vývoje mléčných žláz před tím, než dívky vstoupí do pubertálního období (které začíná po 10 letech). Předčasná tělesná činnost je považována za benigní izolovaný stav, tedy místně, který spočívá v rozvoji mléčných žláz bez výskytu jiných sekundárních sexuálních charakteristik.

Jeho příčiny mohou být problémy s vaječníky (cysty), nadledvinami nebo štítnou žlázou (hypotyreóza), stejně jako s použitím exogenních hormonů nebo léků. Takže, před pár lety turečtí vědci (Gazi univerzita, Ankara) zjistili, že dlouhodobé užívání fenyklu, který se používá k regulaci funkci střev u kojenců a zmírnit symptomy nadýmání, způsobuje zvýšení mléčné žlázy dítěte a může vést k předčasnému rozvoji ňadra dívky na dva roky. Faktem je, že biologicky účinné látky této rostliny stimulují syntézu estrogenů.

Všimněte si také, že asymetrický vývoj mléčné žlázy u dívek ve věku do 12 let odpovídají charakteristikám tohoto procesu: jeden železo (obvykle vlevo) vyvíjí dříve, než druhý, ale nakonec se prsa se stává symetrické.

Podle některých zpráv asi 4% dívek s předčasným telafou má centrální předčasnou pubertu. Co to znamená? Toto je, když rozšíření mléčných žláz u dívky začíná dříve než 8 let a je doprovázeno vlasovou embolizací pubických a axilárních oblastí. K dnešnímu dni je dobrý důvod se domnívat, jeden z hlavních příčin onemocnění mutace v genech leptinu (Lep) a leptinového receptoru (Lepr) - peptidového hormonu tukové tkáně, který je zodpovědný za regulaci energie v těle. Podle průzkumu endokrinology, zvětšení prsů u dítěte téměř v 80% případů nad jeho index tělesné hmotnosti vyšší než průměrný věk pro 9-10 kg.

Příčiny onemocnění prsů u dítěte

Odborníci nazývají následující příčiny onemocnění prsů u dítěte, stejně jako jejich patologický vývoj:

• mozek poškození systému (v důsledku infekce, trauma, intrakraniálních nádorů nebo ozářením), zpomaluje hypotalamus-hypofýza-gonadální osy, což vede k předčasnému uvolňování gonadotropního hormonu - luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
• gipotireoz;
• prepuberální hypogonadismus (snížení hladin testosteronu u chlapců v důsledku funkčního selhání varlat);
• cyst folikulární ovariální;
• germinogenní nádory vaječníků;
• vrozená hyperplazie kůry nadledvin;
• prolaktin (nádor hypofýzy, který produkuje prolaktin);
• embryonální tumor hypotalamu (hamartom);
• otok pinealového těla (pinealom);
• McCune-Albrightův syndrom (vrozený růstový růstový hormon, STH).

Močové žlázy u obézních dětí obou pohlaví jsou často zvýšeny; nádor skládající se z tukových buněk obklopených pojivovou tkání - může se vytvořit lipom prsu.

U chlapců v pubertálním věku (přes 12 let) dochází k nárůstu mléčných žláz, které se nazývají juvenilní gynekomastie. Jeho příčina spočívá ve věku souvisejícím zvýšení produkce folikulostimulačního hormonu (FSH) v hypofýze. Výsledkem je dočasná nerovnováha pohlavních hormonů, která nakonec projde.

Bolest v mléčné žlázě dítěte, stejně jako vytvrzení tkání v oblasti bradavek, může být výsledkem i nejmenšího zranění.

U dospívajících dívek je na pozadí hormonální nestability charakteristické pro tento věk fibrocystické a hyperlastické změny v prsu:

• cév prsní žlázy u dítěte (benigní kruhová formace ve formě dutiny s vnitřním obsahem);
• Hyperplazie prsu u dítěte - viz hyperplasie prsu
• fibroadenom (mobilní benigní nádor) - viz Fibroadenoma mléčné žlázy

Prognóza většiny benigních odrůd fibrokystické mastopatie je příznivá. Avšak při významném proliferaci epiteliálních tkání prsu existuje hrozba maligní degenerace neoplasie.

[5], [6], [7], [8]

Rakovina prsu u dítěte

V pediatrické praxi je rakovina prsu u dítěte diagnostikována velmi zřídka. Většina problémů s mléčnou žlázou v dětství je benigní mastopatie a mnoho z nich se vyřeší bez specifické léčby.

Existuje však juvenilní sekreční karcinom - vzácná forma onemocnění, nejčastěji diagnostikována právě u dospívajících dívek. Sekreční karcinom prsu je speciální variantou invazivního karcinomu prsu, který je typický pro nezletilé pacienty. Rozvíjí se pomalu ve formě malých, špatně definovaných na ultrazvuku jedné nebo více nodulárních novotvarů (o velikosti 0,5-3,5 cm) v kanálech mléčných žláz. Zvláštnost tohoto typu nádorů spočívá v pravidelných sekrečních vylučováních nádorových buněk; Také u malignit může dojít k mikrokalcifikaci.

Rakovina prsu u dítěte puberty ve formě phyloidního cystosarkomu se také týká vzácných diagnóz. Ale je to velmi agresivní nádor, vzrušující a parenchyma prsu a její kůže.

Existují i jiné typy rakoviny, které se mohou šířit jako metastázy do tkáně prsu - například lymfomy, které postihují lymfatické uzliny v oblasti hrudníku a páteře; leukémie, sarkomů měkkých tkání, neuroblastomu a dalších.

Příčiny onemocnění prsu u dítěte v případě detekce rakoviny je často spojena jak s hormonální skoky puberty a s predispozicí zděděné přes mateřské linie, zejména mutace genů BRCA1 a BRCA2. Podle amerického Národního onkologického institutu (NCI) mutace BRCA1 zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků o 55-65% a mutace BRCA2 o 45%.

[9], [10]

Symptomy onemocnění prsů u dítěte

Stručně uvádíme seznam typických symptomů onemocnění mléčné žlázy u dítěte.

Když se zjistí mastitida u novorozenců: zvýšení mléčné žlázy se zónou zhutnění podkožních tkání; hyperémie; bolestivost; vysoká tělesná teplota (až + 38 ° C); může být zhoršení chuti k jídlu, porucha zažívacího traktu (zvracení, průjem). Když vznikne absces, teplota dosahuje + 39 ° C, v zóně zarudnutí se vytváří hnisavý infiltrát, dítě je potlačeno a odmítá prsu.

Pro juvenilní gynekomastie u chlapců charakteristických: podobných k otoku otoku mléčné žlázy u dětí, ke které dojde pod bradavkou - citlivé bradavky. A pro gynekomastie spojené s hypogonadismem v prsa chlapce vytvořena bolestivé na dotek těsnění, ale také přítomné symptomy, jako je nedostatečný vývoj sekundárních pohlavních orgánů, nadměrné tukové tkáně v horní části těla, bledost kůže, slabost, a dalších poruch spánku.

Příznaky fibrocystické patologie a hyperplasie prsu u dospívajících dívek se může jevit jako: prsou po ukončení menstruace pocit plnosti v hrudi, edém a mastalgia (bolesti různou intenzitou), přítomnost v tkáni prsů pružných nebo tvrdší, zaoblené uzly nebo podlouhlé (jizvařské) neoplazie. Při tvoření fibrotických chorobných stavů jsou vytvořeny v horním kvadrantu prostaty (nejblíže k podpaží). Větší formace mohou vést ke změně tvaru žláz nebo jejich asymetrii. V postižené oblasti se může změnit barva pokožky a z bradavky je možné vylučovat tekutiny. V přítomnosti cyst, že dospívající dívky jsou umístěny pod bradavky, kůže často na dvorce oblast má modravý nádech.

Je třeba mít na paměti, že v mnoha případech tyto patologie pokračují bez významných příznaků a neoplazie je zcela náhodně zjištěna.

Rakovina prsu u dítěte se může projevit téměř ve stejné symptomatologii. Navíc se v oblasti podpaží cítí často nepohodlí a bolestivost, bradavka je lehce přitahovaná do areola a kůže na hrudi může vypadat jako kůra oranžové.

Diagnostika onemocnění prsů u dětí

Klinická diagnostika onemocnění prsů u dětí se provádí na základě průzkumu, který začíná fyzikálním vyšetřením dítěte a anamnézou (včetně rodinné anamnézy).

Pro stanovení hladiny hormonů v krevním séru (jako je estradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG a DHEA-S, GnRH, somatropin), musí projít krevní chemie. Také krve se vyšetří na AFP - marker germinálních nádorů a nádorových markerů alfa-fetoproteinu.

Při jmenování nejen ultrazvuk mléčné žlázy k dítěti, ale ultrazvuková sonografie štítné žlázy, nadledvin a pánvových orgánů. Mamografie se nedělá u dětí.

Diferenciální diagnostika patologických onemocnění prsů u dětí se provádí pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování adrenálních žláz a mozkových struktur: hypofýza, hypotalamus, pineální tělo.

Když fibrocystická giperlasticheskih a změny v mléčných žlázách - vyloučit onkologie - koná tvorbu aspirační jehly pro biopsii (nebo axilární lymfatických uzlin) z histologického vyšetření biopsie získaných.

[11]

Léčba onemocnění mléčných žláz u dítěte

Rovné zacházení se všemi nemocemi mléčných žláz u dítěte je nemožné a terapeutické metody jsou určeny specifickou diagnózou.

Například otok prsní žlázy u dětí během prvních měsíců života v léčbě nevyžaduje, ale na hnisavý mastitidy neobejde bez antibiotik, a někdy absces drenáž (což chirurg v nemocnici). A nejlepší prevence mastitidy u kojenců je dokonalá čistota a správná péče o dítě.

Léčba včasného vývoje léčby prsu (telafy) nevyžaduje. Přesto musíte sledovat jakékoliv změny ve velikosti prsou dívčích.

Více o tom, jak zacházet s předčasnou pubertou, přečtěte si - Předčasná puberta - Léčba

Zvětšení prsů u chlapců také vyžaduje sledování, a pokud mladistvý gynekomastie neprojde spontánně po několika letech po diagnóze, lékař-endokrinologa - na základě výsledků analýzy na úroveň hormonů v krvi - hormony předepsat léčbu a doporučí nosit obvaz na hrudi.

Pokud je nadbytečná tuková tkáň aplikována také na její čerpání (liposukce).

Mastopatie u dívky během pubertálního období by měla být léčena pediatrickým gynekologem nebo mammologem. Ale může přijít na pomoc, a další odborníci jako etiologii cystické formace je spojena s štítné žlázy a prsní žlázy hyperplazie, dítě může vzniknout v důsledku neuroendokrinních abnormalit a poruch hypotalamus-hypofýza-gonadální soustavy.

Při onkologii se léčba onemocnění prsů u dítěte provádí stejným způsobem jako u dospělých (chirurgicky, chemoterapie).

Lékaři říkají, že s včasnou žádostí o lékařskou pomoc je prognóza většiny patologií mléčných žláz u dětí pozitivní. Ale jejich prevence dosud nebyla vyvinuta.