Mastitida u novorozenců

Mastitida u novorozenců je zánět mléčné žlázy u dítěte prvního měsíce po narození. Tento proces se objevuje u starších dětí, ale častěji u novorozenců kvůli struktuře a fungování prsu. Jakýkoli zánětlivý proces u takového dítěte hrozí vážnými komplikacemi a generalizovaným zánětem, takže problém mastitidy je pro včasnou diagnózu tak důležitý.

Epidemiologie

Epidemiologie mastitidy u novorozenců je, že asi 65% všech dětí v prvním měsíci života trpí fyziologické prsa a kolem 30% případů komplikovaných hnisavým mastitidy. Úmrtnost z purulentní mastitidy je 1 z 10 případů onemocnění, což je neuvěřitelně velká hodnota, i přes dostupnost nových moderních metod léčby. Asi 92% případů mastitidy je primární, způsobené exogenním požitím patogenu skrze trhliny nebo škrábance bradavky. Taková data vám umožní předcházet nemoci pomocí jednoduchých rozhovorů s rodiči o pravidlech péče o dítě, které sníží množství mastitidy.

[1],

Příčiny mastitida u novorozenců

Maminka je první osoba, která zaznamená veškeré změny ve zdravotním stavu svého dítěte. Mastitida se u takového dítě vyvíjí velmi rychle, takže někdy je obtížné určit jeho příčinu. Ale musíte vědět o všech možných faktorech, které ovlivňují vývoj mastitidy, takže matka může zabránit jejich vývoji.

Prsty u novorozence mají své anatomické a fyziologické vlastnosti. Prsní žláza se skládá z žlázovité tkáně, volné pojivové tkáně a mléčných kanálků. U novorozenců leží na velkém "tukovém polštáři", který se skládá z pojivové tkáně, která má volnou strukturu. Samotné mléčné kanály nejsou příliš rozvinuté, avšak v radiálním směru mají malé rozvětvení. Pod vlivem hormonů matek lze aktivovat syntézu myocytů a buňky pojivové tkáně před většinu druhů, které po určité době porodí klinické projevy fyziologického překrvení. Tento proces je považován za normální a není doprovázen zánětem. Z bradavky může dokonce vyniknout malé množství sekrece - kolostrum, což není také patologie. Ale často rodiče nezkušenosti nebo jen nechtěně poškodit žlázu nebo se snaží nějakým způsobem k léčbě překrvení, vytlačovaly tajemství. To je často hlavní příčina mastitidy, jako primární komplikace fyziologické mastitídy.

Patogeneze zánětlivého procesu je, že s nejmenšími trhlin na bradavky nebo halogenovými bakterií, které jsou na povrchu kůže, které spadají do tkáně prostaty. To vede k aktivaci imunitní obrany a aktivace leukocytů v daném místě pronikání bakterií. Poté začíná aktivní imunitní reakce a zánětlivý proces způsobuje výskyt příznaků. Ale funkce struktury prsu novorozence je velké množství volné pojivové tkáně, což umožňuje, aby se zánětlivý proces se rychle rozšířil dále s rychlým zapojení dalších tkání. Takové znaky patogeneze vývoje mastitidy vedou k časnému vzniku komplikací, které by měly být vzaty v úvahu při včasné diagnostice.

Další častou příčinou mastitidy u novorozenců může být považováno za nesprávnou péči o kůži dítěte. Tato skupina důvodů zahrnuje nejen nedostatečná hygienická opatření, ale i nadměrná péče. Tímto pojmem se míní, že často maminky dělají masáž dítěte nesprávně, nebo se snaží důkladně umýt, otírá pokožku žínkou. To jsou všechny další faktory traumatizace a v důsledku toho vstupují do brány pro infekci. Proto zdravé novorozené dítě takové činnosti nepotřebuje, což je poměrně snadné koupání ve vodě bez broušení.

Příčinou mastitidy může být nejen lokální zánětlivá reakce, ale i systémová reakce. Například dítě s bolestmi v krku nebo otitis, které není včas diagnostikováno, může šířit infekci lymfogenně nebo hematogenně. V tomto případě, na pozadí oslabené imunity nebo u předčasně narozených dětí, může dojít k generalizaci infekce vyvoláním sekundární až anginózní mastitidy.

Když mluvíme o příčinách mastitidy u novorozenců, je nutné identifikovat hlavní etiologické faktory u dětí tohoto věku. Příčinou jsou často streptokoky, stafylokoky, enterokoky. To je důležité nejen pro diagnostický účel, ale i pro výběr taktiky léčby.

Příčiny mastitidy u novorozenců - je patogenní bakterie, které způsobují zánět. K dnešnímu dni etiologické významu v rozvoji mastitidy jsou streptokoky skupiny B (které jsou častou příčinou mastitidy u novorozenců), skupina C (příčina neonatální sepse). Vzhledem k tomu, 80s rostoucí počet onemocnění, hnisavé infekce způsobené kmeny koaguláza-negativní stafylokoky St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, tj. Mění stafylokoků druhové složení. Z tohoto důvodu rozdělení stafylokoků na „oportunistické“ a „non-patogenní“ k dnešnímu dni je podmíněno. Patogenní stafylokoky účinek je způsoben jejich schopností produkovat toxiny (letální toxin, enterotoxin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidinu) a enzymy agresivitu (koaguláza, fibrinolysin, hyaluronidázovou), která výrazně usnadní distribuci činidla v tělesných tkáních kojence. Kromě toho je většina patogenních kmenů izolovaných penitsilinazu, cephalosporinase, které degradují peniciliny, cefalosporiny v obvyklých terapeutických dávkách.

Vedle stafylokokové infekce, která se vyskytuje u novorozenců u 45-50% mastitidy a jiných kožních infekcí, se zvyšuje specifická hmotnost gram-negativní flóry. Blesky způsobené E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (ve 30-68%) se začínají objevovat. Gram-negativní podmíněná patogenní flóra má výraznou biologickou plasticitu, která jim umožňuje přizpůsobit se různým ekologickým výklenkům. Některé z nich: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter jsou zástupci normální lidské mikroflóry, jiné zornice, pseudomonas jsou hlavně v prostředí. Mohou způsobit u novorozenců různé patologické procesy kromě mastitis omphalitis, enteritida, pneumonie, konjunktivitida, meningitida, sepse. Zvláštní nebezpečí přináší nemocniční kmeny, které vzniká v nemocnicích v důsledku rozsáhlého, často iracionálního užívání širokospektrých antibiotik. Výsledkem jsou kmeny s vysokou odolností proti antibiotikům a dezinfekčním prostředkům.

Dalším prvkem etiologická flóra mastitidy je přítomnost bakteriální patogenní faktory (enterotoxigenic, přilnavosti), agrese enzymy (proteázy, DNA ASE), hemolytickou aktivitu, což zvyšuje jejich patogenní potenciál. Funkcí je odolnost vůči vnějšímu prostředí (schopnost dlouhodobého pobytu a reprodukce ve vnějším prostředí při nízkých teplotách). Obzvláště příznivé pro ně jsou mokré prostory: toalety, umyvadla, mýdlo, kartáče na mytí rukou, resuscitační zařízení. To vše přispívá k širokému šíření jejich ústavní a je rizikovým faktorem pro mastitidy u dítěte, kdy je ještě v nemocnici infekce.

Příčinou vzniku mastitidy u novorozenců je proto bakterie, které mohou představovat normální flóru dítěte nebo mohou být infikovány z vnějšího prostředí. Ale v tomto případě je povinnou podmínkou pro vznik zánětu v mléčné žláze dítěte přítomnost vstupní brány pro infekci. To může být poškrábání nebo poškození kůže na prsou, prasknutí na bradavce s fyziologickým překrvácením, které umožňuje patogenu dostat se pod kůži a podporuje další rozvoj zánětlivého procesu.

Příčiny mastitidy u novorozenců jsou přímo spojeny s vnějšími faktory, takže správná péče o dítě v tomto období je velmi důležitá.

[2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik mastitidy:

1. předčasně narozené dítě má sníženou ochrannou funkci imunitního systému, což umožňuje rychlejší šíření hnisavého procesu;
2. fyziologické překrvení mléčných žláz může být předpokladem vývoje mastitidy;
3. trauma kůže na prsou nebo bradavce;
4. předchozí operace u dítěte s dlouhodobým pobytem v nemocnici a kontakt s nemocniční flórou;
5. nežádoucí porodnická anamnéza: dlouhodobá neplodnost, somatické nemoci, extragenitální patologie;
6. patologický průběh těhotenství, hrozba přerušení, urogenitální onemocnění, akutní respirační infekce, exacerbace chronických ložisek, prodloužená hypoxie;
7. patologický průběh porodu, předčasný porod, dlouhá bezvodá doba, porodnické intervence, t v práci;
8. potřeba resuscitace a intenzivní péče, IVL, intubace, katetrizace hlavních nádob, výživa;
9. umělé krmení od prvních dnů.

Mastitida se tak může vyvinout u absolutně zdravého dítěte bez známky patologie po narození a hlavním faktorem v tomto případě je infekce bakteriální flórou.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneze

Patogeneze vzniku zánětu prsu u novorozence je založena na charakteristice vývoje žlázy u dětí po narození. Každé dítě po narození má všechny orgány a systémy přizpůsobené podmínkám vnějšího prostředí. Jedním z takových stavů adaptace dítěte je sexuální krize. Výskyt hormonální krize je způsoben účinkem hormonů estrogenů matky, které od 7. Měsíce těhotenství prochází in utero od matky k plodu.

Jedním z projevů sexuální krize je symetrický otok mléčných žláz, který se objevuje 2. - 4. Den života dítěte a dosahuje maximální hodnoty až 6-7 dnů. Tento jev je pozorován u dívek a chlapců. Močové žlázy se zpravidla mírně zvyšují, někdy nabobtnou až na velikost ořechu. Kůže, která se nad nimi stane, se může stát hyperemickým. Při stlačení z žláz se vylučuje bělavá tekutina připomínající kolostrum. Na tomto pozadí se vyvinou především mastitida. Za tímto účelem musí být povinným stavem zánětlivého procesu penetrace patogenních bakterií do tkáně mléčné žlázy. Pouze to znamená vývoj v budoucnu na pozadí fyziologické mastitidy - mastitidy.

Náchylnost k infekcím u novorozenců je vysoká, což je předurčen anatomických a fyziologických charakteristik novorozence kůže a jejich sníženou imunologickou reaktivitu, nedokonalostí nespecifického obranného systému:

1. Nízká fagocytární aktivita leukocytů, aktivita komplementu, nízká hladina lysozymu porušuje propustnost epitelio-endoteliální bariérové ochrany
2. Zvláštní ochrana je zajištěna humorálním a buněčným článkem imunity, která má také své vlastní vlastnosti, které přispívají k vývoji mastitidy u novorozenců:
   1. nízká syntéza vnitřního IgG, sekreční IgA;
   2. prevalence syntézy makroglobulinu IgM, která svou strukturou nemá dostatečné ochranné vlastnosti;
   3. nízká cytotoxická aktivita T-lymfocytů, nedostatečnost buněčného spojení.

[7], [8], [9], [10]

Symptomy mastitida u novorozenců

První známky mastitidy u novorozenců se mohou objevit na pozadí fyziologické mastopatie. Pak dochází k porušení obecného stavu dítěte, křivosti nebo dokonce i vážné úzkosti. Po několika hodinách už můžete objevit objektivní příznaky mastitidy. Samotná žláza se značně zvětšuje, kůže nad ní se zčervená nebo dokonce se stínem modře. Pokud zkusíte prsu dítěte, bude to okamžitě reagovat, protože je doprovázeno silnou bolestí. Pokud vznikne absces, můžete cítit, jak se hnis pohybuje pod prsty během palpace - příznak fluktuace. Tento proces je zpravidla jednostranný. Výtok může být také z bradavky na straně léze ve formě zeleného nebo žlutého hnisu. To jsou hlavní příznaky, které naznačují lokální zánětlivý proces. Rozvíjí se velmi rychle, někdy i několik hodin. Není však možné tyto změny vždy zjišťovat. Někdy může být prvním příznakem výrazné zvýšení tělesné teploty. Pak dítě křičí, někdy může být proti tomuto křeči.

Mastitida u novorozenců a chlapců je stejně běžná a příznaky se také neliší. Stadia zánětlivého procesu, které se liší projevy, se však odlišují. Nejde vždy o dynamiku stádií v novorozených, protože proces rychle přechází z jednoho do druhého.

Serózní mastitida je zánět, který se vyznačuje počátečními změnami v prsní tkáni a akumulací serózních sekrecí. Tato fáze je charakterizována počátečními projevy onemocnění ve formě poruch obecné choroby a otoku žlázy. Změny barvy kůže ještě nemusí být, ale teplota těla se může zvýšit.

Infiltrační stadium nastane, když je aktivní imunitní odpověď v tkáni žlázy doprovázena infiltrací a vznikem difuzního zaostření. Již se projevuje zčervenání kůže, bolesti, vysoké tělesné teploty. Dále infiltrační ložiska splynou a počet leukocytů zesnulých tvoří hnis, což vede k další fázi.

Purulentní mastitida novorozence je charakterizována extrémním stupněm symptomatologie na pozadí masivního infekčního procesu, který se může snadno rozšířit do tkání, které se nacházejí hlouběji.

Formuláře

Typy mastitidy jsou klasifikovány podle stupňů, což je někdy obtížné rozlišit kvůli rychlé dynamice těchto dětí. Proto je hlavním úkolem matky včasná lékařská léčba, pokud se objeví příznaky zarudnutí nebo rozšíření jedné žlázy s porušením celkového stavu dítěte.

Příznaky mastitidy u novorozence závisí na stupni onemocnění. Existuje několik typů zánětu prsů.

1. Podle klinického průběhu.
   1. Akutní:
      1. stadium serózního zánětu;
      2. infiltrační (flegmonální) forma;
      3. fáze abscesu;
      4. gangrenózní.
   2. Chronické:
      1. nešpecifické;
      2. specifické.
2.  Podle lokalizace:
   1. Subareolární
   2. Antemarin (předbarvení).
   3. Intramamařnый:
      1. parenchymatózní
      2. intersticiální.
   4. Retromanický.
   5. Panhasty.

U novorozenců se nejčastěji jedná o jednu prsu, a to najednou, takže jde o panmastitidu. První známky onemocnění se projevují lokálními příznaky. Nástup onemocnění je obvykle akutní. Ve většině případů začíná onemocnění výskytem ztvrdnutí prsu, rychle rostoucí bolesti. Bolest je silná, může mít pulzující povahu, nevyzařuje, zvyšuje se s palpací žlázy. Takový zánětlivý proces způsobuje brzké zvýšení tělesné teploty na vysoké číslice (39-40). V důsledku zánětlivého procesu se rozvíjí slabost, dětská úzkost, zákeřný výkřik. Dále se vyskytuje výrazná hyperémie a kolísání kůže v místě zánětu. Celkový stav je narušený, syndrom intoxikace se projevuje, snížená chuť k jídlu, pomalé sání. Během postupných fází onemocnění může být ve stádiu vzniku gangrenózního nebo flegmonózního procesu výrazně zhoršen stav dítěte. Teplota těla rychle stoupá, což nelze snížit. Dítě začíná odmítat jíst, může vždy spát nebo naopak křičet. Na kůži je vidět tmavě šedá nebo modrá barva zánětlivého procesu, která může lesknout tenkou kůži dítěte. Zánětlivý proces se velmi rychle rozšiřuje a stav dítěte se může během několika hodin zhoršit. Proto se hnisavá mastitida u novorozenců vyskytuje nejčastěji, když proces rychle přechází z serózního stupně do stavu purulentního zánětu. To hraje obrovskou roli při léčbě a výběru taktiky v každé fázi onemocnění.

[11],

Komplikace a důsledky

Komplikace mastitidy mohou být generalizací infekce s vývojem sepsy během několika hodin, takže je nutné začít léčbu okamžitě po stanovení diagnózy. Důsledkem operace může být porušení laktace v budoucnu, pokud je to dívka, ale takové důsledky nejsou srovnatelné se zdravím dítěte. Prognóza může být velmi závažná, proto je nutné tuto patologii zabránit.

[12], [13], [14]

Diagnostika mastitida u novorozenců

Diagnóza mastitidy není obtížná ani díky vnějším charakteristikám. Nejprve musíte poslouchat všechny stížnosti své matky a zjistit, jak se příznaky vyvinuly. Přínos mastitidy je doložen vysokou tělesnou teplotou, akutním nástupem onemocnění, poškozeným stavem dítěte.

Při vyšetření jsou diagnostické znaky patologie velmi jednoduché - je viditelná zvýšená mléčná žláza hyperémie, někdy může být zvýšena místní teplota. Při palpacích je možné poznamenat, že dítě začíná plakat a můžete pocítit kolísání nebo nerovnoměrnou konzistenci kvůli hromadění hnisu.

Diagnóza zpravidla není zpochybňována za přítomnosti takových objektivních symptomů. Další výzkumné metody pro novorozené dítě mohou být složité. Pokud je dítě předtím zdravé, pak je omezeno na obecnou klinickou analýzu. Změny mohou být charakteristické pro výraznou bakteriální infekci s vysokou leukocytózou a zvýšení ESR. Ale nepřítomnost změn v analýze krve nevylučuje akutní bakteriální zánět, protože vzhledem k nezralosti imunitního systému nemusí být výrazná reakce.

Instrumentální diagnostika mastitidy se často nepoužívá, protože není zapotřebí vyslovovat kliniku. Proto je možné provádět ultrazvuku pouze za účelem diferenciální diagnostiky.

Termografie: Zóny se vytvářejí s místně rostoucí teplotou.

Invazivní vyšetření s biopsií lokalizace zánětu a laboratorní vyšetření exsudátu, stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika je jednou z nejvíce specifických metod další konzervativní diagnostiky. To vám umožní přesně identifikovat příčinné činidlo a v případě potřeby předepisovat antibakteriální léky, které jsou citlivé na patogen.

[15], [16], [17]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mastitidy u novorozenců by měla být prováděna především fyziologickou mastopatií. Fyziologická "mastitida" se vyznačuje symetrickým zvětšením žlázy na malé velikosti. Neexistuje žádné zbarvení pokožky a nezpůsobuje dítě žádné obavy. Tak se zachrání chuť dítěte, sen není rozbit, přidává váhu, židle je normální a také nejsou žádné známky intoxikace. A hnisavou mastopatií se příznaky změní.

Mastitida se také musí diferencovat s erysipelami způsobenými hemolytickým streptokokem. Erysipelas je zánět kůže s jasnými hranicemi procesu a postupným nástupem onemocnění. Způsobuje postupné a mírné zvýšení tělesné teploty bez dalších běžných příznaků. Chuť a spánek dítěte se zpravidla zachovávají, na rozdíl od mastitidy.

Léčba mastitida u novorozenců

Léčba mastitidy je složité - pro takové malé děti je nutné používat chirurgii a masivní antibakteriální terapii.

Taktika léčby závisí na stupni onemocnění a šíření zánětlivého procesu. V úvodních stádiích onemocnění se provádí serózní a infiltrační, komplexní konzervativní terapie, při vzniku abscesu a purulentního zaměření se provádí chirurgická intervence.

Konzervativní léčba.

1. Režim: lůžko; pro dítěti dítěte je nutné jí poskytnout minimální podmínky pro traumatizaci pomocí zavěšení, které musí držet žlázu, než ji vytlačit.
2. Místní močový měchýř ledem přes gázu do postižených oblastí žlázy po dobu 20 minut každých 1-1,5 hodiny.
3. Retromamarnská novokainická blokáda: 70-80ml 0,25-0,5% roztok novokainu + antibiotika u kojenců se zřídka provádí z důvodu složitosti této techniky.
4. Antibiotická terapie podle moderních principů jejího chování a po bakteriálních analýzách a studiích flory o citlivosti.
5. Stimulace obranyschopnosti těla: zavedení antistafylokokového J-globulinu, imunomodulátorů a autohemoterapie.
6. Masáž žlázy.

Léčba mastitidy u novorozenců s použitím léků zajišťuje použití dvou širokospektrých antibiotik. Pro tento účel můžete použít následující předlohy:

1. Ampicilin je antibiotikum ze skupiny aminopenicilinů, které působí na většinu mikroorganismů, které u novorozenců mohou způsobit zánět kůže a vývoj mastitidy. Lék ničí bakteriální stěnu a neutralizuje buněčnou membránu a narušuje její množení. Dávka léku pro kojence je nejméně 45 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Léčba není kratší než jeden týden. Způsob aplikace - ve formě suspenze, dělení denní dávky na tři dávky. Nežádoucí účinky mohou být ve formě alergických reakcí a také v důsledku účinků u novorozenců na střevě může být průjem. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte s alergií v historii této skupiny léků.
2. Amikacin je antibiotikum z aminoglykosidové skupiny, které se široce používá v kombinaci s ampicilinem k léčbě mastitidy. Mechanismus účinku léčiva je spojen s narušením ribozomu a narušením zařazení aminokyselin do řetězce RNA. To vede ke smrti bakteriální buňky. U novorozenců s mastitidou se doporučuje používat jedno antibakteriální léčivo v orální formě a druhé v parenterální formě. Proto se doporučuje způsob podání tohoto léku intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka je 15 miligramů na kilogram ve dvou dávkách. Nežádoucí účinky mohou být ve formě systémových nebo kožních alergických reakcí.
3. Cefodoxní orální cephalosporin III generace, která nezemrčí za přítomnosti bakterií, které obsahují laktamasy. Lék je dobře absorbován, když se užívá vnitřně, a okamžitě se rozdělí na frakce, které cirkulují v krvi po celý den. To vám umožní udržet nutnou koncentraci léčiva v zánětlivém zaměření, protože jiné antibiotika se nemusí dobře hromadit v mléčné tkáni mastitidy. Mechanismus účinku léku je aktivace enzymů, které podporují degradaci bakteriální stěny a výstupní bakterie endotoxinu (porucha syntézy polysacharidy ve stěně buněk mikroorganismů). To zajišťuje smrt patogenu u mastitidy a zabraňuje vzniku dalších infekcí. Dávka 10 mg / kg denně, rozdělená do jedné nebo dvou dávek. Kombinujte užívání cefoxidu s parenterálním antibiotikem ze skupiny makrolidů nebo aminoglykosidů a v těžkých případech s fluorochinolony.
4. Paracetamol je lék, který se používá k léčbě mastitidy ke snížení vysoké tělesné teploty u novorozence. Hlavním mechanismem účinku paracetamolu je potlačování syntézy prostaglandinů. Tyto látky potencují zánětlivou reakci způsobenou syntézou zánětlivých látek. Lék blokuje uvolňování těchto látek a snižuje teplotu a další příznaky zánětu. Kromě snížení tělesné teploty má paracetamol analgetický účinek. Pro novorozence to je jediná droga, která může být použita od prvních dnů. Nejlepší způsob, jak použít jako sirup. Dávkování 10-15 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti najednou. Recepci můžete opakovat nejméně 4 hodiny po posledním čase. Sirup je uvolněn v dávce 120 miligramů v pěti mililitrech, což je již vypočteno na základě tělesné hmotnosti. Nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu v podobě dyspeptických onemocnění, eroze a vředy žaludku a dvanáctníku, může být krvácení a perforace.

Z antibakteriálních přípravků používejte alespoň dvě a někdy i tři antibiotika, z nichž jedna je nutně podána intravenózně.

1. Nethylmicin je antibiotikum z aminoglykosidové skupiny, které působí proti mnoha aerobním a anaerobním patogenům. Při léčbě mastitidy u dětí se používá dávka 3-4 mg / kg / den ve 2-3 dávkách. Kurz terapie není kratší než 7-10 dní. Vedlejší účinky jsou možné dopady na břiše - rozvoj kolitidy nebo dysbiózou, která se projevuje nadýmání, porušení židle, takže při léčbě dětí je nutné použít probiotika. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte při poškození ledvin.
2. Clarithromycin je antibakteriální látka z makrolidové skupiny. Ze známých prostředků má maximální aktivitu proti intracelulárním parazitům, mohou hromadit v buňce v ohniscích zánětu, neztrácí vlastnosti pod vlivem lysozomů, to znamená, že působí na případných původců mastitidy, a tím přerušuje perzistenci parazita. Klarithromycin má dlouhý poločas rozpadu. Dávkování závisí na věku a může být ve formě suspenzí nebo tablet, ale počáteční fáze spuštění lepší příjem intramuskulárně paralelně s jiným antibiotikem. Podáván děti starší 3 let, a dávka je první den do 10 mg / kg / den, od 2. Do 7-10 den - 5 mg / kg / den, 1 krát za den. Povinná podmínka je jíst dvě hodiny po jídle nebo hodinu před tím. Průběh léčby je 5-7-10 dní. Nežádoucí účinky azithromycinu - parestézie, poruchy citlivosti kůže, brnění rukou a nohou, třes, porucha odtoku žluči a dyspepsie. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte pro cholestázu nebo cholelitiázu.
3. Panadol je antipyretikum ve formě suspenze ke snížení teploty u dětí. Jedná se o nepostradatelný prvek léčby, protože při mastitidě může teplota vzrůst na významné množství a způsobit zdraví ohrožující zdraví dítěte. Hlavní účinnou látkou je paracetamol. Sto mililitrů suspenze obsahuje sto dvacet miligramů látky. Způsob použití drogy - v jediné dávce, můžete opakovat příjem ne dříve než o čtyři hodiny později. Dávka je 10-15 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti na dávku. U novorozenců je dávka od jednoho do dvou mililitrů, v závislosti na hmotnosti dítěte. Nežádoucí účinky - účinek na játra může vést k cytolýze, může to být inhibice tvorby krevních buněk, otok hrtanu, snížení hladiny cukru. Bezpečnostní opatření - nelze používat více než šestkrát denně.

Lokální léčba mastitidy se provádí v závislosti na fázi zánětlivého procesu na pozadí konzervativní terapie. Ve fázi zánětu fáze I je třeba upřednostnit vícesložkové ve vodě rozpustné masti na bázi polyethylenoxidu, levosin, levomekol a ofcokain. Současně mají antibakteriální, dehydratační a analgetický účinek a také díky přítomnosti takového komponentu jako je methyluracil ve své složce přispívají k aktivaci reparativního procesu. V přítomnosti oblastí nekrózy, které nejsou odstraněny během chirurgického zákroku, se používají proteolytické enzymy. Ve fázi regenerace se doporučuje používat vodné roztoky antiseptiků dioxydinu, chlorhexidinu, furacilinu.

Povinným prvkem léčby mastitidy u novorozenců je chirurgická léčba, protože hromadění hnisu v takovém dítěti se rychle rozšiřuje a bez operace se nemoc nevyřeší. Bezprostředně po stanovení diagnózy dítě okamžitě hospitalizovalo v oddělení chirurgie dětí. Při celkové anestezii je v naléhavém pořadí provedena operace. Objem operace má provést řezy na kůži postižené oblasti prsu v šachovnicovém vzoru. Mohou to být velké množství, v závislosti na objemu postižené žlázy. Incize se dělají tak, že jsou umístěny na pokraji zdravé a postižené kůže. Dále jsou instalovány odtoky, kterými se provádí aktivní mytí takového místa. Poté je odvodnění ponecháno pro lepší odliv hnisu. Ošetření by mělo být prováděno po operaci několikrát denně a matka by měla tuto skutečnost sledovat. Krmení tohoto dítěte pokračuje v normálním režimu s mateřským mlékem, což poskytuje lepší ochranu dítěti. Kromě toho se také používá symptomatická terapie.

Pro vypouštění je třeba upřednostnit aktivní metody mytí průtoku, vakuové odsávání. Metody pokročilé chirurgické léčby hnisavých ran, které se používají ke snížení počtu mikroorganismů v něm, by měly využívat fyzioterapeutickou léčbu:

• pulzující tekutina pro hojení ran;
• ošetření vakuovým rázem;
• laserová léčba;
• sonikace.

Vitamíny a fyzioterapeutická léčba se mohou provádět ve stadiu rekonvalescence, kdy je nutné podporovat ochranné síly dítěte.

Neexistuje alternativní léčba, bylinná léčba a homeopatické léky proti mastitidě, protože taková nemoc v novorozeneckém období má smrtící následky, které se rychle vyvíjejí. Alternativní metody nemají takovou vlastnost rychlé eliminace hnisu, proto se lékaři nedoporučují.

Prevence

Hlavními způsoby prevence je řádná péče o novorozence, provedení doporučení lékaře a při výskytu příznaků "úzkosti" u dítěte, musíte naléhavě vyhledat poradenství.

Mastitida u novorozenců, bohužel častým jevem, avšak vzhledem k včasné diagnóze a léčbě se mortalita z této patologie výrazně snížila. Navzdory tomu se mohou vyvinout závažné komplikace, které vyžadují přednost před matkou a prevenci této nemoci.

[18], [19]