Mléčné žlázy u novorozenců

Mléčné žlázy novorozenců se vyvíjejí zvláštním způsobem v děloze a po porodu, proto je velmi důležité rozlišovat mezi znaky fyziologického procesu a nástupem onemocnění. Rodiče se vždy obávají o zdraví svého malého dítěte, takže jakékoli změny v mléčných žlázách je znepokojují. Není to však vždy tak vážné, takže v první řadě je to rodiče, kteří potřebují vědět, kdy přesně se vyplatí kontaktovat lékaře.

Vlastnosti mléčných žláz u novorozenců

Když se dítě vyvíjí v bříšku, bez ohledu na to, zda je to chlapec nebo dívka, ovlivňuje ho mnoho faktorů z matčina těla. Pokud je budoucí dítě chlapec, má určité množství testosteronu, mužského pohlavního hormonu, který je v malém množství vylučován nadledvinami samotného dítěte i tělem ženy. Tyto hormony zajišťují vývoj genitálií podle mužského typu a tvorbu mozkových struktur. Pokud je v matčině děloze dívka, pak je hlavní část pohlavních hormonů ženská. Chlapce i dívku však ovlivňují matčiny pohlavní hormony - estrogeny a progesteron, které jsou syntetizovány nadledvinami, vaječníky a placentou. Proto mohou mít mléčné žlázy a genitálie novorozence v prvním měsíci života některé strukturální a vývojové znaky.

Anatomie mléčných žláz u novorozenců je taková, že se i po narození dále vyvíjejí. Samotná žláza má u dívek i chlapců stejnou strukturu. Skládá se z žlázové tkáně, řídké pojivové tkáně a mlékovodů. U novorozenců leží mléčná žláza na velkém „tukovém polštáři“, který se skládá z pojivové tkáně s řídkou strukturou. Samotné mlékovody nejsou příliš vyvinuté, ale mají malé větvení v radiálním směru.

Fyziologické změny v mléčných žlázách novorozenců se vyvíjejí proto, že matka měla mnoho estrogenů, které ovlivňovaly plod. Může to být jednoduše proto, že jejich množství je větší, než je potřeba, nebo jsou u chlapce nadměrné. Estrogeny pak mohou ovlivnit mlékovody a počet svalových vláken se zvyšuje. Vzhledem k vlastnostem tak velké vrstvy pojivové tkáně, která funguje jako „polštář“, se mlékovody nemohou zvětšit a proniknout hluboko, ale zvětšují se „pod kůží“. Tento jev je normální fyziologickou změnou.

Zvláštností vlivu estrogenů in utero na plod může být i vylučování mleziva. Některé mléčné kanálky jsou schopny pod vlivem nadbytku hormonů vylučovat sekret, kterým je ve svém složení mlezivo. Pokud tedy novorozené dítě během prvního měsíce života vylučuje sekret z mléčných žláz, může se jednat i o fyziologický jev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Onemocnění mléčných žláz u novorozenců

Abyste dítěti neublížili, musíte jasně pochopit, kdy jsou změny v mléčných žlázách u novorozenců považovány za normální a kdy se již jedná o nemoc.

Problémy s mléčnými žlázami u kojenců se nejčastěji objevují ve druhém týdnu života dítěte. Příznaky, které se v této době objevují a naznačují fyziologické změny, nemění celkový stav dítěte. Hlavním kritériem je, aby dítě mělo zachovanou chuť k jídlu, nebyl narušen spánek, dostatečně přibíralo na váze, stolice byla normální a nebyly přítomny žádné známky intoxikace. Zvětšení mléčných žláz u novorozenců a jejich překrvení probíhá postupně, obvykle na obou stranách. Zároveň se prsa rovnoměrně zvětšují až do tří centimetrů. Takový otok mléčné žlázy není doprovázen zarudnutím kůže a dítěti to nevadí. Pokud se to zkusí matčinými rukama, pak takové zhutnění prsu dítěte není husté, rovnoměrné a dítě nepláče ani nereaguje na pohmat. Výtok z mléčných žláz u novorozenců může mít formu serózní, průhledné nebo mírně bělavé tekutiny. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro nemoc, ale pro normální proces sexuální krize u dítěte, která se může vyvinout u všech dětí. Tento proces netrvá déle než dva týdny a do konce prvního měsíce života všechny tyto příznaky postupně mizí.

Když už mluvíme o fyziologickém překrvení mléčných žláz u novorozenců, je nutné si uvědomit, že tato patologie se vyskytuje u 75 % všech dětí. Častěji se jedná samozřejmě o dívky, ale těmto procesům podléhá i 50 % novorozených chlapců. Proto byste se při výskytu takových jevů neměli panikařit, stačí se poradit s lékařem a ujistit se, že je vše v pořádku.

Ale je třeba jasně znát příznaky onemocnění, která se mohou vyskytnout i v tomto věku, a provést diferenciální diagnostiku.

Prvními příznaky, které by vás měly upozornit, jsou výskyt úzkosti u dítěte, křik nebo odmítání kojení. Pokud dítě mělo překrvení mléčných žláz a vše bylo normální, ale najednou začalo hubnout nebo odmítat prs s pronikavým pláčem, pak je třeba myslet na onemocnění. Často se onemocnění rozvíjí na konci prvního měsíce života dítěte, kdy by měl fyziologický otok pominout, pak se může připojit infekce a rozvinout mastitida. Mastitida je zánět mléčné žlázy u kojence, který se vyskytuje stejně u dívek i chlapců. Vzhledem ke stejným anatomickým vlastnostem mléčné žlázy malého dítěte přispívá řídká pojivová tkáň k okamžitému šíření zánětu hluboko do těla, takže stav dítěte se s rozvojem mastitidy okamžitě zhoršuje. Dítě není nakloněno omezovat zánětlivý proces tak, jako je nakloněn dospělý. Hlavním příznakem zánětlivého onemocnění mléčné žlázy u novorozence je proto velmi vysoká teplota. Při mastitidě velmi prudce stoupá a může být doprovázena křečemi. Při vyšetření mléčné žlázy může matka vidět nejen její zvětšení, ale také změnu kůže, zarudnutí nebo dokonce modrý odstín. Pokud dítěti zkusíte prs, okamžitě zareaguje, protože je to doprovázeno silnou bolestí. Pokud se vytvořil absces, můžete při palpaci cítit, jak se hnis pohybuje pod prsty. Tento proces je obvykle jednostranný. Výtok může být také z bradavky na postižené straně ve formě zeleného nebo žlutého hnisu. Neměli byste však dítě příliš trápit a zkontrolovat všechny příznaky, pokud máte jakékoli pochybnosti, je lepší se poradit s lékařem. Hlavním diagnostickým příznakem nikoli fyziologického stavu, ale onemocnění mléčné žlázy u novorozenců je proto změna stavu dítěte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba onemocnění mléčné žlázy u novorozenců

Hlavní léčbou fyziologického zvětšení mléčných žláz je klid. Neměli byste zasahovat do žádných lidových léků, mastí nebo tinktur, protože se jedná o normální proces, který sám odezní. Naopak, přetrvávající zásah může vést k rozvoji komplikací. Rodiče často, aby urychlili proces vyřešení otoku mléčných žláz, masírují nebo vymačkávají mlezivo z bradavky. To by se nikdy nemělo dělat, protože další zásah je rizikovým faktorem poškození kůže, které, i když je malé, může být vstupním bodem pro infekci. Hlavní doporučení pro rodiče s takovým fyziologickým zvětšením mléčných žláz jsou proto následující:

1. poskytnout dítěti maximální klid;
2. krmí, koupe, chodí, stejně jako u zdravého dítěte;
3. Netřete ani nepoužívejte žádné masti na oblast hrudníku;
4. Neprovádějte masáž ani nepoužívejte vyhřívací podložky.

Pokud je vše v pořádku, příznaky samy odezní během jednoho až dvou týdnů.

Pokud mluvíme o onemocnění prsu u novorozenců, jako je mastitida nebo absces, pak je taktika zcela odlišná. Ihned po stanovení diagnózy je dítě neprodleně hospitalizováno na dětském chirurgickém oddělení. Vzhledem k rychlosti šíření infekčního procesu v těle novorozeného dítěte je dnes taktika léčby mastitidy nebo abscesu aktivní. Pro konzervativní terapii se nepoužívají žádné masti ani léky. Hlavními principy léčby v tomto případě jsou co nejrychlejší extrakce patologického ložiska a aktivní antibakteriální terapie. Proto se dítě nejprve podrobí operaci. V celkové anestezii se provádí urgentní operace. Rozsah operace spočívá v provedení řezů na kůži postižené oblasti mléčné žlázy v šachovnicovém vzoru. Může jich být velké množství, což závisí na objemu postižené žlázy. Řezy se provedou tak, aby se nacházely na hranici zdravé a postižené kůže. Poté se instalují drény, kterými se provádí aktivní proplachování takové oblasti. Poté se drény ponechají pro lepší odtok hnisu. Obvazy je třeba po operaci provádět několikrát denně a matka by to měla sledovat. Krmení takového dítěte pokračuje jako obvykle mateřským mlékem, které dítěti poskytuje lepší ochranu.

Na pozadí takového chirurgického zákroku je nezbytná masivní antibakteriální terapie. Nyní se doporučuje k léčbě použít dokonce tři antibiotika s různým spektrem účinku, přičemž dvě z nich se podávají parenterálně (do žíly) a jedno enterálně (v suspenzi). Pouze takovými aktivními postupy se lze vyhnout komplikacím mastitidy.

Toto jsou hlavní přístupy k léčbě fyziologického překrvení a zánětu mléčných žláz u novorozenců.

Mléčné žlázy novorozenců jsou v děloze vždy vystaveny pohlavním hormonům, takže zhutnění prsou lze u kojenců často považovat za normální. U dítěte to nezpůsobuje žádné další příznaky, takže nevyžaduje další zásahy. Je však důležité si uvědomit, že se může objevit i zánět, takže každá matka by měla být ke svému dítěti pozorná.