Antibiotika v kojení: zvláštní použití

Mnoho žen v období kojení se potýkají s potřebou léčení nemocí způsobených bakteriemi nebo patogenních mikrobů. Taková onemocnění zahrnují pneumonii, pyelonefritida, mastitidy, endometritidou, infekční zánět močových cest a další. Například, akutní zánět močového měchýře, který se často vyskytuje po porodu se nazývá gram-negativní bakterie Escherichia coli nebo Staphylococcus saprofytické, které mohou překonat pouze antibiotikum. Takže existuje mnoho situací, ve kterých antibiotika mají být použita během kojení. Otázkou je, co.

Bezpečnost používání antibakteriálních léčiv ošetřujícími ženami přímo souvisí s mírou proniknutí účinných látek léčiv do mateřského mléka a povahou jejich možných negativních účinků při požití. Po užívání antibiotik kojením nejen zvyšuje riziko vedlejších účinků na tělo matky, ale může způsobit různé toxické reakce, stejně jako biochemické a fyziologické abnormality v těle dítěte.

[1], [2], [3], [4], [5]

Léčba antibiotiky kojení

V pokynech většiny antibiotik existují tři typy formulací týkajících se antibiotické léčby při kojení (a při těhotenství). První: "Kontraindikace během kojení". Druhý: "Použití drogy během těhotenství a během laktace je možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos léčby pro matku překročí potenciální riziko teratogenity." Zatřetí: "Neexistují žádné informace o pravděpodobném teratogenním nebo mutagenním účinku léku při jeho užívání během těhotenství. Lék je schopen proniknout do mateřského mléka, během léčby by měl přestat kojit. "

Ve farmakologii existuje několik stupňů studia bezpečnosti léků. První stupeň je, když „studie reprodukce u zvířat neprokázaly žádné riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou hotové.“ Druhý, v němž „studie reprodukce u zvířat ukázaly nepříznivé účinky na plod, a odpovídající a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které neudělali, ale potenciální výhody spojené s používáním u těhotných a kojících žen, může být důvodem jeho použití, a to navzdory možnému riziku“ .

A ve třetím stupni „existují důkazy o nebezpečí nežádoucích účinků léku na lidský plod, což má za následek výzkumu či v praxi, avšak potenciální výhody spojené s jeho používáním u těhotných a kojících, může být důvodem jeho použití, a to i přes možná rizika.“

Je třeba poznamenat, antibiotická léčba během kojení má závažné nežádoucí účinky, včetně objeví gastrointestinálních lézí (dysbiózou), dysfunkci ledvin a jater, krve a nervového systému a imunosuprese, atd.

Příjem antibiotik během kojení

Příjem antibiotik v kojení obvykle zahrnuje ukončení kojení během léčby. Jak ukazuje praxe, často důsledkem dočasného odmítnutí kojení je porušení přírodního laktačního procesu. A potom musí být dítě převedeno na umělé krmení se speciálními mléčnými formulemi ...

U léků, které jsou v každém případě nelze léčit antibiotiky, zatímco kojení patří tetracyklin, chloramfenikol, linkomycin, ciprofloxacin, clindamycin a metronidazol. Proto může tetracyklin a jeho generikum způsobit, že děti mají poruchy tvorby kostí, které ovlivňují růst tubulárních kosterních kostí a tvorbu zubních prvků. Chloramfenikol inhibuje hematopoetických děti kostní dřeně a může způsobit cyanóza (cyanóza kůže a sliznice díky vysokému obsahu sníženého hemoglobinu v krvi) a poklesu arteriálního tlaku. A použití klindamycinu nebo metronidazolu je plné porušení metabolismu bílkovin (amyloidóza).

Také naprosto během kojení kontraindikován všechny fluorochinolové antibiotika běžně používané k léčbě infekce močových cest, jako jsou bakteriální zánět močového měchýře. Nicméně, v USA ofloxacin - drogy fluorochinolonům II generace - připojil nejbezpečnější antibiotika během kojení. Britský lékaři mají opačný názor a věří, že všechny antibiotika fluorochinolony (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.), Nejsou vhodné pro ženy, které kojí. Fluorchinolony poškozují chrupavku a negativně ovlivňují růst kojenců. Když se jedna dávka 200 mg kojící ženy ofloxacin koncentrace v mateřském mléce, je jeho obsah v krevní plazmě.

Antibiotika kompatibilní s kojením

Antibiotika povolené během kojení, antibakteriální zahrnují skupiny, jako jsou peniciliny, cefalosporiny a makrolidy. Přesněji řečeno, je použití těchto léků při léčbě kojících žen „nejsou obvykle kontraindikováno“ ... Je pravděpodobné, že mateřské mléko penicilin (penicilin, ampicilin, ampioks, amoxicillin, amoxiclav) a cefalosporiny (cefazolin, cefalexin, tsefaksitin) patří v malých množstvích , a proto jsou pro děti bezpečné.

Podle průzkumu American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicilin přípustné pouze v období kojení: jediná dávka 1 g přijatý kojení vstupuje do mléka v malém množství (méně než 0,095% matčiny dávky) nevedlo k nežádoucím důsledky pro dítě. Někdy však může dojít k vyrážce a narušení střevní mikroflóry. Nežádoucí reakce (kožní vyrážka, průjem, soor), byly pozorovány u 8,3% dětí vystavených amoxicilinu.

Obyčejně antibiotika cefalosporinů nemají důsledky pro kojence. Ale tyto léky jsou předvídat na dysbacteriosis, a tím snížit produkci ve střevě vitaminu K. To zase vytváří defitsitt koagulační faktor protrombinu v krvi (zvýšené riziko krvácení), a snižuje absorpci vápníku a vitaminu D, která je dodávána pouze s účasti vitaminu K.

Antibiotika kompatibilní s kojením, je obvykle označována a makrolidy :. Erythromycin, azithromycin, sumamed, Vilprofen atd. I když se v pokynech pro stejné Sumamed v černé a bílé: „V průběhu těhotenství a kojení sumamed nebyli jmenováni, s výjimkou případů, , kdy přínos užívání léku převyšuje možné riziko. " Podle britského lékárníky přípustné antibiotika při kojení pouze pomocí erythromycin, a všechny ostatní léky ze skupiny makrolidů by neměl být používán během těhotenství a kojení. Takže, jak vidíte, konsensus mezi odborníky není, a přijímat „povoleno“ antibiotika by se mělo zacházet s maximální diskrétnost.

Samostatně je třeba říci o skupině antibiotik - aminoglykosidů (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin atd.). Aminoglykosidy jsou toxičtější než všechny ostatní antibiotika. Jsou předepsány pouze v nejtěžších případech - s meningitidou, sepse, peritonitidou, abscesy vnitřních orgánů. A jejich vedlejší účinky jsou dokonce děsivé, aby vyčíslila, stačí jmenovat pouze snížení sluchu (až do celkové hluchoty), porážku zrakového nervu a nevratných vestibulárních poruch.

Lékaři, kteří předepisují antibiotika kojení, jsou povinni varovat své pacienty před možným projevem alergické reakce u dítěte a dalšími velmi pravděpodobnými negativními důsledky terapie antibiotiky. A v tomto případě se doporučuje přestat užívat léky nebo dočasně přestat kojit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kojení po antibiotikách

Pokud ošetřující matka potřebuje antibiotickou terapii a lékař předepsal antibiotikum, pak kojení po antibiotikách probíhá předepsaným způsobem, ale příjem přípravku se upravuje s časem krmení. Podle odborníků je užívání předepsaného léku nejdříve před nejdelší přestávkou v krmení - to je večer před spaním. Zvláštní doporučení (podle schématu a trvání podávání, denní a jednorázové dávky léku) by měl poskytnout lékař.

Kojení po antibiotik je kontraindikováno nebo se nedoporučuje během kojení by měla být obnovena až po drogy a všechny jeho metabolity (produkty biotransformace) budou odvozeny z tkání a orgánů kojících žen. U každého léku, včetně antibiotika, je tento časový interval jiný. Je uveden v pokynech konkrétního léčivého přípravku (v části "Farmakokinetika").

Čím méně léčiva se váže na proteiny krevní plazmy, tím více bude eliminováno (odstraněno). Existují antibiotika, které jsou vyloučeny z těla během 40-60 hodin, a tam jsou ti, kteří zůstávají v těle 5-7 dní po užití poslední dávky.

Předepisování léčivých přípravků je v kompetenci ošetřujícího lékaře. A toto je axiom. Avšak antibiotika v kojení a ve století XXI jsou kontroverzní problémy klinické praxe. Proto, aby se předešlo někdy nezvratným důsledkům, je třeba se s touto skupinou léků zacházet opatrně.

[14], [15], [16], [17], [18]