Kostní metastázy

Kostní metastázy jsou útvary, které jsou sekundární k maligním nádorům, jako jsou: myelom, rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina plic, rakovina ledvin, rakovina štítné žlázy a non-Hodgkinův lymfom.

Onkologové tvrdí, že nejčastěji se tvorba metastáz v kosterním systému pozoruje během vývoje maligních nádorů v gastrointestinálním traktu, vaječnících, děložním čípku a měkkých tkáních.

Proces metastázování je pronikání maligních nádorových buněk do jakýchkoli orgánů a tkání, včetně kostní tkáně, v důsledku jejich oběhu v krevních a lymfatických cévách.

Když je pacient zdravý, kostní tkáň se v těle obnovuje. Je charakterizována cyklickou resorpcí a tvorbou kostí. Tento proces je způsoben dvěma typy buněk: osteoklasty, které plní funkci ničení nebo absorpce kostní tkáně, a osteoblasty, které jsou zodpovědné za její tvorbu.

Je nepravděpodobné, že by někdo musel trávit mnoho času dokazováním důležitosti a role kostí a kostní tkáně v lidském těle, ale můžeme nastínit několik jejich hlavních účelů:

• funkce rámu v lidském těle;
• funkce ukládání minerálů nezbytných pro tělo – vápník, hořčík, sodík, fosfor;
• Kostní dřeň produkuje a ukládá většinu krvinek (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky).

Když rakovinné buňky pronikají do kostní tkáně, je ovlivněna funkce kostí, zdravé buňky jsou vytěsňovány, je narušena interakce mezi složkami, jako jsou osteoklasty a osteoblasty, a tím je jejich práce oddělena. V závislosti na patogenezi dochází k rozdělení kostních metastáz na osteolytické (osteoklasty jsou aktivovány, s osteoblasty se nic neděje, což způsobuje patologickou resorpci kosti) a osteoblastické (osteoblasty jsou aktivovány a dochází k patologické tvorbě kosti). U smíšených metastáz se osteoklasty i osteoblasty aktivují současně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky metastáz rakoviny kostí

Hlavní příznaky rakovinných metastáz do kostí jsou:

• přítomnost bolesti kostí;
• omezená pohyblivost v oblasti postižené metastázami.

Kromě toho často dochází ke kompresi míchy, která způsobuje necitlivost končetin a břišní oblasti, pacienti si často stěžují na problémy s močením, stupňují se známky hyperkalcémie, což způsobuje, že pacient pociťuje záchvaty nevolnosti, žízně, sníženou chuť k jídlu a zvýšenou únavu. Patogeneze kostních metastáz může být zcela odlišná, takže v některých případech mohou klinické projevy dokonce chybět.

Kostní metastázy u rakoviny ledvin

Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina ledvin, kostní metastázy se projevují bolestí v místě projekce postižené kosti. Kromě toho dochází také k patologickým zlomeninám kostí, dochází ke kompresi míchy a palpace odhaluje útvary.

Kostní metastázy u rakoviny plic

Rakovina plic je často komplikována metastázami do kostí, zejména do páteře. Prokrvení těla do značné míry ovlivňuje kostní tkáň, protože průtok krve přináší do kosti různé mikroelementy, včetně nádorových buněk, které po vstupu do kostní tkáně ji brzy začnou ničit. Zničení kostní tkáně ji činí křehkou, a proto se tak často vyskytují zlomeniny.

Kostní metastázy se obvykle vyskytují tam, kde je dobré krevní zásobení: jedná se o oblasti žeber, pažní kosti a žeberních kostí, lebečních, pánevních a obratlových kostí. Nejnebezpečnější na tom všem je, že zpočátku nejsou žádné příznaky a když se objeví bolest, může být už pozdě. Kostní metastázy u rakoviny plic se projevují především příznakem hyperkalcemie, poté má pacient sucho v ústech, nevolnost, zvracení, nadměrnou tvorbu moči, která narušuje vědomí.

Rakovina prsu a kostní metastázy

Pomocí lymfatických a krevních cév jako cesty rakovinný nádor metastázuje do různých orgánů, včetně různých částí kostí.

Kostní tkáň je místem, kde se poměrně často vyskytují metastázy rakoviny prsu, spolu s oblastmi, jako jsou vaječníky, plíce, mozek, játra atd.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rakovina prostaty a kostní metastázy

Jednou z nejčastějších lokalizací rakoviny, v jejímž důsledku se tvoří metastázy v kostech, je prostata. Primární metastázy v kostech z rakoviny prostaty se však tvoří extrémně zřídka. K metastázám v důsledku rakoviny prostaty dochází, když je nádorové onemocnění již v pozdním stádiu.

Metastázy rakoviny prostaty obvykle postihují stehenní kost, bederní páteř, hrudní páteř, pánevní kosti atd.

Metastázy do kostí páteře

Pokud se v kostech páteře objevily metastázy, je jakákoli fyzická aktivita kontraindikována, zvedání těžkých předmětů je přísně zakázáno a několikrát denně je nutný odpočinek.

Metastázy do kostí kyčle a pánve

Pokud se metastázy vytvořily ve stehenní kosti a pánevní kosti, je nutné se vyvarovat zátěže postižené nohy. V tomto období je dobré používat hůl nebo berle.

Metastázy se často nacházejí v pánevních kostech a kyčelních kloubech. Tato oblast je co do výskytu kostních metastáz hned po páteři. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina prostaty, jsou pánevní kosti metastázami postiženy jako první, někdy dokonce ještě předtím, než je postižena páteř. Tato oblast je místem metastázování takových forem rakoviny, jako je rakovina prsu, maligní nádory štítné žlázy a příštítných tělísek, rakovina prostaty, rakovina plic, rakovina jater, rakovina lymfatických uzlin, rakovina ledvin, rakovina dělohy a rakovina močového systému.

Metastázy do kostí končetin

Končetiny jsou třetí nejčastější oblastí, kde metastázuje rakovina různých forem. Oblast ramene je nejčastěji postižena rakovinou štítné žlázy a maligními nádory prsu, rakovinou plic, rakovinou tlustého střeva a konečníku, rakovinou jater a rakovinou žlučových cest. Pokud se v oblasti ramene vyskytne patologická zlomenina, může to být první „poplašný zvonek“ výše zmíněných onemocnění. Humerus může také metastázovat, pokud pacient trpí melanomem, rakovinou močového systému, maligním chemodektomem (paragangliomem), lymfogranulomatózou.

Vřetenní a loketní kost jsou postiženy hlavně při diagnostice rakovinného nádoru prsu, plic a ledvin. Ruka může metastázovat, pokud rakovinný nádor postihuje štítnou žlázu a mléčné žlázy, tlusté střevo, ledviny, játra, prostatu a močový měchýř. Příčinou takových metastáz může být také melanom, lymfogranulomatóza, maligní heodektom, primární periostální sarkom (který pochází z čelistí, přesněji řečeno z dolní části), liposarkom v měkkých tkáních.

Holenní kost je nejvíce postižena rakovinou plic, lýtková kost - při postižení tlustého střeva a prostaty. Rakovina prsu může metastázovat do kostí nohy.

Metastázy do kostí lebky

Pokud se metastázy objeví v lebce, je postižena především její klenba a báze, často za přítomnosti poškození kostí obličeje. Velmi často jsou metastázy detekovány ještě předtím, než je zjištěn primární maligní nádor. Ve většině případů k tomu dochází, když je následně diagnostikována rakovina ledvin.

Metastázy v kostech klenby a báze, hematogenní cestou, obvykle způsobují maligní nádory mléčných žláz, rakovinu štítné žlázy a příštítných tělísek, tlustého střeva, prostaty, plic, a také přítomnost sympatoblastomu, retinoblastomu u pacienta.

Pokud je v lebečních kostech diagnostikována jediná metastáza, odborníci důrazně doporučují vyšetření dalších orgánů, aby se okamžitě vyloučila možnost, že byly také postiženy. Pokud do té doby stále není známo, která oblast byla postižena primárním maligním nádorem, pak se nejprve podezřívá, že rakovinou jsou postiženy ledviny, mléčná žláza, štítná žláza a játra. Pokud se podobná situace stala u dítěte, pak se podezřívá retinoblastom a meduloblastom.

Při tvorbě metastáz v kostních částech obličeje jsou postiženy paranazální dutiny, horní a dolní čelist a oční důlky. K metastázám paranazálních dutin nejčastěji dochází v důsledku rakoviny ledvin.

Kraniální metastázy se mohou objevit i v horní čelisti; obvykle nejsou postiženy obě čelisti současně.

Očnice může být postižena metastázami rakoviny prsu, ledvin, štítné žlázy, nadledvin a melanomu. Při rentgenovém vyšetření se vzhled takových metastáz obvykle podobá retrobulbárnímu nádoru.

Diagnostika metastáz rakoviny kostí

Pro diagnostiku rakovinných metastáz do kostí, jejich prevalence a míry zanedbání případu se provádí skeletální scintigrafie. Díky ní lze detekovat kostní metastázy v jakémkoli koutě lidské kostry. Navíc je takové vyšetření účinné i ve velmi krátkém čase, v době, kdy v kostech není mnoho metabolických poruch. Proto lze bisfosfonáty předepsat včas, nebo dokonce s předstihem, protože scintigrafie hraje mimořádně důležitou roli.

Pokud jde o rentgenové vyšetření, počáteční fáze metastáz neposkytnou dostatečné informace. Velikost léze a její přesné umístění v kostech je možné určit až tehdy, když metastatická formace dozraje, a to se děje, když je kostní hmota již z poloviny zničena.

Rentgenové vyšetření kostních metastáz umožňuje rozlišit typy metastáz během diagnózy. Přítomnost tmavých skvrn (volných zón) v šedobílé kostní tkáni naznačuje přítomnost lytických metastáz. S bílými skvrnami na snímcích, které jsou poněkud světlejšího tónu než kostní tkáň (s hustou nebo sklerotickou oblastí), můžeme usoudit, že se jedná o blastické metastázy.

Při radioizotopovém vyšetření kostí (osteoscintigrafie) se používá gama kamera ke studiu povrchu celého těla. Dvě hodiny předtím se aplikuje specifické osteotropní radiofarmakum Rezoskan 99mTc. Pomocí této diagnostické technologie se určí patologická ložiska hyperfixace tohoto léku v kostech. Je také možné vizualizovat, jak rozšířený nebo izolovaný je metastatický proces, a zajistit přítomnost dynamické kontroly, jak se léčba provádí pomocí biofosfonátů.

Kromě toho se počítačová tomografie používá k diagnostice rakovinných metastáz do kostí. CT biopsie se provádí pomocí počítačové tomografie, ale dokáže detekovat pouze osteální ložiska.

Magnetická rezonance se také používá k detekci rakovinných metastáz v kostech.

Laboratorní testy mohou stanovit markery kostní resorpce v moči (poměr N-terminálního telopeptidu v moči ke kreatininu), množství vápníku a alkalické fotofosfatázy v krevním séru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba kostních metastáz rakoviny

Pokud jsou kostní metastázy léčeny včas, nová ložiska kostních metastáz se vyskytují méně často a přežití pacientů se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že se kosterní komplikace (syndrom bolesti, patologické zlomeniny, komprese míchy, hyperkalcémie) vyskytují méně často, je pro ně mnohem snazší žít, což je také důležitým úspěchem.

Provádění systémové farmakoterapie zahrnuje protinádorovou terapii (používání cytostatik, hormonální terapie, imunoterapie) a udržovací terapii - léčbu biofosfonáty a analgetiky. Lokálně se kostní metastázy léčí radioterapií, chirurgicky, radiofrekvenční ablací, cementoplastikou.

Pacienti s kostními metastázami jsou léčeni zcela odlišnými metodami, neexistuje žádná univerzální. Každému pacientovi je předepsána vlastní léčba, přičemž se věnuje pozornost tomu, jak onemocnění postupuje a kde přesně se metastázy nacházejí.

Používání fyzioterapeutických procedur se nepraktikuje. Pouze v případech, kdy to lékař schválil, je povoleno provádět fyzická cvičení.

Úleva od bolesti při kostních metastázách rakoviny

Pokud kostní tkáň jedné nebo dvou oblastí obsahuje kostní metastázy, je nejúčinnější léčebnou metodou, která má také analgetický účinek, radioterapie. Osmdesát pět procent případů, kdy byla radioterapie použita, se vyznačuje analgetickým účinkem, který přetrvává poměrně dlouho. Kromě toho se při nalezení metastáz v kostech osvědčily protizánětlivé a opioidní léky.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chemoterapie pro kostní metastázy

Chemoterapie kostních metastáz, hormonální terapie, cílená terapie - všechny tyto metody se vyznačují pozitivním účinkem. Odborníci také doporučují kombinovat tyto metody s použitím radiačního ozáření, které obvykle postihuje jednu nebo více kostních metastáz, které se vyznačují tím, že způsobují největší bolest. Radioterapii lze provádět i v takové formě, kdy se radioaktivní stroncium-89 podává intravenózně, v takovém případě ho kostní metastázy začnou absorbovat. Použití léků, jako jsou "Zometa" a "Aredia", také zmírňuje bolest způsobenou rakovinnými metastázami do kostí zlepšením struktury kostí. Praktikují se metody, jako je imobilizace (znehybnění) nemocné končetiny.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba kostních metastáz biofosfonáty

Při léčbě kostních metastáz se používají intravenózní a perorální biofosfonáty. Mezi léky podávané intravenózně patří Zometa (kyselina zoledronová) a Bondronát (kyselina ibandronová). Perorální podávání zahrnuje Bonefos (kyselina klodronová) a Bondronát v tabletách.

Léčba kostních metastáz přípravkem Zometa

Zometa je nejúčinnější lék ze skupiny biofosfonátů, intravenózní dusíkatý biofosfonát třetí generace. Je aktivní v přítomnosti jakéhokoli známého typu metastáz: v přítomnosti lytických, blastických, smíšených metastáz do kostí. Zometa má také účinek u pacientů s hyperkalcemií v důsledku rozvoje nádoru a osteoporózy.

Zometa se vyznačuje selektivním účinkem, který „pociťují“ kostní metastázy. Zometa se vyznačuje pronikáním do kostní tkáně, koncentrací kolem osteoklastů, což způsobuje jejich apoptózu a snižuje sekreci, ke které dochází v důsledku lysozomálních enzymů. V důsledku působení léku dochází k narušení adheze nádorových buněk v kostní tkáni a k narušení resorpce nádoru v kosti. Důležitým rozdílem od jiných léků třídy biofosfonátů je, že Zometa způsobuje inhibici cévních neoplazmat v nádorových buňkách (přítomnost antiageogenního účinku) a také díky ní dochází k jejich apoptóze.

Zometa se obvykle dodává jako koncentrát pro infuze. Jedna lahvička obvykle obsahuje čtyři miligramy léčivé látky (kyselina zoledronová). Toto je dávka, která se podává najednou. Před podáním pacientovi se koncentrát zředí ve sto mililitrech fyziologického roztoku. Intravenózní infuze probíhá do patnácti minut. Pokud byl roztok připraven předem, ale nebyl použit, může být skladován dvacet čtyři hodin při teplotě +4 - +8 °C. Četnost a závažnost nežádoucích účinků Zomety jsou podobné jako u jiných intravenózních biofosfonátů, to znamená, že celá skupina léků se vyznačuje podobnými nežádoucími účinky. Při užívání Zomety se ve vzácných případech může zvýšit teplota, mohou se objevit bolesti svalů a zad. Během prvních dvou dnů po provedení infuze Zomety se může vyskytnout chřipkový syndrom. Lze jej však snadno zastavit užíváním nespecifických protizánětlivých léků. Gastrointestinální trakt může na Zometu reagovat nevolností a zvracením. Ve velmi vzácných případech bylo pozorováno zarudnutí a otok v místě intravenózního podání Zomety a příznaky odezní během jednoho až dvou dnů.

Kostní metastázy jsou diagnózou, pro kterou je lék jako Zometa jedním z nejpoužívanějších. Dobré výsledky dává nejen při pozorování lytických a smíšených metastáz, ale také při léčení blastických ložisek.

Zometa se předepisuje ihned po zjištění kostních metastáz. Tento lék se používá dlouhodobě, obvykle v kombinaci s jinými metodami léčby kostních metastáz - chemoterapií, hormonální terapií, radioterapií.

Doporučený postup léčby Zometou podle Americké společnosti klinických onkologů je:

• dva roky, pokud je pozorována rakovina prostaty s kostními metastázami;
• jeden rok u rakoviny prsu s kostními metastázami, stejně jako v případě zjištění mnohočetného myelomu;
• devět měsíců, pokud jsou kostní metastázy způsobeny různými jinými významnými nádory.

Intravenózní infuze Zomety 4 mg se podávají každé tři až čtyři týdny.

Účinky, které jsou pozorovány v důsledku užívání léku Zometa:

• anestézie;
• prodlužování doby, která uplyne před objevením se první kostní komplikace;
• snížení frekvence komplikací v kostní tkáni a pravděpodobnosti jejich výskytu;
• prodloužení intervalu mezi výskytem první komplikace a výskytem druhé;
• Antiresorpční vlastnosti Zomety a její schopnost zesilovat účinky protinádorových léků pomáhají prodloužit dobu a zlepšit kvalitu života pacientů, kteří čelí problému kostních metastáz.

Léčba kostních metastáz přípravkem Bondronat

Bondronat (kyselina ibandronová) je lék patřící do třídy biofosfonátů, s jehož pomocí se léčí pacienti s problémem metastáz v kostní tkáni v důsledku rozvoje maligních nádorů. Spolu se Zometou a Bonefosem patří k nejpoužívanějším lékům používaným pro tuto diagnózu. Důležitou výhodou Bondronatu oproti jiným biofosfonátům je možnost jeho intravenózního i orálního použití.

Bondronat se předepisuje pacientům s metastatickými kostními lézemi ke snížení rizika hyperkalcémie, patologických zlomenin; také ke zmírnění bolesti, snížení potřeby radioterapie, pokud je přítomný syndrom bolesti a riziko zlomenin; při přítomnosti hyperkalcémie u maligních nádorů.

Bondronat existuje ve dvou formách – podává se intravenózně a užívá se perorálně. Při intravenózním podání se v nemocničním prostředí používají kapací infuze. Bondronat se ředí za vzniku speciálního roztoku. K jeho přípravě je zapotřebí 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy, ve kterém se ředí koncentrát Bondronatu. Infuze se provádí jednu až dvě hodiny po přípravě roztoku.

Pokud se jedná o tablety Bondronat, užívají se půl hodiny před jídlem nebo pitím, stejně jako jiné léky. Tablety se musí polykat celé, zapít sklenicí vody a je nutné, aby pacient byl v poloze „v sedě“ nebo „ve stoje“, a poté hodinu poté nezaujímat vodorovnou polohu. Žvýkání a cucání tablet je kontraindikováno, protože se mohou tvořit orofaryngeální vředy. Tyto tablety také nelze zapíjet minerální vodou, která obsahuje velké množství vápníku.

Pokud se Bondronat používá k léčbě metastatických kostních lézí u rakoviny prsu, lék se nejčastěji používá jako infuze, přičemž 6 mg se podává intravenózně po dobu patnácti minut každé tři až čtyři týdny. Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se ředí ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.

K léčbě hyperkalcémie u rakovinných nádorů se podávají intravenózní infuze po dobu jedné až dvou hodin. Léčba přípravkem Bondronat začíná po dostatečné hydrataci 0,9% roztokem chloridu sodného. Závažnost hyperkalcémie určuje dávku: u těžké formy se podává 4 mg Bondronatu, u středně těžké hyperkalcémie jsou nutné 2 mg. Maximální dávka, kterou lze pacientovi podat najednou, je 6 mg léku, ale zvýšení dávky nezvyšuje účinek.

Hlavní rozdíl oproti Zometě a důležitá výhoda oproti tomuto léku spočívá v absenci negativního účinku Bondronatu na ledviny.

Léčba kostních metastáz přípravkem Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpce kostí. Umožňuje inhibici resorpce kostí v nádorových procesech a kostních metastázách. Pomáhá potlačovat aktivitu osteoklastů a snižovat hladiny vápníku v séru. U pacientů s kostními metastázami se snižuje bolest, zpomaluje se progrese metastázování a nevznikají nové kostní metastázy. Užívání přípravku Bonefos může být způsobeno osteolýzou v důsledku maligních novotvarů: myelomové onemocnění (mnohočetný myelom), rakovinné metastázy do kostí (rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina štítné žlázy), hyperkalcémie u rakovinných novotvarů.

Bonefos je účinný lék pro léčbu metastáz u rakoviny prsu. Bonefos pomáhá zmírnit bolest kostí a snížit pravděpodobnost vzniku těžké hyperkalcémie. Bonefos se vyznačuje dobrou gastrointestinální tolerancí a absencí nefrotoxicity.

V případě hyperkalcémie způsobené nádorovými procesy se Bonefos podává intravenózně infuzemi v množství 300 mg během dne. Za tímto účelem se připraví speciální roztok z obsahu ampule a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Infuze se provádí denně po dobu dvou hodin po dobu pěti dnů, ne však déle než týden.

Po normalizaci hladiny vápníku v séru se Bonefos užívá perorálně v dávce 1600 mg denně.

Pokud se hyperkalcémie léčí tabletami nebo kapslemi přípravku Bonefos, léčba obvykle začíná vysokými dávkami, přibližně 2400–3200 mg denně, a lékař postupně snižuje denní dávku na 1600 mg.

V případě osteolytických změn kostí způsobených výskytem maligních nádorů bez hyperkalcémie zvolí specialista dávkování přípravku Bonefos individuálně. Obvykle se začíná s 1600 mg perorálně, někdy se dávka postupně zvyšuje, ale vypočítá se tak, aby nepřekročila 3600 mg denně.

Tobolky a tablety přípravku Bonefos 400 mg se polykají celé. Tablety 800 mg lze pro snazší polykání rozdělit na dvě části, ale nedoporučuje se je drtit a rozpouštět. Bonefos 1600 mg se užívá ráno nalačno, tablety se zapíjejí sklenicí vody. Dvě hodiny po užití léku se musíte zdržet jídla a pití a užívání jiných léků. V případě dávky přesahující 1600 mg se dávka rozdělí na dvě dávky. Druhá dávka se má užít mezi jídly, tak aby po jídle uplynuly dvě hodiny nebo aby před jídlem zbývala hodina. Mléko a potraviny obsahující vápník nebo jiné dvojmocné kationty, které narušují vstřebávání kyseliny klodronové, hlavní látky léku, jsou přísně zakázány. Pokud pacient trpí selháním ledvin, denní perorální dávka přípravku Bonefos by neměla překročit 1600 mg.

Prognóza kostních metastáz

Existuje tabulka četnosti kostních metastáz u pacientů trpících různými nádory. Podle ní:

• u rakoviny prsu je výskyt metastáz 65-75 %, přežití od okamžiku detekce kostních metastáz je od devatenácti do dvaceti pěti měsíců;
• Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina prostaty, metastázy se mohou vyvinout v 65–75 % případů, pacient se může dožít dalšího roku až třiceti pěti měsíců;
• U rakoviny plic se metastázy vyvíjejí ve třiceti až čtyřiceti procentech případů a přežití od okamžiku jejich zjištění je šest až sedm měsíců.

Očekávaná délka života s kostními metastázami

• Kostní metastázy zjištěné v důsledku rakoviny ledvin mají za následek, že pacientovi zbývá přibližně rok života; výskyt metastáz u této formy rakoviny je dvacet až dvacet pět procent;
• Kostní metastázy z rakoviny štítné žlázy se vyskytují v šedesáti procentech případů, v takovém případě je medián přežití pacientů čtyřicet osm měsíců;
• Výskyt krevních metastáz u melanomu se pohybuje od čtrnácti do čtyřiceti pěti procent a medián přežití od okamžiku zjištění přítomnosti kostních metastáz je šest měsíců.

Metastázy rakoviny kostí jsou nepříjemnou a život ohrožující situací, ale ne konečným verdiktem. Hlavní věcí u kostních metastáz je pochopit, že to není konec. Pokud jsou včas odhaleny, je možné zachránit život pacienta s rakovinou a schopnost plně fungovat, pracovat atd. Pokud plně důvěřujete lékaři a dodržujete vše, co předepíše. Včasné užívání předepsaných léků, dodržování spánkového režimu a správné stravování.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]