Kostní metastázy

Kostní metastázy - osoby, které jsou sekundární na maligní tumory jako :: mnohočetný myelom, rakovina prsu, prostaty, plic, ledvin, štítné žlázy, non-Hodgkinův lymfom.

Onkologové říkají, že nejčastěji se vytváří metastázy v kostní kostě s vývojem maligních formací v gastrointestinálním traktu, vaječnících, děložním čípku, měkkých tkáních

Proces metastázy je průnik maligních nádorových buněk a dosažení jakýchkoli orgánů a tkání, stejně jako kostní tkáň přes oběh krve a lymfatických cév.

Když je pacient ve zdravém stavu, kostní tkáň se obnovuje v jeho těle. Je charakterizován cyklickou resorpcí a tvorbou kosti. Tento proces je způsoben dvěma typy buněk: osteoklasty, které vykonávají funkci destrukce nebo absorpce kostní tkáně a osteoblasty odpovědné za její tvorbu.

Sotva stojí za to, aby někdo prokázal důležitost a roli kostí a kostní tkáně v lidském těle po dlouhou dobu, ale je možné nastínit několik jejich hlavních cílů:

• funkce rámu v lidském těle;
• funkce skladování minerálů nezbytných pro organismus - vápník, hořčík, sodík, fosfor;
• pomocí kostní dřeně se produkuje a uskladňuje většina krevních buněk (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky).

S pronikání nádorových buněk do kostní tkáně, je vliv na fungování kostí, posunutí zdravých buněk, poruchy interakce mezi těmito složkami, jako osteoklastů a osteoblastů, a tím odpojení jejich práci. Sledování co patogeneze, separace kostních metastáz vyskytovat ve formě osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty se nic neděje, proč je patologické kostní resorpce) a osteoblastické (osteoblasty jsou aktivovány, a tam je abnormální tvorba kosti). U smíšených metastáz se aktivují současně osteoklasty i osteoblasty.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy rakovinových metastáz v kostech

Hlavní příznaky rakovinových metastáz v kosti jsou:

• přítomnost bolesti v kostech;
• omezená mobilita v metastázované oblasti.

Kromě toho často kompresi míchy, což onemevayut končetin a břicha, často pacienti stěžují na problémy s močovým funkce, rostoucí příznaky hyperkalcémie, proč má pacient pocit na zvracení, žízeň, snížená chuť k jídlu, zvýšení únavy. Patogeneze kostních metastáz může být zcela odlišná, protože v některých případech, klinické projevy mohou být dokonce chybí.

Metastázy v kosti s rakovinou ledvin

Když je pacientovi diagnostikován karcinom ledvin, kostní metastázy se projevují jako bolesti, kde se projevuje postižená kost. Kromě toho, kromě výskytu patologických zlomenin kostí, je mícha komprimovaná, palpace odhaluje tvorbu.

Metastázy v kostech rakoviny plic

Rakovina plic je často komplikována metastázami v kostech a zejména v páteři. Přívod krve do těla do značné míry vliv na kostní tkáň, jako je průtok krve přináší kostí a různých stopových prvků, včetně nádorových buněk, které při vstupu do kostní tkáně, v krátké době začne zničit. Zničení kostní tkáně je křehké, protože tak často dochází k zlomeninám.

Metastázy v kosti se obvykle vyskytují tam, kde je dobré přivádění krve: to jsou oblasti žeber, humeru a kosti, kraniální, pánevní a vertebrální. Nejnebezpečnější věc je, že nejprve neexistují žádné příznaky a když se bolesti již objevují, pak může být příliš pozdě. Metastázy v kostech rakoviny plic se projevují hlavně symptomem hyperkalcémie, pak pacient vykazuje sucho v ústech, nevolnost, zvracení, nadměrnou tvorbu moči, při které dochází k narušení vědomí.

Rakovina prsu a kostní metastázy

Používání rakovinové rakoviny jako cestní lymfy a krevních cév metastazuje různým orgánům včetně různých kostních oblastí.

Kostní tkáně jsou místem, kde se metastázy v rakovině prsu vyskytují poměrně často, spolu s takovými oblastmi, jako jsou vaječníky, plicy, mozky, játra atd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rakovina prostaty a kostní metastázy

Jedna z nejčastějších lokalizací rakoviny, kvůli které se metastázy vytvářejí přesně v kostech - prostatické žláze. Primární metastázy v kostech z rakoviny prostaty jsou však extrémně vzácné. Metastáza v důsledku rakoviny prostaty nastává, když již existuje pozdní stadium nádorového onemocnění.

Metastáza způsobená rakovinou prostaty obvykle postihuje femuru, bederní páteř, hrudní páteř, pánevní kosti atd.

Metastázy v kostech páteře

Pokud by došlo k metastázování léze v kostech páteře, pak je jakákoli fyzická aktivita kontraindikována, je přísně zakázáno zvedat těžké, odpočinek je třeba několikrát denně.

Metastázy v bederní kosti a pánvi

Při vzniku metastáz ve femorální, pánevní kosti je nutné vyhnout se zatížení nohou, která byla postižena. V tomto období je dobré používat rakev nebo berle.

Metastázy jsou v mnoha případech lokalizovány v pánevních kostech a kyčelních kloubech. Tato zóna zaujímá druhé místo po páteři, kde se tvoří kostní metastázy. Když pacient diagnostikován rakovinný nádor prostaty, v první řadě, někdy dokonce před porážkou páteře, pod vyfukovací pádu metastáz pánev. V této zóně pripadaet metastáz z rakoviny, jako jsou nádory rakoviny prsu, nádory štítné žlázy a příštitných tělísek, prostaty, plic, jater, lymfatických uzlin, ledvin, dělohy a močových orgánů.

Metastázy v kosti končetin

Končetiny jsou třetí oblastí v hodnocení, kde rakovinový nádor různých forem metastazuje. Ramenní oddělení nejčastěji postihuje rakoviny štítné žlázy a maligní nádory prsu, plic, tlustého střeva a rakoviny konečníku, rakoviny jater a žlučových cest. Pokud dojde k patologickému zlomeninu v humeru, může to být první "zvon" výše zmíněných onemocnění. Také může být humerus metastázován, když je pacient nemocný melanomem, rakovinou moče, maligní chemodektomií (paragangliom) a lymfogranulomatózou.

Záření, loketní většinou ovlivněn, pokud diagnostikována rakovina prsu nádor, plíce a ledviny. Kartáč může být metastázovat, když dojem rakoviny štítné žlázy, a prsu, tlustého střeva, ledvin, jater, prostaty, močového měchýře. Kromě toho je příčinou těchto metastáz může být melanom, lymfom, maligní heodektoma, primární periostu sarkom (která pochází z čelistí, a sice - dolní část), liposarkom v měkkých tkáních.

Tibie je většinou postižena rakovinovým nádorem plic, fibulární - když je ovlivněno tlusté střevo, prostata. Rakovina prsu může být metastázována v kostech nohy.

Metastázy v kostech lebky

Když do lebky dochází k metastázám, je to většinou postiženo jeho obloukem a základnou, často za přítomnosti poškození kostí na obličeji. Velmi často se detekce metastáz objevuje ještě předtím, než byl zjištěn primární maligní nádor. Ve většině případů se to stane, když je následně diagnostikován karcinom ledvin.

Kostní metastázy střechu a základnu, pomocí hematogenní cestou, obvykle způsobuje zhoubné nádory prsu, rakovinu štítné žlázy a příštitných tělísek, tlustého střeva, prostaty, plic, a to, zda simpatoblastomy pacienta, retinoblastom.

Když jsou diagnostikovány jednotlivé metastázy v kraniálních kostech, odborníci důrazně doporučují vyšetření dalších orgánů, aby okamžitě vyloučili pravděpodobnost, že budou postiženi. Pokud zatím není známo, které místo bylo postiženo primárním maligním nádorem, je nejprve podezření, že ledviny, mléko, štítná žláza, játra jsou postiženy rakovinou. Pokud se podobná situace stane dítěti, pak je podezřelý z retinoblastomu a medulloblastomu.

Při vzniku metastáz v kostních částech obličejové části jsou postiženy paranazální dutiny, horní a spodní čelist a oběžná dráha. Metastáza nosních dutin je nejčastěji způsobena rakovinou ledvin.

Metastázy lebeční oblasti se mohou také objevit v horní čelisti, zatímco obě čelisti nejčastěji nejsou postiženy současně.

Oční lékař může spadat pod vlivy metastáz v důsledku rakoviny prsu, ledvin, štítné žlázy, nadledvin, melanomu. Při provádění rentgenového záření se výskyt těchto metastáz obvykle podobá nádoru retrobulbaru.

Diagnostika rakovinových metastáz v kostech

Pro diagnostiku rakovinných metastáz v kosti, jejich prevalenci a míru zanedbání případu provádějte skeletální scintigrafii. Díky ní se metastázy kostí vyskytují v každém rohu lidské kostry. Kromě toho je taková studie účinná a ve velmi krátké době, v době, kdy v kostech není příliš mnoho metabolických abnormalit. Proto mohou být bisfosfonáty předepsány včas a dokonce předem, protože scintigrafie hraje nezvykle důležitou roli.

Co se týče rentgenové studie, počáteční fáze výskytu metastáz neposkytnou dostatek informací. Určete velikost zaostření a jeho přesná lokalizace v kostech je možná pouze tehdy, když vznikne metastatická forma a to se objeví, když kostní hmota je již zničena polovinou.

Rentgenové vyšetření metastáz v kosti umožňuje diferencovat typy metastáz v diagnóze. Přítomnost tmavých skvrn (uvolněných zón), která má šedo-bílý kostní tkáň, naznačuje přítomnost lytických metastáz. S bílými skvrnami na obrázcích, které jsou poněkud lehčí než tkáň kostní tkáně (s hustou nebo sklerotickou oblastí), lze konstatovat, že se jedná o blastické metastázy.

Při provádění radioizotopové studie kostí skeletu (osteoscintigrafie) provádí gama kamera studium celého povrchu těla. Před dvěma hodinami bylo podáno specifické osteotropní radiofarmakum Rezoscan 99mTc. Pomocí této diagnostické technologie se stanoví patologické koncentrace hyperfixace tohoto léčiva v kostech. Je také možné představit, jak rozšířený nebo izolovaný je metastatický proces, a zajistit přítomnost dynamické kontroly, kolik léčby se provádí pomocí biofosfonátů.

Navíc pro diagnózu metastáz rakoviny v kosti pomocí počítačové tomografie. Při CT se provádí CT biopsie, ale s ní lze nalézt pouze osteolytické ložiska.

Také pro detekci rakovinových metastáz v kostech se praktikuje cvičení zobrazování magnetickou rezonancí.

Použití laboratorní vyšetření může určit, kostní markery v moči (jako korelátem močového N-koncový telopeptid a kreatininu), v jakém rozsahu, hladinu vápníku a alkalické obsahuje fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Léčba metastáz rakoviny v kostech

Pokud jsou metastázy kostní hmoty léčeny včas, objevují se nová ložiska kostních metastáz méně často a zvyšuje se přežití pacientů. Protože kosterní komplikace (bolestivý syndrom, patologické zlomeniny, komprese míchy, hyperkalcémie) se vyskytují méně často, je pro ně mnohem jednodušší žít, což je také důležitý úspěch.

Systémová farmakoterapie zahrnuje protinádorovou terapii (použití cytostatik, hormonální terapie, imunoterapie) a udržovací terapie - léčba biofosfonáty a analgetiky. Místní kostní metastázy jsou léčeny radioterapií, chirurgickou léčbou, radiofrekvenční ablací, cementovou plastikou.

Pacienti, kteří mají metastázy v kostech, jsou léčeni zcela odlišnými metodami, jeden univerzální neexistuje. Každý pacient má přiděleno vlastní ošetření, přičemž věnuje pozornost tomu, jak probíhá onemocnění a kde se nacházejí přesně metastázy.

Použití fyzioterapeutických postupů se neprovádí. Výjimečně, v případech, kdy lékař schválil, je dovoleno provádět fyzické cvičení.

Anestézie s rakovinou v kostních metastázách

Když kostní tkáň jedné nebo dvou oblastí obsahuje metastázy v kostech, nejúčinnější způsob léčby, který má stejný účinek anestézie, je radioterapie. Osmdesát pět procent případů, kdy byla aplikována radioterapie, je charakterizován účinkem anestezie, která probíhá po dostatečně dlouhou dobu. Kromě toho, když se metastázy nacházejí v kostech, jak se prokázalo, že protizánětlivé a opioidní činidla jsou velmi účinné.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chemoterapie pro metastázy v kostech

Chemoterapie s metastázami v kostech, hormonální terapie, cílená terapie - všechny tyto metody jsou také charakterizovány pozitivním účinkem. Odborníci také doporučují kombinovat tyto metody s využitím radiační expozice, při které obvykle jedna nebo více metastáz v kostech, které se liší tím, že způsobují největší bolestivost. Radiační terapie může být také prováděna tak, že se intravenózně injektuje radioaktivní stroncium-89, v tomto případě začnou jeho metastázy absorbovat. Použití léků, jako jsou "Zometa" a "Aredia", také dobře anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostní struktury. Procvičte takovou metodu, jak imobilizovat (znehybnit) nemocnou končetinu.

[23], [24], [25]

Léčba metastáz v kostech s biofosfonáty

Při léčbě kostních metastáz se užívá biofosfonátů intravenózně a perorálně. K lékům, které jsou podávány intravenózně, patří lék, jako je Zometa (kyselina zoledronová) a Bondronate (kyselina ibandronová). Orálně užívejte přípravek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Léčba kostních metastáz v kosti pomocí Zomety

Zometa - nejúčinnější příprava skupin biofosfonátů je intravenózní biofosfonát obsahující dusík třetí generace. Je aktivní v přítomnosti známých typů metastáz: v přítomnosti lytických, blastických, smíšených metastáz v kostech. Také přípravek Zometa má účinek u pacientů, kteří mají hyperkalcemii způsobenou vývojem nádorů, stejně jako osteoporóza

Zometa má selektivní účinek, který je "cítit" kostními metastázami. Zomet je charakterizován pronikáním do kostní tkáně, koncentrací v blízkosti osteoklastů, což způsobuje jejich apoptózu, snížení sekrece, ke které dochází v důsledku lyzozomálních enzymů. Vzhledem k účinku léčiva je přerušení adheze nádorových buněk v kostní tkáni narušeno a resorpce nádoru v kosti je narušena. Důležitý rozdíl od jiných léků vypouštění bisfosfonáty, že Zometa způsobuje inhibici tvorby nových cév v nádorových buňkách (přítomnost antiageogennogo efekt), a proto, že je jejich apoptóza.

Zometa je obvykle podávána jako koncentrát pro infuze. Jedna lahvička obvykle obsahuje čtyři miligramy účinné látky (kyselina zolendronová). Jedná se o dávku, která se podává současně. Než vstoupíte do pacienta, procvičte ředění koncentrátu ve sto mililitrech fyziologického roztoku. Intravenózní infúze nastává během patnácti minut. Pokud je roztok připraven předem, ale nepoužívá se, může být po dobu 24 hodin skladován při teplotě +4 až + 8 ° C. Frekvence a závažnost nežádoucích účinků přípravku Zometa je podobná jako u jiných intravenózních biofosfonátů, tj. Celá skupina léčiv se vyznačuje podobnými nežádoucími jevy. Při použití přípravku Zometa ve vzácných případech může teplota vzrůst, svaly a záda mohou bolet. Přítomnost chřipkového syndromu je zaznamenána během prvních dvou dnů po infuzi přípravku Zometa. Může se však snadno potlačit, pokud užíváte nešpecifické protizánětlivé léky. Gastrointestinální trakt může reagovat na Zometu, což způsobuje nevolnost a zvracení. Zrnitost a otoky v místě, kde byl přípravek Zometa podáván intravenózně, byly pozorovány ve velmi vzácných případech, symptomy byly pryč jeden nebo dva dny.

Metastázy v kosti - diagnóza, v níž je taková droga jako Zometa jednou z nejrozšířenějších. Dává dobré výsledky nejenom tehdy, jsou-li pozorovány lytické a smíšené metastázy, ale také v případě, že se jedná o blastické ohniská.

Přípravek Zometa je předepsán okamžitě poté, co byly detekovány kostní metastázy. Aplikujte tento lék po dlouhou dobu, obvykle v kombinaci s jinými způsoby léčby metastáz v kostní chemoterapii, hormonální terapii, radiační terapii.

Postup léčby přípravkem Zometa doporučený Americkou společností klinických onkologů je následující:

• dva roky, kdy je rakovina prostaty s kostní oblastí;
• jeden rok s rakovinou prsu s kostní metastázou, a také pokud je pozorován mnohočetný myelom;
• devět měsíců, jsou-li kostní metastázy způsobeny různými významnými nádory.

Intravenózní infuze přípravku Zometa v množství 4 mg se provádějí každé 3-4 týdny.

Účinky pozorované v důsledku užívání přípravku Zometa:

• anestezie;
• Zvyšte čas, který projde dříve, než se objeví první kostní komplikace.
• snížení frekvence komplikací v kostních tkáních a pravděpodobnost jejich výskytu;
• prodloužení intervalu mezi tím, jak po první komplikaci nastane druhá;
• Antiresorpční vlastnosti přípravku Zometa a jeho schopnost zvyšovat účinek antineoplastických léků zvyšují trvání a zlepšují kvalitu života pacientů s metastázami kostí.

Léčba kostních metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandronová) je přípravek patřící do kategorie biofosfonátů, pomocí kterých jsou léčeni pacienti s problémem lokalizace v kostní tkáni v důsledku vývoje maligních nádorů. Společně se Zometa a Bonefos je jedním z nejrozšířenějších léků používaných v této diagnóze. Důležitou výhodou přípravku Bondronate ve srovnání s jinými biofosfonáty je schopnost užívat ho jak intravenózně, tak perorálně.

Bondronát je předepsán, jestliže má pacient metastatickou kostní lézi, aby se snížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; také s cílem snížit bolest, snížit potřebu radioterapie, pokud existuje bolest a hrozba zlomenin; přítomnost hyperkalcémie u maligních nádorů.

Bondronát existuje ve dvou formách - podává se intravenózně a užívá se perorálně. Při intravenózní injekci se v nemocnici praktikují kapající infuze. Bondronát je chován a získává speciální řešení. K tomu je potřeba 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy, ve kterém je koncentrát Bondronatu zředěn. Infúze se po přípravě roztoku provádí za hodinu nebo dva.

Pokud se jedná o tablety přípravku Bondronate, užívají se půl hodiny před jídlem nebo nápojem, stejně jako jiné léky. Tablety by měly být spolknuty celé, opláchnuty sklenicí vody a je nutné, aby pacient zůstal v "sedící" nebo "stojící" pozici, a pak hodinu po tom nebyla horizontální pozice. Žvýkání a resorpce tablet je kontraindikováno, protože může nastat orofaryngeální ulcerace. Také tyto tablety nelze umýt minerální vodou, která obsahuje vápník ve velkém množství.

Pokud se přípravek Bondronate používá při poškození metastazujícími kosti během rakoviny prsu, je tento lék nejčastěji používán jako infúze a injekcí 6 mg intravenózně po dobu patnácti minut každé tři až čtyři týdny. Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.

K léčbě hyperkalcémie u nádorových nádorů se intravenózní infuze provádějí po dobu dvou hodin. Léčba přípravkem Bondronate začíná po adekvátní hydrataci s 0,9% roztokem chloridu sodného. Závažnost hyperkalcémie určuje dávku: s těžkou formou se podává 4 mg Bondronatu, středně závažná hyperkalcémie vyžaduje 2 mg. Maximální doba, po kterou může pacient vstoupit do 6 mg léku, ale zvýšení dávky nezvyšuje účinek.

Hlavní rozdíl oproti přípravku Zometa a významná výhoda tohoto léku spočívá v nepřítomnosti negativního vlivu Bonnronatu na ledviny.

Léčba kostních metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpce kostí. Umožňuje inhibici kostní resorpce v nádorovém procesu a metastázu v kosti. Pomáhá potlačit aktivitu osteoklastů, snižuje obsah vápníku v krevním séru. U pacientů s metastazujícím problému závažností snižuje bolesti v kostech, zpoždění progrese metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Důvodem pro použití mohou být BONEFOS osteolýza kvůli malignit: mnohočetného myelomu (přítomnost mnohočetného myelomu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinný nádor prsu, rakovinný nádor prostaty, rakovina štítné žlázy), hyperkalcemie v rakovinových nádorů.

Bonefos je silný nástroj pro léčbu metastáz v rakovinových nádorech mléčných žláz. Bonefos pomáhá snížit bolest kostí; snižuje pravděpodobnost vzniku závažné hyperkalcémie. Bonefos se vyznačuje dobrou gastrointestinální tolerancí a nedostatečnou nefrotoxicitou.

U hyperkalcémie způsobené nádorovými procesy se Bonefos podává intravenózně infuzí v množství 300 mg po celý den. Za tímto účelem připravte speciální roztok z obsahu ampule a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Infuze se provádí denně po dobu dvou hodin po dobu pěti dnů, avšak nejvýše jeden týden.

Po normalizaci hladiny vápníku v krevním séru se Bonefos užívá perorálně v dávce 1600 mg denně.

Pokud je léčba hyperkalcemií podávána tablety nebo kapslemi Bonefos, léčba obvykle začíná velkými dávkami v rozmezí 2400-3200 mg denně a postupně lékař snižuje denní dávku na 1600 mg.

V případě osteolytických změn kostí způsobených výskytem maligních nádorů bez hyperkalcémie odborník vybere individuálně dávku Bonefosu. Obvykle začínají dávkou 1600 mg perorálně, někdy se dávka postupně zvyšuje, ale vypočtená tak, aby nepřesáhla 3600 mg denně.

Kapsle a tablety přípravku Bonephos 400 mg polykání bez žvýkání. Tablety 800 mg mohou být rozděleny do dvou částí, aby se spolkly, aby se usnadnily, avšak rozdrcení a rozpuštění je nedoporučuje. 1600 mg přípravku Bonefos se užívá ráno na prázdný žaludek, tablety je třeba vypít sklenicí vody. Během dvou hodin od doby užívání drogy byste se měli zdržet jídla a pití, stejně jako užívání jiných léků. V případě dávky převyšující 1600 mg je tato dávka rozdělena na dvě dávky. Druhá dávka následuje mezi jídly, aby se umožnily dvě hodiny po jídle nebo hodinu až hodinu. Mléko, stejně jako potraviny obsahující vápník nebo jiné dvojmocné kationty, které interferují s absorpcí kyseliny clodronové - hlavní látky drogy - jsou přísně zakázány. Pokud pacient trpí selháním ledvin, denní perorální dávka přípravku Bonephos by neměla překročit 1600 mg.

Prognóza kostních metastáz

Existuje tabulka četnosti metastáz v kosti u pacientů trpících různými nádory. Podle něj:

• s rakovinou prsu je výskyt metastatického vývoje 65-75%, míra přežití od okamžiku zjištění kostních metastáz je od devatenácti do dvaceti pěti měsíců;
• pokud je pacient diagnostikován rakovinou prostaty, mohou se metastázy rozvinout v 65-75%, pacient může žít po dobu dalších třiceti pěti měsíců;
• s rakovinou plic, třicet až čtyřicet procent případů rozvíjí metastázy, míra přežití od doby jejich detekce je šest až sedm měsíců.

Doba trvání života kostními metastázami

• metastázy v kosti, identifikované kvůli rakovině ledvin, vedou k tomu, že pacient musí žít asi rok, incidence metastáz v této formě rakoviny je dvacet až dvacet pět procent;
• metastázy kosti v rakovině štítné žlázy se vyskytují v šedesáti procentech případů; v této situaci je medián přežití pacienta čtyřicet osm měsíců;
• frekvence vývoje metastáz v krvi s melanomem je v rozmezí od 14 do 45%, medián přežití od okamžiku zjištění přítomnosti metastáz v kosti je šest měsíců.

Rakovinové metastázy v kostech - nepříjemná a život ohrožující situace, ale ne poslední věta. Hlavní věc s metastázami v kostech je pochopení, že to není konec. Pokud jsou nalezeny včas, je možné zachránit rakovinu a život a schopnost plně fungovat, pracovat atd. Pokud plně důvěřujete lékaři a dodržujete vše, co předepisuje. Včasné užívání léků na předpis, dodržování spánku, jíst správně.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]