Klinická smrt

Život organismu je nemožný bez kyslíku, který se dostává přes respirační a oběhový systém. Pokud přestaneme dýchat nebo zastavíme krevní oběh, zahyneme. Nicméně, když je dýchání zastaveno a srdeční tep se zastaví, nedojde k smrtelnému výsledku okamžitě. Existuje určitý přechodný stupeň, který nelze přičítat ani životu ani smrti - to je klinická smrt.

Tento stav trvá několik minut od okamžiku, kdy se dech a palpitace zastavily, životně důležitá aktivita organismu vybledla, ale na úrovni tkání nedošlo ještě k nezvratným poruchám. Z takového stavu je stále možné vrátit člověka do života, pokud jsou přijata nouzová opatření k zajištění nouzové péče.

[1], [2], [3]

Příčiny klinické smrti

Definice klinické smrti se omezuje na následující: je to stav, kdy zůstává jen několik minut před skutečnou smrtí člověka. V tomto krátkém čase můžete stále zachránit a vrátit pacienta k životu.

Jaká je možná příčina tohoto stavu?

Jednou z nejčastějších příčin je zastavení srdečního tepu. Je to strašný faktor, když se srdce nečekaně zastaví, ačkoli předtím nic nepovedlo. Nejčastěji to nastane, když jsou v práci tohoto orgánu nějaké abnormality nebo když je koronární systém ucpaný trombem.

Mezi další běžné důvody můžeme rozlišit následující:

• nadměrná fyzická nebo stresující nadměrná zátěž, která nepříznivě ovlivňuje dodávku krve do srdce;
• ztráta významného objemu krve při úrazech, úrazech apod .;
• stav úrazu (včetně anafylaxe - důsledek silné alergické reakce těla);
• zástava dýchání, asfyxie;
• těžké tepelné, elektrické nebo mechanické poškození tkání;
• toxický šok - účinky toxických, chemických a toxických látek na tělo.

Příčiny klinické smrti může také zahrnovat chronické přetrvávající onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému, jakož i situaci náhodného nebo násilné smrti (poškození, neslučitelné s životem, poranění mozku, srdeční otřes mozku, kompresi a modřiny, embolie, kapaliny aspirace nebo krve, reflexní spasmus koronárních cév a zastavení srdečního rytmu).

[4], [5], [6], [7], [8]

Známky klinické smrti

Klinická smrt je obvykle určována následujícími příznaky:

• osoba ztratila vědomí. Tento stav se obvykle vyskytuje během 15 sekund po ukončení krevního oběhu. Důležité: krevní oběh se nemůže zastavit, pokud je osoba vědomá;
• Není možné stanovit impuls v krční tepně do 10 sekund. Toto znamení znamená, že krevní zásobení mozku se zastavilo a velmi brzy buňky mozkové kůry umřou. Karotidová arterie spočívá v depresi rozdělující sternokleidomastoidní sval a průdušnici;
• Lidé přestali dýchat vůbec, nebo u pacientů bez dýchacího dýchací svaly pravidelně křečovitě snížené (tento stav se nazývá atonální nasátí vzduchu dýchání a předat apnoe);
• Žáci se rozšiřují a přestanou reagovat na světelný zdroj. Toto označení je důsledkem ukončení dodávky krve do center mozku a nervu zodpovědného za pohyb očí. To je poslední příznak klinické smrti, takže nestojí za to čekat, je nutné předem přijmout naléhavá lékařská opatření.

První příznaky klinické smrti se určují během prvních sekund po zástavě srdce. Proto při poskytování péče byste neměli ztrácet drahocenný čas na tonometrii a stanovení impulzu na obvodu. Čím dříve je diagnostikována diagnóza klinické smrti, tím větší je pravděpodobnost úspěšné resuscitace.

Klinická smrt u dětí

Je známý pro mnoho faktorů, které vyvolávají stavu klinické smrti v dětství. Toto respirační onemocnění (pneumonie, inhalace kouře, utopení, blokáda dýchacího systému cizího tělesa, škrcení), kardiopatologii (onemocnění srdce, arytmie, těžká sepse, ischemie), CNS (křeče záchvaty, intrakraniální poškození a otlaky, maligní nádory mozku, meningitida) a jiné příčiny (anafylaktická reakce, otravy).

Bez ohledu na faktor, který vyvolal klinickou smrt, se symptomatologie onemocnění nezmění: dítě prožívá ztrátu vědomí, komatu, nedostatek respiračních pohybů a pulzu. Můžete definovat několik konvulzivních povrchových dechů a jeden hlubší: v tomto dechu zamrzne.

Klinická smrt u dětí by neměla trvat déle než 10 sekund. Tělo dítěte je zranitelnější než dospělí, takže riziko úmrtí dítěte je o něco vyšší.

Resuscitační opatření, pulmonální resuscitace v dětství se prakticky neliší od výsledků u dospělých.

[9], [10], [11], [12], [13]

Klinická smrt při utopení

Pokodení se stane, když se osoba úplně ponoří do vody, což způsobuje potíže nebo úplné zastavení výměny dýchacích plynů. Existuje několik důvodů:

• vdechování respiračního traktu osoby;
• laryngospastický stav v důsledku vniknutí vody do dýchacího systému;
• srdeční šok;
• konvulzivní záchvat, srdeční záchvat, mrtvice.

Ve stavu klinické smrti vizuálního obrazu je charakterizována ztrátou vědomí oběti, cyanotická kůže, absence dýchacích pohybů v oblasti pulsace karotidy, mydriáza a nepřítomnost jejich reakce na zdroji světla.

Pravděpodobnost úspěšného zotavení člověka v tomto stavu je minimální, protože strávil velké množství energie těla v boji za život ve vodě. Možnost pozitivního výsledku resuscitačních opatření pro záchranu oběti může přímo záviset na době, kdy je člověk ve vodě, na jeho věku, na jeho zdravotním stavu a na teplotě vody. Mimochodem, při nízké teplotě nádrže je šance na přežití obětí mnohem vyšší.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pocity lidí, kteří přežili klinickou smrt

Co lidé vidí, když zemřou? Vize mohou být jiné, nebo nemusí být vůbec. Některé z nich jsou vysvětlitelné z hlediska vědecké medicíny, zatímco jiné pokračují v úžasu a ohromení lidských představ.

Někteří z obětí, kteří popsali svůj pobyt v "pažích smrti", říkají, že viděli a setkali se s některými zesnulými příbuznými nebo přáteli. Někdy jsou vize tak realistické, že je těžké jim věřit.

Mnoho vizí je spojeno se schopností člověka létat nad svým vlastním tělem. Někdy reanimovaní pacienti dostatečně podrobně popisují vzhled a činnost lékařů, kteří provedli nouzová opatření. Neexistují žádné vědecké vysvětlení těchto jevů.

Oběti často uvádějí, že během období resuscitace, mohou proniknout skrz stěnu do přilehlých místností: popisují situaci v nějakém detailu, lidí, postupů, všechno, co se stalo ve stejnou dobu v jiných odděleních a operačních sálech.

Lék se snaží vysvětlit jevy, jako rysy našeho podvědomí: být ve stavu klinické smrti, člověk slyší určité zvuky, které jsou uloženy v paměti mozku a dodává zvuk vizuální obrazy na podvědomé úrovni.

[22], [23]

Umělá klinická smrt

Koncept umělé klinické smrti je často označován konceptem umělé kóma, která není zcela pravdivá. Lékařství nepoužívá zvláštní uvedení osoby do stavu smrti, eutanázie je v naší zemi zakázána. Ale umělá koma se používá pro léčebné účely, a dokonce i docela úspěšně.

Úvod do umělé koma se používá k prevenci poruch, které mohou negativně ovlivnit funkce mozkové kůry, například krvácení, doprovázené tlakem na oblasti mozku a jeho otoky.

Umělé, komu může být použito místo anestezie v případech, kdy existuje několik závažných naléhavých chirurgických zákroků, stejně jako v neurochirurgii a při léčbě epilepsie.

Pacientův kóm je injekčně podáván pomocí lékařských omamných látek. Postup je prováděn podle přísných lékařských a vitálních údajů. Nebezpečí zavedení pacienta do kómatu by mělo být plně odůvodněno možným očekávaným přínosem z takového stavu. Velký plus umělé koma - tento proces je naprosto řízen lékařem. Dynamika tohoto stavu je často pozitivní.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kroky klinické smrti

Klinická smrt trvá přesně tak dlouho, dokud mozek v hypoxickém stavu neudrží svou vlastní vitalitu.

Existují dva stadia klinické smrti:

• první fáze trvá přibližně 3-5 minut. Během této doby, části mozku, které jsou zodpovědné za životně důležité funkce organismu, stále udržují svou schopnost žít v normotropních a anoxických podmínkách. Téměř všichni vědci souhlasí, že prodloužení tohoto období nevylučuje možnost revitalizace, ale může vést k nevratným důsledkům smrti některých nebo všech částí mozku;
• druhý stupeň je možný za určitých podmínek a může trvat několik desítek minut. Za určitých podmínek pochopte situace, které přispívají k zpomalení degenerativních procesů mozku. Toto je umělé nebo přirozené chlazení těla, což se stává, když člověk zamrzne, utopí a trpí elektrickým poškozením. V takových situacích se doba klinického onemocnění zvyšuje.

Koma po klinické smrti

Kóma a stav klinické smrti jsou samostatné pojmy. Počáteční fáze kómatu může sloužit jako jeden z příznaků klinické smrti. Ale samotný stav klinické smrti, odlišný od stavu komatu, nespočívá pouze ve ztrátě vědomí, ale také v zatčení srdeční činnosti a respiračních funkcí.

Být v kómatu, pacient spolu s nedostatkem vědomí dokáže instinktivně dýchat, jeho srdeční činnost se nezastaví, puls je určen.

Často při výstupu ze stavu klinické smrti po provedení naléhavých opatření se reanimovaný pacient dostane do kómatu různých hloubek. Co dělat v této situaci? Očekávejte. Očekávejte příznaky, podle kterých můžete určit, zda doba klinické smrti ovlivnila integritu a výkonnost mozku. Pokud se vyskytnou nějaké mozkové problémy, pacient projde do hluboké fáze kómatu.

Ve stavu komatu jsou funkce kůry a subkortexu mozku potlačeny, metabolické procesy a struktura CNS jsou narušeny. Doba trvání a hloubka tohoto onemocnění jsou určeny průběhem základní patologie, která vedla k rozvoji kómatu.

[29], [30], [31], [32], [33]

Důsledky klinické smrti

Důsledky toho, že jste ve stavu klinické smrti, jsou zcela závislé na tom, jak rychle je pacient resuscitován. Čím dříve se člověk vrací k životu, tím příznivější je jeho předpověď. Pokud po zástavě srdce, dříve než uplyne méně než tři minuty, je pravděpodobnost degenerace mozku minimální, komplikace jsou nepravděpodobné.

V případě, že trvání resuscitace je z nějakého důvodu zpožděno, nedostatek kyslíku v mozku může vést k nevratným komplikacím až k absolutní ztrátě vitálních funkcí těla.

Při prodloužené resuscitace, aby se zabránilo hypoxických poruch mozku, je někdy používán chladicí technika pro lidské tělo, který pomáhá rozšířit vratnost degenerativních procesů na několik dalších minut.

Život po klinické smrti ve většině lidí získává nové barvy: nejprve se mění pohled na svět, názory na jejich činy, životní principy. Mnozí získají extrasenzorické schopnosti, dar jasnovidectví. Jaké procesy k tomu přispívají, jaké nové způsoby se otevírají kvůli několika minutám klinické smrti, je stále neznámý.

[34], [35], [36]

Klinická a biologická smrt

Stav klinické smrti, při neexistenci nouzové péče, vždy přechází do dalšího, konečného stadia života - biologické smrti. Biologická smrt nastává v důsledku smrti mozku - to je nevratný stav, resuscitační opatření v této fázi jsou marná, nevhodná a nepřinášejí pozitivní výsledky.

Smrtelný výsledek se obvykle vyskytuje 5-6 minut po nástupu klinické smrti v podmínkách absence resuscitace. Někdy, klinická smrt může být poněkud podlouhlá, které do značné míry závisí na teplotě okolí: při nízkých teplotách zpomaluje metabolismus, tkáň anoxie převedeny snadněji, pokud tělo může být ve stavu hypoxie.

Následující příznaky jsou považovány za příznaky biologické smrti:

• rozostřené vidění, ztráta lesku (vysychání) rohovky;
• "Kočičí oko" - když se oko uzavírá, žák se změní ve tvar a změní se do jakési "mezery". Pokud je člověk naživu, tento postup je nemožný;
• pokles tělesné teploty nastává přibližně o jeden stupeň za hodinu po smrti, takže tento příznak není naléhavý;
• vzhled mrtvých bodů - modré skvrny na těle;
• Svěření svalů.

Bylo zjištěno, že s nástupem biologické smrti nejprve zemřít mozkové kůry, podkorových plochu a potom mícha přes 4 hodiny - kostní dřeni, a poté - kůže, svalů a šlach vlákna, kosti po celý den.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Co dělat v případě klinické smrti?

Pokud máte podezření na klinickou smrt, měli byste se o tuto podmínku ujistit provedením následujících akcí:

• potvrďte pacientovu nepřítomnost vědomí;
• potvrďte nepřítomnost dýchacích cest;
• potvrďte nepřítomnost pulzace na karotidní arterie, zkontrolujte pupilární odpověď.

První pomoc při klinické smrti by měla být podána okamžitě, během prvních sekund po potvrzení. To by měli udělat lékaři v nouzi, resuscitace nebo prostě lidé, kteří jsou v blízkosti, kteří mohou poskytnout pomoc při mimořádných událostech.

• Zajistěte volný průchod vzduchu dýchacími ústrojími (odblokujte košili, odstraňte zapuštěný jazyk, vytáhněte cizí tělo z hltanu). Resuscitace při klinické smrti poskytuje v takových případech aspiraci vody z průdušnice a průdušek, zavedení dýchacích cest nebo respirační masky.
• Ostrý úder do srdce (to dělá pouze reanimátor).
• Proveďte umělé větrání plic tím, že vstříknete vzduch do úst nebo nosu oběti.
• Proveďte vnitřní masáž srdce (dospělí - dvě dlaně, děti - jedna dlaň nebo palce).
• Alternativní ventilace a tlakový tlak - 2:15.

Metody revitalizace při klinické smrti v podmínkách resuscitace zahrnují následující metody:

• provádění elektrické defibrilace (při výdechu), střídání s uzavřenou srdeční masáží až do přítomnosti zaručených příznaků oběhové funkce;
• provádění léčivé defibrilace (použití roztoků adrenalinu, atropinu, naloxonu, lidokainu intravenózním nebo endotracheálním podáním).
• provádění katetrizace hlavního žilního systému, zavedení gedodémie pro podporu krevního oběhu;
• zavedení intravenózně po kapkách přípravky upravující stav alkalické kyseliny (xylát, sorbilakt);
• provádí kapkovou terapii k podpoře kapilárního oběhu (rheosorbylact).

Pokud je resuscitace úspěšná, je pacient převeden na oddělení všeobecné léčby, kde má další dohled a terapii.

Výše uvedená opatření se neprovádějí v případech, kdy:

• klinická smrt na pozadí všech nezbytných složek intenzivní léčby;
• pacient byl v konečné fázi nevyléčitelného onemocnění;
• srdeční zástava nastala před více než 25 minutami;
• v případě, že existuje odmítnutí certifikovaného pacienta provést nouzová zdravotní opatření (pokud je dítě mladší 14 let, musí být podepsáno jeho rodiči nebo opatrovníky).

Říká se, že pacienti, kteří se o sobě dozvěděli, jaká je klinická smrt, pak žijí dlouhou dobu a dokonce velmi zřídka onemocní. Bohužel tato podmínka vědci plně neprošetřila a existuje mnoho nevysvětlitelných skutečností. Možná, když věda dokáže odhalit tajemství klinické smrti, zároveň se dozvíme recept na nesmrtelnost.

Slavní lidé, kteří prošli klinickou smrtí

Mezi lidmi, kteří přežili po klinické smrti, je známo mnoho lidí. Co viděli na druhé straně života?

Slavná zpěvačka Irina Ponarovská přežila klinickou smrt v roce 1979, kdy navštívila město Kursk se zájezdy. Během sólového představení se Irina cítila špatně. Sotva dosáhla křídla, upadla do bezvědomí. Srdce Iriny se zastavilo po dlouhých 14 minut: lékaři zachránili život po dobu dvou měsíců a naštěstí úspěšně. Jak se ukázalo, příčinou srdeční zástavy byla podvýživa, která vyvolala náhlé selhání ledvin. Mimochodem, od té doby si Irina v sobě všimla mimořádných schopností: cítí budoucí události a varuje své příbuzné a přátele o možných potížích.

Nejčastějším typem operačních operací, které uchvátí hvězdy showbusinessu, je nepochybně plastická operace. Obětem tohoto postupu byl Boris Moisejev: během operace měl srdeční zástavu. Resuscitační opatření trvala přibližně 40 minut. "Neviděl jsem světlo a tunel, neměl jsem žádné lety. Viděl jsem pouze tváře svých nepřátel, kliknul jsem na jejich nos a usmál se, "řekl Boris. Po všem, co se stalo, navštěvoval Moisejev pravidelně církve, ale neodmítl další plastické operace: "Krása vyžaduje oběť!".

Existuje Podobná situace s Alla Pugačova: v 90 letech, se rozhodli udělat Zvětšení prsou chirurgie, oblasti obličeje, stejně jako liposukce, obrátila se na klinice v Curychu specialistů. Lékaři se obávali, že současný objem operací je příliš velký a může být nebezpečný. Nicméně, Alla Borisovna přece riskovala. Všechno šlo dobře, ale po operaci došlo k odmítnutí implantátu prsu. Závažná intoxikace, ztráta vědomí a klinická smrt. Naštěstí lékaři moskevské městské nemocnice zachránili Pugačeva. O jejích vizech během klinické smrti se zpěvák nerozšířil.

Populární umělec a skladatel Oleg Gazmanov se kdysi téměř stal obětí nehody na jevišti: během koncertu technici zapomněli uzemnit mikrofonní drát. Oleg byl vyřazen elektrickým proudem. V tom okamžiku nic neviděl, ale slyšel neznámý hlas, který uklidnil Gazmanova a řekl, že by mohl zůstat na této zemi, kdyby chtěl. Lékaři úspěšně provedli resuscitační opatření a následně si všimli, že často v takových situacích existuje malá šance na život.

[43], [44], [45]