Proč pečující děti jedí více ovoce a zeleniny

Děti, které se v raném věku více zapojují do pomáhání, sdílení a péče, mají o něco vyšší pravděpodobnost, že budou v pozdní adolescenci důsledně jíst více ovoce a zeleniny. Longitudinální analýza 6 265 účastníků britské kohortové studie Millennium Cohort Study zjistila, že každé zvýšení skóre prosociálnosti o +1 SD ve věku 5 let bylo spojeno s +14 % vyšší pravděpodobností udržení (ve věku 14 i 17 let) ≥2 porcí ovoce a ≥2 porcí zeleniny denně (PR = 1,14; 95% CI 1,02–1,27). Podobně závažné asociace byly pozorovány u skóre prosociálnosti ve věku 7 a 11 let. Studie byla publikována v časopise American Journal of Preventive Medicine.

Pozadí

Teenageři se jen zřídka důsledně drží „ovoce a zeleniny každý den“ a stravovací návyky vytvořené v mládí se pak „přenášejí“ i do dospělosti. Proto je důležité hledat včasné, modifikovatelné faktory, které pomáhají udržovat zdravou stravu nejen jednou, ale rok co rok.

• Prosociálnost jako zdroj. Chování založené na pomoci, sdílení a péči v dětství je spojeno se silnějšími sociálními vazbami, lepší náladou, sebeúčinností a odolností vůči stresu. Tyto psychologické a sociální zdroje mohou podporovat seberegulaci a výběr zdravých potravin, zejména s tím, jak dospívající získávají větší autonomii v rozhodování.

Mezery ve znalostech

Dříve byl vztah mezi prosociálností a zdravými návyky často studován průřezově (ve stejném věku) a bez kontroly, zda efekt přetrvává po celou dobu adolescence. Zřídka se bral v úvahu následující faktory:

• trajektorie prosociálnosti v různých věkových obdobích (5, 7, 11 let);
• možná obrácená kauzalita (že děti, které byly zpočátku lépe živeny, se mohly jevit jako „poslušnější“/prosociálnější);
• udržitelné dosažení cílů ve dvou směrech najednou (ovoce i zelenina) ve dvou bodech - ve 14 a 17 letech.

Proč právě tato kohorta a metody

Studie Millennium Cohort Study (UK) poskytuje:

• velký celostátně reprezentativní vzorek, opakovaná měření od 5 do 17 let;
• validovaná subškála prosociálnosti SDQ (zpráva rodičů);
• schopnost stanovit si pevný výsledek: „udržovat ≥2 porce ovoce a ≥2 porce zeleniny denně ve věku 14 i 17 let“;
• postupné zohlednění důležitých matoucích faktorů (pohlaví, demografické údaje, emoční problémy, verbální schopnosti) a zohlednění rané konzumace ovoce (v 5 letech) za účelem snížení zpětné kauzality;
• aplikace Poissonovy regrese s výpočtem prevalenčních poměrů (PR), které jsou vhodné pro nevzácný výsledek.

Hypotéza a novost

Hypotéza autorů: Vyšší prosociálnost v dětství predikuje trvalé (spíše než ad hoc) dodržování doporučení ohledně ovoce a zeleniny v pozdní adolescenci. Novinkou je zaměření na dlouhodobou stabilitu chování, srovnání účinků prosociálnosti měřených v různém věku a pečlivé zvážení potenciálních zkreslujících faktorů a raných stravovacích návyků.

Myšlenka je jednoduchá, ale praktická: pokud se „laskavost a spolupráce“ na základních školách netýká jen vztahů, ale také udržitelnosti zdravých návyků, pak školy a rodiny získávají další bod uplatnění – rozvíjením prosociálnosti potenciálně posilujeme zdravé stravování v dospívání.

Co udělali?

• Kohorta: Celostátní vzorek Spojeného království, děti narozené v letech 2000–2002; analýzy zahrnují ty, které dosáhly věku 17 let a měly údaje o stravování ve 14 a 17 letech (N=6 265).
• Prosociálnost. Hodnocení subtestu Dotazník silných a obtížných stránek rodiči (5 položek: „zdvořilý/starostlivý“, „sdílí“, „pomáhá, když je někdo rozrušený/zraněný“, „laskavý“, „nabízí pomoc“). Skóre 0–10, standardizované napříč modely.
• Výživa. Vlastní hlášení dospívajících ve věku 14 a 17 let: frekvence konzumace ≥2 porcí ovoce a ≥2 porcí zeleniny denně.
  • Porce ovoce je celý plod nebo ~80 g krájeného ovoce (šťávy se nepočítají).
  • Porce zeleniny se skládá z přibližně 3 vrchovatých lžící vařené zeleniny, hrsti syrové zeleniny nebo malé misky salátu (brambory se nepočítají).
• Analytika. Poissonovy regrese s postupnou korekcí:
  1. pohlaví; 2) demografické údaje (etnická příslušnost, příjem, vzdělání rodičů, rodinný stav); 3) emoční problémy a verbální schopnosti dítěte; 4) časná konzumace ovoce v 5 letech (ke snížení rizika obrácené kauzality).
• Dále jsme testovali asociace samostatně pro věk 14 a 17 let; analýzu s použitím prosociálnosti jsme zopakovali ve věku 7 a 11 let.

Klíčové výsledky

• Konzistentní „zdravý“ vzorec je vzácný: pouze 11,8 % si udrželo cílové hladiny ovoce a zeleniny ve 14 i 17 letech.
• Hlavní efekt: větší prosociálnost ve věku 5 let → vyšší šance na udržení zdravé stravy do 17 let (propojení ve věku 14 let je slabší a často nulové).
• Srovnatelné po 7 a 11 letech: lineární trendy PR≈1,12 (7 let) a PR≈1,13 (11 let) při +1 SD.
• Napříč expozičními kvartily měla „nejlaskavější“ (horní kvartil) výrazně vyšší šanci na trvalou zdravou konzumaci než „nejnižší“, a to i po úplné úpravě.
• Ovoce a zelenina samostatně: v plně upravených modelech byly účinky oslabeny a často ztrácely na významu – lépe se osvědčil kombinovaný cíl (ovoce i zelenina).

Jak se to dá vysvětlit?

Autoři diskutují o „zdrojovém“ modelu: prosociálnost posiluje sociální vazby, zvyšuje sebeúčinnost, náladu a pocit kompetence – to vše pomáhá dospívajícím udržovat si zdravé návyky, protože se stávají nezávislejšími ve svých stravovacích návycích.

Omezení (důležité je si pamatovat)

• Měření: Strava – jedna otázka; prosociálnost – hlášení rodičů (chování mimo domov může být nejasné). Reliabilita subškál je střední (α≈0,65–0,68).
• Matoucí faktory: Rodičovský styl a rodinná atmosféra možná nebyly plně zohledněny.
• Zobecnitelnost: Děti narozené ve Spojeném království na počátku 21. století; zobecnitelnost na jiné země a kohorty vyžaduje testování.
• Souvislosti, nikoli kauzalita. Jedná se o observační studii, k odvození „dopadu“ jsou nutné randomizované kontrolované studie (RCT).

Co to znamená v praxi?

• Školy a komunity. Programy, které podporují spolupráci a péči (kooperativní učení, mentoring, učení se službou/dobrovolnictví), mohou mít kombinovaný účinek: lepší klima, větší prosociální přístup a udržitelnější zdravé návyky. V některých studiích již byly takové intervence spojeny se zlepšením behaviorálních a dokonce i kardiometabolických ukazatelů u dospívajících.
• Pro rodiče. Ceny, rutiny a „viditelné“ vzorce chování fungují: společné vaření, „duha na talíři“, dostupná nakrájená zelenina/ovoce doma, pochvala za pomoc druhým a za „přínos rodině“ – to vše se týká stejných dovedností seberegulace.
• Pro zdravotnické pracovníky a obce: Při vývoji programů zdravého stravování pro mladé lidi se vyplatí investovat nejen do informací o potravinách, ale také do sociálně-emočních dovedností (SEL), které tyto znalosti umožní uplatnit v reálném životě.

Co bude dál?

Jsou potřebné randomizované a kvaziexperimentální studie, které přímo testují: zlepšenou prosociálnost na základní škole → lepší udržení zdravého stravování na střední škole a dále. Žádoucí jsou přesnější dietní opatření (deníky/24hodinové průzkumy) a vícerozměrné škály prosociálnosti (empatie, altruismus, spolupráce - samostatně).

Závěr

„Dobrý charakter“ v dětství se netýká jen vztahů. Zdá se, že pomáhá udržovat zdravé stravovací návyky, když má teenager více svobody. Prosociálnost je slibným „bodem aplikace“ pro školy a rodiny, pokud cílem není krátkodobá kampaň, ale dlouhodobá strava se zeleninou a ovocem.