Biologická smrt

Biologická smrt je nezvratným zastavením biologických procesů. Zvažte hlavní příznaky, příčiny, typy a metody diagnostiky zániku těla.

Smrt je charakterizována zástojem srdce a depresí dýchacích cest, ale nedochází okamžitě k jeho vzniku. Moderní metody kardiopulmonální resuscitace mohou zabránit umírání.

Rozlišujte fyziologickou, tj. Přirozenou smrt (postupné vyhynutí základních životních procesů) a patologické nebo předčasné. Druhý druh může být náhlé, to znamená, že na několik vteřin nebo násilný útok v důsledku vraždy nebo nehody.

Kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. Revize má několik kategorií, ve kterých je zvažována úmrtí. Většina smrtelných případů je způsobena nosologickými jednotkami, které mají specifický kód v μb.

• R96.1 Smrt vyskytující se méně než 24 hodin po nástupu příznaků, která nemá žádné další vysvětlení

R95-R99 Nepřesné a neznámé příčiny úmrtí:

• R96.0 Okamžitá smrt
• R96 Jiné náhlé úmrtí z neznámého důvodu
• R98 Smrt bez svědků
• R99 Jiné nepřesné a neurčené příčiny smrti
• I46.1 Náhlá srdeční smrt, jak je popsáno

Takže, srdeční zástava způsobená esenciální hypertenze I10, není považován za hlavní příčinu smrti a v certifikátu smrti je označen jako současné nebo pozadí ztráty onemocnění v přítomnosti ischemických onemocnění kardiovaskulárního systému. Hypertenzní onemocnění, mohou být identifikovány pomocí ICD 10, jak je hlavní příčinou úmrtí v případě, pokud je mrtvý žádná indikace ischemická (I20-I25) nebo cerebrovaskulárním onemocněním (I60-I69).

Příčiny biologické smrti

Stanovení příčiny biologické zástavy srdce je nezbytné pro její zjištění a identifikaci podle mcb. K tomu je třeba určit příznaky účinků škodlivých faktorů na tělo, dobu trvání poškození, zřízení tanatogeneze a vyloučení dalších zranění, které by mohly způsobit smrtelné následky.

Hlavními etiologickými faktory jsou:

Primární příčiny:

• Nekompatibilní poškození života
• Bohaté a ostré ztráty krve
• Stlačení a třást důležitých orgánů po celý život
• Asfyxie s aspirací krve
• Stav šoku
• embolie

Sekundární příčiny:

• Infekční nemoci
• Intoxikace organismu
• Neinfekční choroby.

[1], [2], [3], [4]

Známky biologické smrti

Známky biologické smrti jsou považovány za spolehlivý fakt smrti. Po 2-4 hodinách po zástavě srdce se na těle začnou vytvářet skvrny na mrtvici. V tomto okamžiku existuje rigor mortis, který je způsoben zastavením krevního oběhu (spontánně prochází na 3-4 dny). Uvažujme o hlavních znameních, které nám umožňují rozpoznat umírání:

• Absence srdeční aktivity a dýchání - puls není sondován na karotidách, tóny srdce nejsou naslouchány.
• Srdeční aktivita chybí po dobu delší než 30 minut (za předpokladu pokojové teploty prostředí).
• Maximální dilatace pupilů, nedostatečná reakce na světlo a reflex rohovky.
• Posmrtná hypostáza, tmavě modré skvrny v šikmých částech těla.

Výše popsané projevy nejsou považovány za hlavní pro detekci smrti, pokud se vyskytnou v podmínkách hlubokého ochlazování těla nebo když jsou léky deprimující na centrální nervový systém.

Biologické umírání neznamená současnou smrt orgánů a tkání těla. Jejich čas smrti závisí na schopnosti přežít v podmínkách anoxie a hypoxie. Ve všech tkáních a orgánech je tato schopnost odlišná. Nejrychlejší ze všech mozkových tkání (mozková kůra a subkortikální struktury). Oddělení míchy a stopky jsou odolné proti anoxii. Srdce je životaschopné 1,5-2 hodiny po smrti a ledviny a játra po dobu 3-4 hodin. Kůže a svalová tkáň jsou životaschopné až 5-6 hodin. Kostní tkáň je považována za nejnebezpečnější, protože zachovává své funkce po dobu několika dní. Fenomén zkušeností z tkání a orgánů člověka jim umožňuje transplantaci a další práci v novém organismu.

Časné známky biologické smrti

Časná znamení se objeví během 60 minut od okamžiku umírání. Zvažte tyto skutečnosti:

• S tlakem nebo světelnou stimulací neexistuje žádná reakce žáků.
• Na těle se objeví trojúhelníky sušené kůže (Lärše skvrny).
• Když je oko stisknuto z obou stran, žák předpokládá podlouhlý tvar kvůli nedostatku nitroočního tlaku, který závisí na arteriálním tlaku (syndrom kočičích očí).
• Oční duhovka ztrácí svou původní barvu, pupenka se zakalí, pokrytá bílým filmem.
• Rty získávají hnědou barvu, stávají se pokrčenými a hustými.

Výskyt výše uvedených symptomů naznačuje, že je bezvýznamné provádět resuscitaci.

Pozdní příznaky biologické smrti

Pozdní příznaky se objevují během jednoho dne od okamžiku smrti.

• Bodové skvrny - se objevují 1,5-3 hodiny po zástavě srdce, mají mramorovou barvu a nacházejí se ve spodních částech těla.
• Pevná přísnost je jedním ze spolehlivých příznaků smrti. Je to způsobeno biochemickými procesy v těle. Úplná přísnost nastává po 24 hodinách a zmizí za 2-3 dny.
• Chladné poruchy jsou diagnostikovány, když teplota těla klesla na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na teplotě prostředí, v průměru klesá o 1 ° C za hodinu.

Spolehlivé známky biologické smrti

Věrné známky biologické smrti umožňují konstatovat demisi. Tato kategorie zahrnuje jevy, které jsou nevratné, tj. Soubor fyziologických procesů v tkáňových buňkách.

• Sušení žlučníku a rohovky.
• Žáci jsou široci, nereagují na světlo a dotek.
• Změna ve tvaru žáby při stlačení oka (známka Beloglazova nebo syndromu kočičího oka).
• Snížení tělesné teploty na 20 ° C a v konečníku na 23 ° C.
• Kadaverické změny - charakteristické skvrny na těle, důkladnost, sušení, autolýza.
• Absence pulzu na hlavních tepnách, neexistuje žádné nezávislé dýchání a srdeční kontrakce.
• Krvavé hypostázové skvrny jsou bledá kůže a modrofialové skvrny, které zmizí po stisknutí.
• Transformace kadaverických změn - hniloba, výkrm, mumifikace, opalování rašeliny.

Pokud se objeví výše uvedené znaky, resuscitaci se neprovádí.

Etapy biologické smrti

Stádia biologické smrti jsou etapy charakterizované postupným útlakem a zatýkáním základních životních funkcí.

• Předem podmíněný stav - těžký útisk nebo úplná absence vědomí. Bledá kůže, puls je slabě cítil na femorálních a karotidových tepnách, tlak klesá na nulu. Kyslíkové hladování rychle zhoršuje stav pacienta.
• Terminálová pauza je mezitím mezi životem a umíráním. Pokud v této fázi neexistují žádné resuscitační opatření, pak smrt je nevyhnutelná.
• Agónie - mozku se zastaví regulace fungování těla a procesy života.

Pokud byl organismus postižen destruktivními procesy, pak nemusí existovat všechny tři fáze. Doba trvání první a poslední fáze může být od několika týdnů po dny až po pár minut. Dokončení agonie je klinická smrt, která je doprovázena úplným zastavením životních procesů. Z tohoto okamžiku můžeme uvést zástava srdce. Ale nezvratné změny se dosud neobjevily, a proto pro aktivní resuscitační opatření pro návrat člověka do života existuje 6-8 minut. Posledním stupněm umírání je nezvratná biologická smrt.

Druhy biologické smrti

Typy biologické smrti jsou klasifikace, která lékařům umožňuje stanovit hlavní příznaky určující druh, rod, kategorii a příčinu smrti v každém případě smrti. K dnešnímu dni v medicíně existují dvě hlavní kategorie - násilná a nenásilná smrt. Druhým znakem umírání je rod - fyziologická, patologická nebo náhlá smrt. Současně je násilná smrt rozdělena na: vraždu, nehodu, sebevraždu. Posledním klasifikačním znakem je druh. Jeho definice je spojena s určením hlavních faktorů, které způsobily smrt a kombinované účinky na tělo a původ.

Druh smrti je určen povahou faktorů, které ji způsobily:

• Nucené - mechanické poškození, zadušení, extrémní teploty a elektrický proud.
• Náhlá rychlá onemocnění dýchacího ústrojí, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, infekčních lézí, onemocnění centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů.

Zvláštní pozornost je věnována příčině smrti. Může to být onemocnění nebo závažné poškození, které způsobily zástavu srdce. Když násilné úmrtí jsou zranění způsobená hrubým traumatismem těla, ztráta krve, otřesy a modřiny mozku a srdce, šok o 3-4 stupních, embolie, reflexní zastavení srdce.

Prohlášení o biologické smrti

Prohlášení o biologické smrti přijde po smrti mozku. Výrok je založen na přítomnosti kadaverických změn, tj. Časných a pozdních značek. Je diagnostikována ve zdravotnických zařízeních, která mají všechny podmínky pro takové zjištění. Zvažme základní znaky, které umožňují definovat zničení:

• Nedostatek vědomí.
• Absence motorických reakcí a pohybů k bolestivým podnětům.
• Absence reakce žáků na světlo a reflexu rohovky na obou stranách.
• Absence okulocefalických a okulovestibulárních reflexů.
• Absence faryngálních a kašelových reflexů.

Kromě toho lze použít test na spontánní dýchání. Provádí se pouze po získání kompletních údajů potvrzujících smrt mozku.

Existují instrumentální studie používané k potvrzení ne-životaschopnosti mozku. Za tímto účelem se používá cerebrální angiografie, elektroencefalografie, transcraniální Dopplerovská ultrasonografie nebo angiografie s nukleární magnetickou rezonancí.

Diagnostika klinické a biologické smrti

Diagnostika klinické a biologické smrti je založena na známkách uhynutí. Strach z nesprávné definice smrti tlačí lékaře k neustálému zlepšování a rozvoji testovacích metod života. Takže před více než 100 lety v Mnichově byla zvláštní hrobka, ve které byla k zemřelému ruce připojena šňůra se zvonečkem, a doufali, že v definici smrti udělali chybu. Zvon zazvonil jednou, ale když lékaři přišli pomáhat nemocným z letargického spánku, ukázalo se, že to bylo řešení přísné rigor mortis. Ale v lékařské praxi jsou známy případy chybného prohlášení o srdeční zástavě.

Biologická smrt je určena souborem charakteristik, které jsou spojeny s "vitálním stativem": srdeční aktivita, funkce centrálního nervového systému a dýchání.

• Dosud neexistují spolehlivé příznaky, které by potvrdily bezpečnost dýchání. V závislosti na okolních podmínkách se používá studené zrcadlo, poslechem dechu nebo vzorku Winslow (dát umírající prsu nádobu s vodou, při které se vibrace posuzována na hrudní kosti dýchacích pohybů).
• Pro kontrolu aktivity kardiovaskulárního systému se používá palpace pulzu na periferních a centrálních cévách, auskultace. Tyto metody se doporučují provést v krátkých intervalech, které nejsou delší než 1 minutu.
• K určení krevního oběhu použijte test Magnus (těsné přitahování prstu). Lumbální lumen může také poskytnout určité informace. V přítomnosti krevního oběhu má ucho červenohnědou barvu, zatímco mrtvola má šedo-bílou barvu.
• Nejdůležitějším ukazatelem života je zachování centrální nervové soustavy. Účinnost nervového systému se kontroluje nepřítomností nebo přítomností vědomí, uvolněním svalstva, pasivní polohou těla a reakcí na vnější podněty (bolest, amoniak). Zvláštní pozornost je věnována reakci žáků na světlo a rohovkový reflex.

V minulém století byly k testování fungování nervového systému použity kruté metody. Například při soudním řízení Josefa byli lidé porušeni kožními záhyby se speciálními kleštěmi, což způsobovalo bolestivé pocity. Během testu Degrange byl do vsuvky vstřikován vroucí olej, Ryeův test zahrnoval pachy a další části těla pálením železa. Takové podivné a kruté metody ukazují na to, jaké triky dosáhly lékaři při hlášení smrti.

[5], [6],

Klinická a biologická smrt

Existují takové pojmy jako klinická a biologická smrt, z nichž každá má určité vlastnosti. To je způsobeno tím, že živý organismus nezmizí současně se zastavením srdeční činnosti a zastavením dýchání. On i nadále žije na chvíli, což závisí na schopnosti mozku přežít bez kyslíku, obvykle 4-6 minut. V tomto období jsou rozkladné vitální procesy těla reverzibilní. Toto se nazývá klinická smrt. Může se objevit v důsledku silného krvácení, akutní otravy, utopení, poranění elektrickým proudem nebo reflexního srdečního selhání.

Mezi hlavní příznaky klinického úmrtí patří:

• Absence pulzu na femorální nebo karotidové arterie je známkou zastavení krevního oběhu.
• Nedostatek dechu - kontrola viditelných pohybů hrudníku během výdechu a inspirace. Chcete-li slyšet hluk dýchání, můžete si nasadit vaše uši do hrudníku, přinést sklenici nebo zrcadlo na rty.
• Ztráta vědomí - nedostatek reakce na bolest a zdravé podněty.
• Dilatace žáků a nepřítomnost jejich reakce na světlo - postižená osoba zvedá horní víčko a určuje žáka. Jakmile klesne víčko, musí se znovu zvednout. Pokud se žák nezužuje, znamená to nedostatek odezvy na světlo.

Pokud výše uvedené dvě znamení mají první dvě, pak musíte naléhavě provést resuscitaci. Pokud se v tkáních orgánů a mozku začaly nezvratné procesy, resuscitace není účinná a dochází k biologické smrti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou

Rozdíl mezi klinickou a biologickou smrtí spočívá v tom, že v prvním případě mozek ještě nezemřel a včasná resuscitace může oživit všechny jeho funkce a tělesné funkce. Biologické umírání přichází postupně a má určité fáze. Existuje stav terminálu, to znamená období, které je charakterizováno ostrým selháním ve fungování všech orgánů a systémů na kritické úrovni. Toto období se skládá ze stadií, v nichž lze odlišit biologickou smrt od klinické smrti.

• Výuka - v této fázi dochází k prudkému poklesu životně důležité činnosti všech orgánů a systémů. Práce srdce svaly, respirační systém, tlak klesá na kritickou úroveň. Žáci stále reagují na světlo.
• Agony - je považována za etapu posledního výbuchu života. Existuje slabý srdeční tep, osoba dýchá ve vzduchu, reakce žáků na světlo se zpomaluje.
• Klinická smrt je mezitím mezi smrtí a životem. Trvá ne více než 5-6 minut.

Kompletní odpojení oběhového a centrálního nervového systému, zastavení respiračního traktu jsou znaky, které spojují klinickou a biologickou smrt. V prvním případě resuscitační opatření umožňují návrat oběti k životu s úplnou obnovou hlavních funkcí těla. Pokud se během resuscitace zdokonalí zdravotní stav, je pleť normalizována a reakce žáků na světlo, pak osoba bude žít. Pokud po nouzové pomoci nedojde k žádnému zlepšení, pak je to indikováno na zastavení fungování základních životních procesů. Takové ztráty jsou nezvratné, takže další resuscitace je zbytečná.

První pomoc při biologické smrti

První pomoc při biologické smrti je komplex resuscitačních opatření, které umožňují obnovu fungování všech orgánů a systémů.

• Okamžité zastavení působení škodlivých faktorů (elektrický proud, nízké nebo vysoké teploty, vytlačování těla závažími) a nepříznivé podmínky (odsávání z vody, uvolnění z hořící budovy atd.).
• První lékařská a první pomoc, v závislosti na typu a povaze zranění, nemoci nebo nehody.
• Přeprava oběti do zdravotnického zařízení.

Zvláštní význam má rychlé doručení osoby do nemocnice. Doprava je nutná nejen rychle, ale i správně, tedy v bezpečné pozici. Například v bezvědomí nebo když je zvracení nejlépe na vaší straně.

Při poskytování první pomoci je třeba dodržovat následující zásady:

• Všechny akce by měly být účelné, rychlé, přemýšlivé a klidné.
• Je nezbytné posoudit životní prostředí a přijmout opatření k zastavení dopadu škodlivých faktorů.
• Správně a rychle posoudit stav osoby. Za tímto účelem je nutné zjistit, za jakých okolností došlo k traumatu nebo nemoci. To je zvláště důležité, pokud je oběť v bezvědomí.
• Určete, jaké prostředky jsou potřebné pro pomoc a přípravu pacienta na přepravu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Co dělat s biologickou smrtí?

Co dělat s biologickou smrtí a jak normalizovat stav oběti? Skutečnost úmrtí je stanovena zdravotníkem nebo lékařem za přítomnosti spolehlivých příznaků nebo kombinací určitých příznaků:

• Nedostatek srdeční aktivity po dobu delší než 25 minut.
• Nedostatek nezávislého dýchání.
• Maximální dilatace pupilů, nedostatečná reakce na světlo a reflex rohovky.
• Posmrtná hypostáza v šikmých částech těla.

Resuscitační opatření jsou akce lékařů zaměřených na udržení dýchání, oběhových funkcí a revitalizaci uhynulého organismu. V procesu resuscitace je masáž srdce povinná. Základní komplex CPR zahrnuje 30 kompresí a 2 inhalace bez ohledu na počet záchranářů, po kterém se cyklus opakuje. Nezbytnou podmínkou pro revitalizaci je neustálé sledování účinnosti. Pokud dojde k pozitivnímu účinku provedených akcí, pokračují až do okamžiku, kdy úmrtí trvale zmizí.

Biologická smrt je považována za poslední etapu umírání, která se bez včasné pomoci stává nevratným. Když se objeví první příznaky smrti, je nutná naléhavá resuscitace, která může zachránit životy.