Hyponychia

Otázka, proč se hyponychium objevuje, je přinejmenším zvláštní, protože hyponychium nehtu (z řeckého onychos - nehet + hypo - dole, pod) je oblast epitelu nacházející se mezi nehty a kůží konečků prstů.

Můžeme říci, že hyponychium se nachází pod nehtem, přesněji řečeno pod jeho volným (distálním) okrajem, který vzniká, když nehtová ploténka přesahuje přechod mezi kůží prstu a nehtem, kde hyponychium fixuje nehty na koncích prstů.

Hyponychium – spolu s onychodermálním traktem (nehtová šíje v distální části nehtového lůžka na přechodu do hyponychia) – tvoří bariéru, která utěsňuje podnehtový prostor a chrání ho před vodou, chemikáliemi a mikroorganismy. [ 1 ]

Jak vypadá hyponychium?

Hyponychium, které vymezuje přechod z nehtového lůžka do epidermis prstu, má vzhled ztluštění měkké tkáně pod volným okrajem nehtové ploténky. Epidermis hyponychia je ztluštělá, z 90-95 % se skládá z keratinocytů; je zde také granulární (zrnitá) vrstva, v cytoplazmě jejíchž buněk se nacházejí granule keratogialinu - výchozího proteinu pro tvorbu keratinu. Vnější, rohovitá vrstva v distální části (blíže k nehtovému lůžku) je kompaktní a blíže k volnému okraji nehtové ploténky - ortokeratotická (silnější) s keratinocyty, které jsou schopny dozrávat z mitotického do terminálně diferencovaného stavu a nahrazovat odumřelé buňky. Podkladová dermis (bez podkožní tkáně) se nachází přímo na poslední (distální) falanze prstu.

Pokud se podíváte na horní část zdravého nehtu, hyponychium není příliš viditelné, ale pokud se podíváte pod nehet ze strany dlaně, při pozorném pohledu můžete vidět tenký proužek kůže, který připevňuje nehet ke konci prstu.

Mimochodem, mezi periunguální kožní útvary (kožní rolky) patří paronychium, eponychium a hyponychium. Paronychium je kožní rolka, která rámuje okraje nehtové ploténky. Eponychium je proximální kožní záhyb, který tvoří kutikulu (tenkou rohovitou vrstvu na nehtové ploténce). Kutikula a eponychium tvoří další uzávěr nehtového lůžka.

Jak roste hyponychium?

V 11. týdnu těhotenství migruje skupina fetálních buněk z proximální nehtové rýhy a šíří se proximálně do prstů, kde se diferencuje do zárodků nehtové matrix. V distální polovině nehtového pole se objevuje hřeben, který se nakonec diferencuje do hyponychia. Výskyt nehtových plotének zpod proximálního nehtového shaftu je fixován ve 13. týdnu nitroděložního vývoje a do 32. týdne se fetální nehtová jednotka již skládá z nehtové ploténky, nehtové matrix, nehtového lůžka, eponychia a hyponychia.

Hyponychium obvykle roste pouze k přechodovému bodu mezi kůží prstu a nehtem.

Příčiny hyponychia

Pro přerůstání epitelu mezi kůží konečků prstů a částí nehtových plotének vyčnívající nad ní lze použít formulace jako: zarostlé hyponychium, velké nebo vyčnívající hyponychium a zvětšené nebo ztluštělé hyponychium.

Když epidermis na přechodu mezi kůží prstu a nehtem vyčnívá nad bříško prstu nahoru po zadní straně nehtové ploténky, říká se, že hyponychium je delší než nehet.

Následující příčiny mohou způsobit nadměrný růst hyponychie:

• Trauma nehtů;
• Pěstování dlouhých nehtů (s mnohem delším volným okrajem nehtových plotének), stejně jako častá manikúra s gelovými nehty nebo dlouhodobé nošení akrylových nehtů;
• Plísňové onemocnění nehtů vyvolané dermatofyty - onychomykóza, zejména distální a laterální subnehtová plíseň (která nejprve postihuje hyponychium a poté se šíří na nehtovou ploténku a nehtové lůžko);
• Jednoduchá nebo alergická kontaktní dermatitida;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo, která je často způsobena lokalizovaným traumatem nebo infekcí posledních článků prstů;
• Psoriáza nehtů;
• Hyperkeratóza pod nehty vedoucí k ztluštění nehtových plotének - pachyonychie;
• Důlková nebo papulózní keratodermie na dlani a plantární ploténce;
• Syndrom nebo Reiterova choroba.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro nadměrné růst hyponychie patří macerace kůže, dlouhodobý kontakt s vodou, vystavení chemikáliím nebo lakům na nehty a přípravkům na jejich posílení, přítomnost subnehtových a periunguálních útvarů ( bradavice, osteochondrom, exostóza, glomus v subnehtovém prostoru, fibrokeratom, epidermální onycholemmální cysty atd.); onychogryfóza (ztluštění nehtu a jeho deformace do tvaru ptačího drápu).

Kromě toho existují geneticky podmíněné rysy nehtů a periunguálních kožních struktur, zejména takové vrozené (nebo získané v důsledku traumatu nehtu, subnehtové exostózy nebo hyperkeratózy) patologie jako pterygium inversum unguis - inverzní nebo obrácené nehtové pterygium. U této patologie se hyponychium při růstu připojuje ke spodní straně nehtu a distální část nehtového lůžka srostne s vnitřním povrchem nehtové ploténky.

Patogeneze

V případech, kdy k nadměrnému růstu hyponychie dochází v důsledku časté manikúry s gelovými nehty nebo dlouhodobého nošení akrylových nehtů, se mechanismus vysvětluje zvýšeným namáháním distálního volného okraje nehtové ploténky, na což epitel hyponychie reaguje aktivací buněčného dělení. A čím delší je volný okraj nehtu, tím více mechanického namáhání působí na oblast pod nehtem.

U psoriázy nehtů, stejně jako u hyperkeratózy pod nehty, je narušena proliferace a diferenciace buněk stratum corneum; pozoruje se ztluštění a destrukce nehtu.

V případě plísňové infekce nehtů je patogeneze poškození hyponychia způsobena deformací nehtové ploténky a ztluštěním kůže nehtového lůžka, což způsobuje nadzvedání nehtu a odlupování epitelu hyponychia od podkladových tkání.

Symptomy hyponychia

Poškozené hyponychium často vede k oddělení nehtu od lůžka - onycholýze.

Pacienti s psoriázou nehtové ploténky nebo hyperkeratózou pod nehtem si často všimnou, že se hyponychium oddělilo nebo se od nehtu posunulo.

Hyponychium, stejně jako kůže na konečcích prstů, má spoustu citlivých nervových zakončení a hyponychium (nebo spíše celá špička prstu) bolí například při popálení prstů, dermatitidě nebo přetrvávající akrodermatitidě. Pokud se hyponychium nějakým způsobem odtrhne - nejčastěji se to stává při traumatickém natržení nehtu, může být akutní bolest nesnesitelná.

S otokem, zarudnutím a bolestí se projevuje zánět hyponychie, např. v případě hyponychie panaricia, plísňových infekcí nehtů nebo zánětlivé onychopatie, jako je retronychie - s objemnou tvorbou granulační tkáně pod nehtovými ploténkami.

Diagnostika hyponychia

Ztluštění hyponychie může postihnout jeden, několik nebo všechny nehty – v závislosti na příčině.

K odhalení přerostlého hyponychia nestačí jednoduché vyšetření dermatologem nebo podologem: je obtížné posoudit stav hyponychia pouhým okem, proto se používá onychoskopie - dermatoskopie nehtů. [ 2 ]

A aby se zjistila příčina jeho nadměrného růstu, provádí se diferenciální diagnostika.

Léčba hyponychia

Jaká je léčba hyponychie? Je nutné léčit onemocnění, které ji způsobilo. Například při onychomykóze se používají antimykotika: kapky proti plísni nehtů, stejně jako masti a krémy proti plísni nehtů.

Dermatitida se léčí mastmi a krémy na dermatitidu, na lupénku nehtů se používají kortikosteroidy a nehormonální masti na lupénku.

Pokud je hyponychie vyvolána prodlužováním gelových nehtů nebo akrylovými nehty, problém se eliminuje odmítnutím těchto procedur.

Jak odstranit hyponychium pod nehty? Nemělo by se odstraňovat: je to nedílná anatomická součást nehtové jednotky a ochranná bariéra podnehtového prostoru.

Jak pěstovat hyponychium? Není nutné ho znovu pěstovat: jak již bylo zmíněno výše, keratinocyty jeho ztluštělé vrstvy stratum corneum jsou schopny dozrát a nahradit odumřelé buňky.

Co se stane, když se hyponychium odtrhne? Zaprvé to bude velmi bolestivé a zadruhé se naruší přirozená ochranná bariéra podnehtového prostoru s hrozbou zanesení infekce.

Co mám dělat, když poškodím hyponychium? Nechám ho být, protože jeho epitel má potenciál regenerovat se. [ 3 ]

Prevence

Abyste se vyhnuli problémům s hyponychiem, musíte:

• Pečlivě se starajte o své nehty;
• Vyhněte se traumatizaci nehtů a konečků prstů;
• Nenechávejte si pěstovat dlouhé nehty a nezneužívejte jejich prodlužování, stejně jako si dlouhodobě „nezatěžujte“ nehtové ploténky akrylovými „protézami“. Viz - 5 největších nebezpečí prodlužování nehtů;
• Chraňte si nehty (a pokožku) před chemikáliemi (na to existují rukavice);
• Léčba plísní nehtů a všech dermatologických onemocnění a dalších patologických stavů, které mohou způsobovat problémy s nehty a kožními strukturami v okolí nehtů.

Závěrem, co je hyponychie. Z hlediska terminologie vychází z řeckého onychos - nehet a předpony hypo-, která také označuje snížení něčeho pod normál (například v termínech „hypovitaminóza“, „hypotonie“ atd.). A otázka, proč k hyponychii dochází, je více než na místě, jelikož tato vzácná, obvykle vrozená patologie či anomálie nehtu je definována jako absence části nehtu (hypoplazie poloviny nehtu) nebo přítomnost rudimentárního nehtu.

Tato patologie může být genetickým rysem nebo důsledkem poruchy tvorby nehtů během nitroděložního vývoje. Hyponychie – často v kombinaci s anomáliemi skeletu – se většinou vyskytuje u syndromů způsobených mutacemi v genech kódujících strukturální proteiny kůže a jejích přívěsků.