Masti na lupénku na kůži: hormonální a nehormonální, domácí masti

Dermatolog by měl předepsat potřebnou mast na lupénku, ale pro pacienty, kteří se již léta snaží zmírnit svůj stav a zmírnit projevy tohoto chronického onemocnění, je užitečné seznámit se s názvy přípravků. Nebylo by nadbytečné mít představu o farmakologických vlastnostech dermatotropních léků, včetně jejich kontraindikací a vedlejších účinků.

Názvy mastí na lupénku

I specialisté mají potíže seřadit nejlepší masti na lupénku, protože reakce každého pacienta na konkrétní lék závisí na mnoha faktorech a lék, který pomáhá některým, nemusí mít terapeutický účinek na jiné. Dermatologové připouštějí, že pacienti jsou často nuceni změnit desítky léků, než se pro konkrétního pacienta určí skutečně účinná mast na lupénku.

Existují dvě hlavní třídy externích antipsoriatik - nehormonální masti na lupénku a hormonální. Mezi první odborníci uvádějí:

• masti s kyselinou salicylovou a oxidem zinečnatým;
• masti na lupénku na bázi tuhého oleje;
• masti na bázi naftalenového oleje;
• masti na bázi bitumenového derivátu anthracenu;
• masti na bázi dehtu pro lupénku;
• masti s kalcipotriolem (derivát vitaminu D3);
• homeopatické masti a kombinované bylinné masti (na bázi léčivých rostlin).

Hlavní názvy mastí na lupénku, které neobsahují hormony: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), naftalanová mast Naftaderm, Akrustal, Anthralin, mast Sophora, Psoriaten, Psorilom.

Jakákoli hormonální mast na lupénku obsahuje syntetickou látku podobnou steroidním hormonům kůry nadledvin - glukokortikoidům, jejichž hlavní funkcí je regulace metabolismu a koordinace všech částí imunitního systému těla.

Masti s kyselinou salicylovou a oxidem zinečnatým

Salicylová mast (2 %), účinné keratolytikum, stále pomáhá změkčit oblasti kůže, které zhrubly od nadměrného množství zrohovatělých buněk. Kromě toho je součástí mnoha kombinovaných léků. Mezi hlavní indikace pro použití mastí na lupénku s touto kyselinou patří progresivní stadia onemocnění.

Zinková mast je antiseptikum a adsorbent, vysušuje mokvající tekutinu a zmírňuje zánět, podobně jako mast Yam (kombinace kyseliny salicylové a oxidu zinečnatého). Jak tyto přípravky ovlivňují psoriatické vyrážky, si přečtěte v článku - Nehormonální masti na lupénku

Mast s antimikrobiálním a fungicidním pyrithionem zinečnatým, Zinokap (Skin-cap), se používá na lupénku (stejně jako na ekzém, atopickou dermatitidu a neurodermatitidu) - dvakrát denně, k léčbě kožních vyrážek (denně po dobu 4-6 týdnů). Tato poměrně účinná mast na lupénku je dobrá, protože nemá žádné kontraindikace (s výjimkou raného dětství) a vedlejší účinky (s výjimkou možného mírného podráždění kůže).

Masti na lupénku na bázi solidolu

Lékařský tuk solidol je základem produktů, jako je mast Akrustal, kosmetický balzám Antipsor nebo Ivanovova mast na lupénku, Tsitopsor, Psorium, Psorilam. A také domácí masti, zejména Golyukova mast na lupénku (více o ní v sekci Domácí mast na lupénku), Markinova mast na lupénku, Rybakovova mast (solidol, vazelína, kyselina boritá a mentol).

Farmakodynamika solidolu, tj. biochemický mechanismus jeho schopnosti snižovat intenzitu proliferace keratinocytů v progresivním stádiu onemocnění, není popsána v žádném z pokynů k uvedeným lékům.

Mast Akrustal, prezentovaná jako fytokrém, působí díky přítomnosti olejů (eukalyptus, cedr, pšeničné klíčky, řebříček), olejových extraktů (měsíček lékařský, heřmánek, šípky), extraktů (kořen lékořice, aloe, jalovcové bobule). Tento přípravek obsahuje také med a vosk. Během prvního týdne se mast Akrustal aplikuje pouze na vyrážky na končetinách - obden (jednou denně, bez oplachování po dobu 6-7 hodin); poté by se během následné léčby měl přípravek používat denně.

Kontraindikace přípravku Akrustal – individuální přecitlivělost; nežádoucí účinky se mohou projevit jako kožní alergie se zarudnutím a svěděním.

Skladovací podmínky pro tento produkt vyžadují teplotu nejméně +5-7 °C a trvanlivost je 2 roky.

Složení léku Antipsor kromě solidolu zahrnuje březový dehet, jedlový olej, chitin (drcené skořápky kamčatských krabů), červené mořské řasy a extrakty z léčivých rostlin: vlaštovičník, vlaštovka, lopuch plstnatý a arálie mandžuská. Farmakodynamika těchto složek není vysvětlena, ačkoli se zdůrazňuje, že právě díky solidolu esenciální oleje, organické kyseliny, flavonoidy a rostlinné alkaloidy, které Ivanovova mast na lupénku obsahuje, dobře pronikají do epidermis a podporují exfoliaci odumřelých keratinocytů a snižují svědění.

Kromě toho indikace pro použití masti Antipsor zahrnují různé dermatózy, trofické vředy, vnější hemoroidy, křečové žíly, alopecii a další onemocnění, včetně gynekologických a rakovinných.

Kartalinová mast, přesněji řečeno, Kartalinova mast, má ve svém seznamu složek tuhý olej, eukalyptový a levandulový olej, retinol (vitamin A), přírodní med, kyselinu salicylovou, antiseptický enzym lysozym, extrakty z heřmánku a trojsložkový vlaštovičník.

Podle návodu má tento přípravek protizánětlivé, antipruritické a keratolytické vlastnosti. Doporučuje se aplikovat na vyrážky po dobu dvou měsíců - alespoň dvakrát denně. Po odstranění plaků z šupinek - jednou denně po dobu 30 dnů. Kontraindikace a nežádoucí účinky přípravku Kartalin jsou stejné jako u masti Antipsor.

Mast na lupénku na bázi naftalenu a bitumenového anthracenu

Naftalanová mast ve formě léku Naftaderm má výrazné antiseptické a keratoplastické vlastnosti, stimuluje také krevní oběh v kožních cévách, aktivuje metabolické procesy, podporuje hydrataci a změkčení epidermis. Farmakodynamiku tohoto přípravku zajišťují biologicky aktivní cykloalkany - izomery uhlovodíkových sloučenin čištěných z pryskyřic vyšších frakcí naftalanového oleje - naftalanu. Naftalan obsahuje karboxylové kyseliny, sloučeniny obsahující síru, soli manganu, mědi, zinku a kobaltu. Jejich kombinovaný účinek se projevuje nejen exfoliací nadbytečné keratinizace u lupénky a dalších hyperkeratóz, ale také aktivací růstových zón epitelu. Odborníci se domnívají, že se jedná o účinnou mast na lupénku.

Kontraindikacemi k jeho použití jsou funkční selhání jater a ledvin, anemické stavy, trombocytopenie, onkologie jakékoli lokalizace, dysfunkce kůry nadledvin a feochromocytom jejich dřeně, dětství.

Pouze ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta může povolit použití naftalanové masti na lupénku během těhotenství. Mezi vedlejší účinky přípravku Naftaderm patří kožní reakce (vyrážky, hyperémie, otok) a zánět vlasových folikulů (folikulitida). Tento přípravek by se měl aplikovat na suchou pokožku ve velmi tenké vrstvě (bez tření) - dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Ale mast na lupénku Anthralin (další obchodní názvy - Anthraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) obsahuje anthracen - derivát naftidu (bitumenu) 1,8-dihydroxy-9 (10H) -anthracenonu, který patří mezi polycyklické aromatické uhlovodíky. Pod jeho vlivem se snižuje rychlost mitózy keratinocytů, což pomáhá zpomalit růst plaků. Anthralin se aplikuje na postižená místa po dobu půl hodiny, maximálně po dobu jedné hodiny, po které by se mast měla smýt teplou sprchou s mýdlem. Průběh léčby je 1,5-3 měsíce.

Kontraindikace tohoto přípravku zahrnují alergie na jeho složky, selhání ledvin, těhotenství a aktivní psoriatické vyrážky. Anthralin má tendenci dráždit pokožku a může způsobit zarudnutí a bolestivost. Lék také dočasně zbarví pokožku do hněda. Lze jej skladovat při pokojové teplotě, ale mimo dosah tepla, vlhkosti a světla.

Mast na bázi dehtu pro lupénku

Je důležité mít na paměti, že mast na psoriázu na bázi dehtu by se měla používat během stacionární fáze onemocnění (tj. když se nové skvrny neobjevují a stávající se zvětšují a silně se olupují).

Mezi složky dehtu získaného suchou destilací horní vrstvy březové kůry patří kyselina salicylová, methylester kyseliny salicylové (methylsalicylát), betulin a betulenol, které dezinfikují a tonizují pokožku, stimulují její prokrvení a obnovu, normalizují buněčnou imunitu, odstraňují toxiny a pomáhají uvolňovat plaky z keratinových částic.

Známá sirno-dehtová mast (5%) nebo 10% dehtová mast se používá jednou denně, pokud neexistují žádné kontraindikace: selhání ledvin, pustulózní zánět nebo mokvající vyrážky na kůži (s exsudativní psoriázou). Tyto přípravky se také nemohou používat během těhotenství. Mezi nežádoucí účinky patří zvýšená citlivost kůže na ultrafialové záření, podráždění ve formě dermatitidy a folikulitidy.

Obsahuje dehet Klášterní mast na lupénku - léčivý krém řady "Monastic". Tento produkt obsahuje také tuhý olej, vitamíny (A a D3), oleje (heřmánkový, levandulový, sójový), extrakty (ze řepky a ovsa) a včelí vosk. Krém se aplikuje na postižené oblasti kůže jednou nebo dvakrát denně. Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou podobné.

Mast na lupénku s kalcipotriolem

Mast na lupénku s kalcipotriolem (1, 25-hydroxyvitamin D3) - Daivonex (další obchodní názvy Psorkutan, Silkis) je určena k léčbě mírných a středně těžkých stádií onemocnění v hospitalizovaném stádiu.

Farmakodynamika přípravku Daivonex je založena na schopnosti účinné látky vázat se na receptory vitaminu D T buněk a inhibovat proliferaci keratinocytů normalizací syntézy určitých proteinů.

Farmakokinetika: do krve se vstřebává maximálně 1 % kalcipotriolu, lék se rozkládá v játrech, metabolity se vylučují močí a stolicí.

Kontraindikace k použití masti Daivonex: selhání ledvin, onemocnění jater, hyperkalcémie, věk do 12 let. Tento lék by se neměl používat na kůži obličeje. Použití mastí s kalcipotriolem během těhotenství je kontraindikováno.

Přípravek Daivonex může být doprovázen nežádoucími účinky, jako je dermatitida, hyperémie, otok, suchost, hyperpigmentace a zvýšená fotosenzitivita kůže, Quinckeho edém a zvýšené hladiny vápníku v krvi a moči.

Způsob podání a dávkování: mast se aplikuje na plaky maximálně dvakrát denně, maximální denní dávka je 15 g, maximální doba užívání je dva měsíce.

Předávkování je možné při častější aplikaci masti a projevuje se zácpou, zvýšenou žízní, celkovou a svalovou slabostí.

Interakce s jinými léky: Daivonex je neslučitelný s mastmi obsahujícími kyselinu salicylovou a diuretiky, které odstraňují sodík z těla (hypothiazolid, furosemid atd.).

Skladovací podmínky: při teplotě do +25 °C. Trvanlivost – 24 měsíců.

Mimochodem, mast Radevit s obsahem vitamínů A, E a D3 (cholekalciferol) zmírňuje zánět, snižuje svědění a hydratuje pokožku. Doporučuje se aplikovat ji dvakrát denně. Neměla by se používat během těhotenství.

Léčba lupénky hormonálními mastmi

Hormonální masti obsahující kortikosteroidy (GCS) - syntetické analogy endogenních glukokortikoidů, se v dermatologii používají jako lokální léčba mnoha patologií, včetně lupénky. Jsou to samozřejmě účinné masti na lupénku.

Jejich protizánětlivý účinek, stejně jako schopnost zmírnit svědění a otok kůže, je spojen s imunosupresí, která je zajištěna vazbou farmakologicky aktivních látek na glukokortikoidní receptory na buněčných membránách. Následuje zvýšení produkce lipokortinu, v důsledku jehož zvýšení v tkáních dermis se snižuje enzymatická aktivita cytosolické fosfolipázy A2. To následně výrazně snižuje syntézu mediátorů zánětu a inhibuje uvolňování mediátoru alergických reakcí histaminu ze žírných buněk.

Zde jsou některé názvy mastí na lupénku s GCS:

• Hydrokortizonová mast, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort jsou synonyma a obsahují stejnou účinnou látku – hydrokortison-17-butyrát.
• Mast Beloderm (další obchodní názvy: Betamethasone, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) obsahuje fluorovaný kortikosteroid betamethason-dipropionát, který je mnohonásobně účinnější než hydrokortizon.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) s účinnou látkou klobetasol propionátem.
• Mast Sinaflan (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) obsahuje fluocinolon acetonid; dobře proniká do epidermis a hromadí se v dermální vrstvě, čímž poskytuje prodloužený farmakoterapeutický účinek.
• Mast (nebo krém) Elokom obsahuje steroidní látku mometasonfuroát; další masti se stejným GCS jsou Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Existuje také mnoho hormonálních mastí s kombinovaným složením. Mast Belosalik - synonyma: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, mast Rederm atd. - je kombinací betamethason-dipropionátu a kyseliny salicylové (které je v masti téměř 98 %).

Složkami masti Daivobet jsou betamethason a kalcipotriol (v poměru 99:1).

Čínský krém King of Skin (Compound ketokonazol cream KL) je kombinací kortikosteroidu klobetasol propionátu s antimykotickou látkou nizoral (ketokonazol).

Kontraindikace pro použití všech mastí s kortikosteroidy jsou shodné a nezávisí na konkrétním GCS. Jedná se o virová a plísňová onemocnění, akné (běžné a růžové), poškození integrity kůže, maligní dermatologické novotvary, dětství (do dvou let).

Použití hormonálních mastí na lupénku během těhotenství je povoleno pouze v nejextrémnějších případech a striktně podle pokynů lékaře.

Nežádoucí účinky mastí na lupénku obsahujících GCS se absolutně neliší. A zde se dostáváme k odpovědi na otázku: jaké je nebezpečí hormonálních mastí na lupénku?

Jejich hlavní nebezpečí spočívá v nežádoucích účincích, které se mohou projevit:

• při alergických reakcích, Quinckeho edému a riziku vzniku anafylaktického šoku;
• při exacerbacích stávajících vnitřních infekcí a sekundárních infekcích;
• při výskytu akné, dermatóz, purpury;
• při snížení syntézy kolagenu a rozvoji atrofických procesů v kůži s postižením podkladových tkání (možný výskyt strií);
• při úbytku svalové hmoty a myopatiích;
• při úbytku pevnosti kostní tkáně (osteoporóza);
• při přetrvávajícím zvýšení krevního tlaku;
• při poruchách metabolismu glukózy (vznik tzv. steroidního diabetu);
• při potlačení funkcí hypotalamo-hypofyzárně-adrenálního systému a adrenální insuficienci s rizikem vzniku Itsenko-Cushingova syndromu.

Homeopatické masti na lupénku a fytomasti

Psoriaten je homeopatická mast na lupénku na bázi kůry stálezeleného keře Mahonia aquifolium ve formě homeopaticky zředěné matricové tinktury; základem masti je lanolin. Farmakodynamika léčiva je spojena s účinkem alkaloidů této rostliny (berberin, berbamin, tetrahydroberberin, kanadin, oxyakantin, hydrastin, kolumbamin) a taninů na kožní buňky. Podle návodu mast Psoriaten pomáhá snižovat svědění a olupování kůže při mírných projevech lupénky.

A homeopatický vnější lék PsoriLom obsahuje olej ze semen ostropestřce mariánského, esenciální oleje (eukalyptus, levandule a rozmarýn), extrakty z deseti léčivých rostlin (třezalka tečkovaná, měsíček lékařský, šalvěj, fialka, jetel lékařský atd.). Terapeutický účinek je podobný jako u přípravku Psoriaten.

Způsob aplikace a dávkování jsou také stejné: masti se aplikují na plaky (bez tření) třikrát denně. Mezi nežádoucí účinky patří kopřivka a zvýšené svědění. Tyto přípravky nepoužívají děti ani těhotné ženy.

Hlavní složkou bylinného přípravku Soforová mast je olejový extrakt z pupenů a plodů japonského pagodovce (Styphnolobium japonicum), který obsahuje flavonoid soforin neboli rutin, což je antioxidant, posiluje stěny kapilár a podporuje normální metabolismus v dermis. Tuto mast lze používat dvakrát denně po dobu 30-45 dnů. Používání masti je kontraindikováno během těhotenství.

Indická mast Psoroderm (Chetan Medicare) obsahuje pštrosí tuk (s vysokým procentem omega mastných kyselin); olej ze semen hydnokarpu (Chaulmoorga), který má antimykotickou aktivitu; olej karanja (ze semen východoasijského stromu Pongamia Pinnata); extrakty z kořenů zázvoru a indické mořenice (Rubia cordifolia).

Další ájurvédskou bylinnou mastí na lupénku je Regsor; jejími aktivními složkami jsou extrakt z Wrightia tinctoria a kokosový olej, které, jak uvádí návod, zmírňují svědění kůže a omezují její olupování.

Domácí mast na lupénku

S ohledem na všudypřítomnost léků proti lupénce by někomu mohla prospět domácí ručně vyrobená mast na lupénku...

Golyukova mast na lupénku (recept byl v 80. letech 20. století chráněn autorským právem) - se syrovým vaječným bílkem, medem, sušeným práškem z vlaštovičníku, dětským krémem a solidolem - je určena k léčbě onemocnění ve fázi jeho stabilizace. Doporučuje se mazat vyrážku dvakrát denně, denně po dobu dvou až tří měsíců.

Domácí dehtovo-medovou mast na lupénku lze připravit důkladným smícháním březového dehtu, pohankového medu a ricinového oleje. Účinek této masti může zesílit další složka - prášková kurkuma nebo extrémně jemně mletý kořen kostivalu, který obsahuje alantoin.

Medová mast obsahuje solidol (2 díly), med (1 díl) a surový protein ze dvou vajec (použití proteinu je odůvodněno tím, že obsahuje enzym mukopolysacharidázu (lysozym), který má výrazné antibakteriální vlastnosti).

Pro výrobu masti na bázi octa a vajec byste měli syrové vejce od vesnického kuřete zalít skleněnou nádobou o vhodném objemu (například do 0,5litrové sklenice) ne octem, ale 80% roztokem kyseliny octové, tj. esencí. Vejce by mělo být v tekutině celé. Těsně uzavřená sklenice se na jeden den uloží na tmavé místo - aby skořápka změkla. Takto připravené vejce by se mělo ze sklenice vyjmout, rozdrtit do hladka a smíchat s tukovým základem - sádlem, máslem nebo rozpuštěným máslem (mast by měla mít konzistenci husté zakysané smetany).

Tato domácí mast na lupénku se nanáší na povrch zrohovatělých skvrn v minimálním množství (a pouze jednou denně) a samotný postup vyžaduje opatrnost, protože směs může při kontaktu se zdravou kůží způsobit popáleniny. Po hodině je nutné produkt smýt a plaky namazat olivovým (lněným nebo rakytníkovým) olejem.

Pokud smícháte syrový vaječný bílek s malým množstvím 6-9% stolního octa a pro hustší konzistenci přidáte domácí máslo a pár kapek rybího oleje, získáte mast na bázi octa a oleje.

Jak připravit a použít vaječnou mast viz – Léčba lupénky lidovými metodami

Pro přípravu masti s vlaštovičníkem byste měli smíchat lžíci prášku ze sušené rostliny se třemi lžícemi sádla, vazelíny nebo dětského krému.

A recept na domácí mast s propolisem je následující: 20 g propolisu se zahřeje ve vodní lázni se 130-140 g lékárenského lanolinu, dobře se promíchá a přidá se 10 g včelího vosku. Čtěte také - Léčba lupénky doma

O jaké další masti na lupénku mají pacienti zájem?

Mast Stop Psoriasis neboli lupénka (na obalu je uvedeno: Stop Psoriasis) – obsahuje jedovatý yperit, který způsobuje puchýře, smíchaný s vazelínou. Mast se používá ve stacionárním stádiu onemocnění – jednou denně po dobu jednoho týdne s jednodenní přestávkou před další aplikací. Hlavními vedlejšími účinky této masti jsou: puchýře na kůži, celková hyperémie a zhoršení onemocnění.

Čínská mast 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) obsahuje kortikosteroid dexamethason, kafr, mentol, esenciální oleje, alkohol, uhličitan sodný (soda), glycerin. Mast by měla zmírnit svědění díky přítomnosti GCS a také aktivaci chladových receptorů kůže kafrem a mentolem.

Thajská mast Neuropson je sada dvou mastí. Mast NSC-001 (modrá) obsahuje hydrokortizon (GCS), který zesiluje účinek ostatních složek (nejsou v návodu uvedeny). Druhá thajská mast z tohoto „dueta“ je žlutá; její složení je obchodním tajemstvím.

Vietnamské masti: Kedermfa s hadím tukem, antimykotikum (nizoral) a antibiotikum neomycin sulfát.

Mast Zorka je veterinární léčivý přípravek používaný k prevenci praskání bradavek a kůže vemene dojnic. Mast Ornit je určena k léčbě análních fisur.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Nizozemsko) je hydratační kosmetický přípravek pro suchou pleť; obsahuje ceramidy, mastné kyseliny (olejovou a palmitovou) a cholesterol.

Nano mast je gel Anti Psori NANO nabízený ke koupi online a zároveň mast na lupénku od Eleny Malyševové (tedy mast, kterou inzerovala ve svém televizním pořadu). Jak reklama tvrdí, jedná se o univerzální lék s ionty stříbra, vyrobený ve Švýcarsku. Nano mast Anti Psori však není uvedena v Průvodci léčbou lupénky (Průvodce systémovou léčbou lupénky), který schválili evropští odborníci v oblasti dermatologie, pracující pod záštitou Evropské akademie dermatologie a venerologie.