Herpetická bolest v krku

Herpetická angína je akutní infekční onemocnění, které se projevuje celkovými (horečka, celková malátnost, někdy nevolnost a zvracení) a lokálními příznaky (ostrá bolest v krku při polykání, zvětšené hltanové mandle). Patognomickým znakem tohoto typu angíny je výskyt vezikulárních útvarů na zadní stěně hltanu, které následně podléhají ulceraci.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny herpetická bolest v krku

Herpetická angína (herpes buccopharyngеalis) je způsobena filtrovatelným virem (virus herpes fever) stejné třídy jako Herpes simplex a projevuje se vezikulárními vyrážkami na sliznici ústní dutiny a hltanu. Toxin tohoto viru je však mnohonásobně toxičtější než virus herpes simplex. Ve speciálních experimentech bylo tedy zjištěno, že pokud se obsah vezikula s herpetickou angínou, odebraného z hltanu, zavede do spojivkového vaku králíka, vyvine se ulcerózní keratitida a mnoho zvířat uhyne na virovou encefalitidu. Mnoho badatelů se domnívá, že virus herpes fever je identický s virem Economo lethargické encefalitidy, rozdíl mezi nimi se týká pouze virulence a tropismu k různým substrátům.

[ 3 ]

Symptomy herpetická bolest v krku

Klinický obraz herpetické angíny začíná prudce, zejména u dospělých, zimnicí, zvýšením tělesné teploty na 40-41 °C, jako u lobární pneumonie, a ostrými bolestmi v krku a dysfagií, které ustoupí až 3. den onemocnění. Na začátku onemocnění je sliznice hltanu difúzně hyperemická a na obloucích a patrových mandlích se objevují shluky malých kulatých bílých vezikul obklopených červeným kruhem. Tyto vezikuly splývají a vytvářejí bílé skvrny, které o něco později vředují a pokrývají se pseudomembranózním filmem obklopeným nerovným červeným okrajem. Vezikuly postupně hnisou a vředují po dobu 3 týdnů. Výskyt herpetických erupcí na sliznicích tváří, rtů a dokonce i na kůži obličeje usnadňuje diagnózu herpetické angíny.

Někdy se na měkkém a tvrdém patře, jazyku a epiglottidě vyskytují herpetické puchýře. Často obecné závažné příznaky intoxikace vymizí ještě před objevením herpetické vyrážky, zatímco tělesná teplota postupně klesá do 6. dne onemocnění a pacient se zotavuje bez komplikací.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpetická bolest v krku

Diagnózu herpetické anginy pectoris nelze vždy stanovit okamžitě, protože mnoho jejích příznaků v počáteční fázi onemocnění se shoduje s jinými formami anginy pectoris, a to jak banálními, tak i s řadou infekčních onemocnění. Pouze výskyt charakteristických herpetických váčků na mandlích a sliznici ústní dutiny umožňuje přiklonit se k diagnóze herpetické anginy pectoris.

[ 6 ]

Diferenciální diagnostika

Počáteční výskyt herpesu na rtech s rychlým rozvojem celkového závažného stavu je často zaměňován za pneumonii virové etiologie, epidemickou cerebrospinální meningitidu, spálu v počáteční fázi výrazného enantému; ve fázi polycyklické tvorby pseudofilmů může herpetická angína simulovat záškrt. Ve fázi erupce herpetických váčků je nutné herpetickou angínu odlišit od herpes zoster druhé větve trojklanného nervu, jehož nervová zakončení inervují patrové oblouky a patro.

V diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu i tzv. recidivující herpes, který se vyskytuje u žen během menstruace, dále u kuřáků a osob trpících artritidou.

Léčba herpetická bolest v krku

Herpetická angina pectoris se léčí symptomaticky a specificky. První léčba zahrnuje kloktání, pití dostatečného množství tekutin, vyváženou stravu, multivitaminy a léky proti bolesti. Specifická léčba zahrnuje předepisování moderních antivirových léků, jako je acyklovir. Pokud se objeví bakteriální komplikace, předepisují se širokospektrální antibiotika.