Hemoragická horečka s renálním syndromem

Hemoragické horečky s renálním syndromem (synonyma: hemoragická nephrosonephritis, Tula horečka, Scandinavian epidemie nefropatií, epidemie nephrosonephritis, Churilova onemocnění, Dálného východu, korejské, mandžuský Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, jugoslávská horečka, atd.)

Hemoragická horečka s renálním syndromem je akutní virová zoonotická přirozená fokální onemocnění charakterizovaná systémovou lézí malých cév, hemoragická diatéza. Hemodynamické poruchy a poškození ledvin s rozvojem akutního selhání ledvin.

Hemoragické horečky - polyetiology skupina akutních virových původců infekcí, spojených na základě pravidelného rozvoje hemoragického syndromu akutní horečkou a vyznačující se tím, generalizovanou intoxikací a porážce mikrovaskulární trombu s rozvojem syndromu.

Hemoragické horečky jsou nebezpečné nebo obzvláště nebezpečné nemoci s vysokou úmrtností. Tato skupina zahrnuje nejméně 15 nezávislých nosologických forem. Venezuelská a brazilská hemoragická horečka jsou varianty argentinské hemoragické horečky.

Kód ICD-10

A98.5. Hemoragická horečka s ledvinovým syndromem.

Co způsobuje hemoragickou horečku s ledvinovým syndromem?

Příčinné činitele hemoragických horeček jsou klasifikovány jako čtyři rodiny virů: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Jejich genom je jednovláknová RNA.

Replikace genomu těchto virů se vyskytuje s nízkou přesností, což způsobuje vysokou frekvenci mutací RNA a vznik nových verzí viru s modifikovanou antigenní strukturou a virulencí.

Většina hemoragických horeček je přirozená fokální infekce.

Zásobníkem patogenů jsou různé druhy zvířat. V některých případech se zdroj viru stává nemocným člověkem a infekce se stává antroponickou.

Infekce lidských arbovirus hemoragické horečky dochází přenosných kousnutím infikované členovci (roztoči, komáři).

Hemorrhagické horečky, způsobené arény, filovirusy a některé buněaviry, rozšiřované kontaktními domácnostmi, aerogenní, parenterální cesty.

Citlivost osoby na hemoragické horečky se značně liší a závisí na variabilitě viru.

Patogeneze hemoragické horečky

Replikace virů - budiče hemoragické horečky se vyskytuje převážně ve vaskulárních endoteliálních buňkách mikrocirkulaci, který je doprovázen poruchami mikrocirkulace a rozvoj hemoragické syndromu, a infekční a toxického šoku. Tyto vlastnosti umožňují léčbu hemoragických horeček u jedné skupiny nemocí. Klinicky je obecnost hemoragických horeček určena přítomností febrilní intoxikace a hemoragických syndromů. Diagnostika hemoragických horeček se provádí virologickými a imunologickými metodami. Základem léčby je patogenetická léčba. Nebyly vyvinuty specifické metody prevence. V souvislosti se závažností kurzu jsou vysoká úmrtnost, epidemiologická nekontrolovatelnost, hemoragické horečky klasifikovány jako zvláště nebezpečné a nebezpečné infekční nemoci.

Jaké jsou příznaky hemoragické horečky se syndromem ledvin?

Hemoragická horečka s renálním syndromem má inkubační dobu, která se pohybuje od 4 do 49 (v průměru 14-21) dnů. Pro onemocnění, které se vyznačují jasnými cyklického vývoje a různých symptomů, febrilní formy k vyvolání potratu až závažné, s masivní syndromem hemoragické a přetrvávající selhání ledvin. Následující období se liší: počáteční (febrilní), oligurická, polyurická, rekonvalescentní (předčasně až 2 měsíce a pozdě - až 2-3 roky). Prodrogální jevy ve formě malátnosti, kognitivních poruch, únavy, subfebrilu, trvající 1-3 dny, pozorují ne více než 10% pacientů.

Jak je hemoragická horečka diagnostikována s ledvinovým syndromem?

Hemoragické horečky s renálním syndromem je diagnostikována na základě charakteristických symptomů akutního vypuknutí nemoci, v kombinaci s horečkou a výskytem toxické symptomy, vývoj poškození ledvin s akutní jaterní insuficiencí a hemoragické syndromu.

Zůstávejte v endemickém zaměření, povaze profesionální činnosti.

Cyklické proudění pravidelné změny infekčních a toxické symptomy počátečního období (horečka, bolest hlavy, slabost, zrudnutí obličeje, krku a horní třetině prsu, sliznic, vstřikování bělmu nádoby) znaky, které zvýší selhání ledvin oliguric období (bolest, žaludku, zvracení, nezávislé na příjmu potravy, snížení zrakové ostrosti na pozadí bolesti hlavy, sucho v ústech, žízeň označený hemoragickou syndrom, pokles diuréza na méně než 500 ml / den).

Jak je hemoragická horečka léčena ledvinovým syndromem?

Hemoragická horečka s ledvinovým syndromem vyžaduje přísný odpočinek v posteli až do ukončení polyurie.

Doporučit plné jídlo bez omezení soli, částečné, v teplé podobě. V oligurické době jsou vyloučeny produkty bohaté na draslík (zelenina, ovoce) a bílkoviny (fazole, ryby, maso). U polyurie je naopak použití těchto přípravků indikováno. Režim pití by měl být dávkován s přihlédnutím k množství přidělené kapaliny.

Hemoragické horečky s renálním syndromem léčených léky v počátečním období, během prvních 3-5 dnů: Ribavirin se 0,2 g 4-krát denně, 5-7 dny, yodofenazon - podle schématu: 0,3 g 3 krát denně během prvních 2 dny, 0,2 g 3 krát denně po dobu dalších 2 dnů, a 0,1 g 3 krát denně po dobu dalších 5 dnů, tilorona - 0,25 mg 2x denně ve dni 1, následuje 0,125 mg 2 dny; Dárce specifické imunoglobulin proti HFRS 6 ml, 2 x denně intramuskulárně (samozřejmě dávka 12 ml), komplex imunoglobulinový přípravek, formulace v čípky interferony (viferon) a parenterální (reaferon \ leukinferon).

Jaká prognóza je hemoragická horečka s ledvinovým syndromem?

Hemoragická horečka s ledvinovým syndromem má jinou prognózu, která závisí na kvalitě péče, na kmenu patogenu. Úmrtnost je od 1 do 10% a vyšší. Funkce ledvin je obnovena pomalu, ale chronické selhání ledvin se nevyvíjí.