Lékařský expert článku
Nové publikace
Krymská hemoragická horečka
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Krymská hemoragická horečka (krymsko-konžská hemoragická horečka, středoasijská hemoragická horečka, akutní infekční kapilární toxikóza, krymsko-konžská horečka) je akutní virové přirozené ložiskové infekční onemocnění s přenosným mechanismem přenosu patogenu, charakterizované horečkou, celkovou intoxikací, těžkým hemoragickým syndromem a těžkým průběhem. Krymská hemoragická horečka je klasifikována jako nebezpečné infekční onemocnění.
Kód MKN-10
A98.0. Krymská hemoragická horečka (způsobená virem Kongo).
Epidemiologie krymské hemoragické horečky
Hlavním přirozeným rezervoárem patogena krymské hemoragické horečky jsou klíšťata rodu Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus a D. reticulatus) a Boophilus (B. annulatus); dále divoká (zajíci, afričtí ježci) a domácí (ovce, kozy, krávy) zvířata. Lidé se nakazí přenosem (přisátím klíštětem), kontaktem (při kontaktu krve a krvavých sekretů pacienta s krymskou hemoragickou horečkou s poškozenou kůží a sliznicemi a při rozdrcení klíšťat) a vzduchem (v laboratorních podmínkách). Náchylnost ke krymské hemoragické horečce je vysoká bez ohledu na věk, ale častěji onemocní muži ve věku 20–50 let (lovci, pastýři, veterináři, chovatelé hospodářských zvířat, terénní pracovníci) a také dojičky, zdravotníci a osoby zapojené do péče o pacienty: laboratorní technici pracující s krví: členové jejich rodin.
[ Co způsobuje krymskou hemoragickou horečku?
Krymská hemoragická horečka je způsobena arbovirem z čeledi Bunyaviridae, rodu Nairovirus: kulovitý nebo elipsoidní tvar, velikost 90-105 nm; pokrytý membránou obsahující lipidy s hroty. Virový genom obsahuje 3 fragmenty (L-, M-, S-) jednovláknového kruhového "mínusového" řetězce RNA kódujícího transkriptázu, nukleokapsidový protein (N) a obalové glykoproteiny (G1 a G2). Hemaglutinační schopnost původce krymské hemoragické horečky je zajištěna jedním z povrchových glykoproteinů. Původce krymské hemoragické horečky je schopen se rozmnožovat v buňkách mozku a břišní dutiny novorozených bílých myší, v novorozených bílých krysách a v kultuře transplantovaných buněk ledvin selat. Po průchodu živým organismem virus zvyšuje virulenci. Původce krymské hemoragické horečky může být inaktivován dezinfekčními roztoky, tukovými rozpouštědly (éter, paraformaldehyd, alkohol). Při 45 °C virus hyne do 2 hodin, při vaření okamžitě. V zmrazeném stavu se dobře uchovává.
Patogeneze krymské hemoragické horečky
Krymská hemoragická horečka nebyla dostatečně prozkoumána. Po proniknutí do lidského těla se virus množí v cévním endotelu, epiteliálních buňkách jater, ledvin a v retikuloendoteliálním systému, což způsobuje vaskulitidu s převážným poškozením cév mikrocirkulačního řečiště. Poté se vyvíjí virémie, která odpovídá počátečnímu období onemocnění. Podle PCR virémie trvá 5-9 dní. Její intenzita koreluje se závažností onemocnění. V důsledku přímého vazotropního účinku viru dochází k poškození nadledvin a hypotalamu, zvyšuje se vaskulární permeabilita a zhoršují se poruchy v systému hemostázy, což se klinicky projevuje příznaky hemoragické diatézy.
Jaké jsou příznaky krymské hemoragické horečky?
Krymská hemoragická horečka má inkubační dobu 2–14 dní (v průměru 3–5).
Krymská hemoragická horečka bez hemoragického syndromu se může vyskytovat v mírné a středně těžké formě; s hemoragickým syndromem - v mírné, středně těžké a těžké formě. Průběh onemocnění je cyklický a zahrnuje následující období:
- počáteční období (prehemoragické);
- období vrcholu (hemoragické projevy);
- období rekonvalescence a vzdálené následky (reziduální).
Jak se diagnostikuje krymská hemoragická horečka?
Klinická diagnóza krymské hemoragické horečky je založena na příznacích onemocnění:
- Krymská hemoragická horečka má akutní nástup s vysokou teplotou, hyperémií obličeje a viditelných sliznic, spontánní bolestí svalů a kloubů, intenzivní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, krvácením dásní, hemoragickým enanthemem na sliznicích, petechiální vyrážkou s typickou lokalizací; hepatomegalií; bradykardií; hypotenzí; nosním, plicním, gastrointestinálním, děložním krvácením: dvouvlnná teplotní křivka.
- Přítomnost stop po kousnutí klíštětem na těle.
- Epidemiologická anamnéza (pobyt v oblasti endemické pro krymskou hemoragickou horečku, kontakt s pacientem s krymskou hemoragickou horečkou).
- Sezónnost.
Jaké testy jsou potřeba?
Jak se léčí krymská hemoragická horečka?
Krymská hemoragická horečka se léčí specifickými, patogenetickými a symptomatickými metodami. Je třeba se vyvarovat nepřiměřeného předepisování lékařských zákroků, které způsobují trauma kůže a sliznic. Léčba krymské hemoragické horečky by měla probíhat za denního sledování koagulogramu a počtu krevních destiček (2krát denně).
Jaká je prognóza krymské hemoragické horečky?
Krymská hemoragická horečka má odlišnou prognózu, která závisí na dodržování zásad hospitalizace, péče o pacienta, včasné a komplexní medikamentózní léčbě a prevenci komplikací. Pozdní hospitalizace a diagnóza, pozdní léčba krymské hemoragické horečky, nesprávný nebo kontraindikovaný transport pacientů v období silného krvácení může vést k úmrtí.