Diuretika

Diuretika jsou léky navržené tak, aby stimulovaly tvorbu, vylučování a sekreci žluči z žlučníku a žlučovodů. Lze je předepsat lékařem k léčbě a prevenci různých onemocnění biliárního systému a také ke zlepšení trávení.

Co je žluč?

žluč je tekutina produkovaná játry a uložená v žlučníku. Hraje důležitou roli při trávení a umožňuje tělu rozkládat a trávit tuky z jídla. Zde jsou některé z hlavních funkcí a vlastností žluči:

1. Trávení: Hlavní funkcí žluči je účast na trávicím procesu. Žluč je vylučován do střeva (duodenum), když se požívá jídlo, zejména tuk bohaté na tuky. Pomáhá rozbít tuky na malé částice, což jim usnadňuje trávení těla.
2. Emulsifikace: Žluvka obsahuje žlučové kyseliny a žlučové soli, které hrají klíčovou roli při emulgaci tuků. Usnadňují míchání tuků s vodou a vytvářejí malé tukové kapičky (mikrombulsy), které usnadňují působení pankreatických enzymů na tucích.
3. Odstranění odpadu: Žluč také slouží k odstranění různých metabolických produktů a odpadních produktů, které se vyrábějí v játrech z těla. Pomáhá při čištění těla struska a nadbytečných metabolických odpadních produktů.
4. Gallbladder: Žluč je uložen v žlučníku, dokud není nutný pro trávení. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, žluč je vylučován z žlučníku a vstupuje do trávicího procesu.
5. Barva a konzistence: žluč je nazelenavě žlutá barva a může chutnat mírně hořce. Jeho konzistence se může lišit od kapaliny k silnějšímu, v závislosti na jeho obsahu v žlučníku a složení potravy.

Bile hraje důležitou roli v zažívacím procesu a zajišťuje normální fungování těla. Poruchy v biliárním systému mohou vést k různým patologiím a chorobám, jako je cholelitiáza nebo biliární cholecystitida.

Klasifikace biliárních drog

Diuretická léčiva (BGS) lze klasifikovat podle různých rysů, včetně jejich chemické struktury, mechanismu účinku a původu. Zde je několik základních způsobů klasifikace biliárních drog:

1. Podle původu:

   • Rostlina: Jedná se o přípravy obsahující rostlinné extrakty nebo komponenty, jako je rostlinné nebo zvířecí žluč, fytopreparace a bylinné opravné prostředky.
   • Původ zvířat: To zahrnuje přípravy obsahující žluč zvířat nebo jiné ingredience zvířat.

2. Mechanismem působení:

   • Léky, které stimulují sekreci žluči: Tyto léky pomáhají zvýšit produkci a vylučování žluči z žlučníku.
   • Drogy, které pomáhají rozpustit žlučové kameny: Tyto léky mohou pomoci rozbít nebo rozpustit cholesterolové kameny v žlučníku nebo žlučovodech.
   • Léky, které zlepšují kontraktilní funkci žlučníku: pomáhají urychlit kontrakce žlučníku, což podporuje vylučování žluči.

3. Chemickou strukturou:

   • Žlučové kyseliny a jejich deriváty: Příkladem by byla kyselina ursodeoxycholová.
   • Různé složky původu rostlin, jako jsou rostlinné extrakty.

4. Pomocí aplikace:

   • Profylaktická: léky, které se používají k zabránění tvorbě žlučového kamene nebo zlepšení trávení u jedinců s rizikem vzniku cholelitiázy.
   • Terapeutická: léčiva určená k léčbě specifických onemocnění biliárního systému, jako je cholecystitida nebo cholelitiáza.

Toto je pouze obecná klasifikace choleretických léčiv a specifické léky mohou mít různé vlastnosti a mechanismy účinku.

Choleretika

Choleretika jsou třídou léků, které stimulují produkci a vylučování žluči z žlučníku a žlučovodů. Choleretika se používají ke zlepšení trávení, léčbě biliárních poruch a zabránění tvorbě žlučových kámen. V závislosti na jejich mechanismu účinku a složení mohou být klasifikovány takto:

1. Diuretické léky:

   • Tato léčiva zvyšují sekreci žluči do gastrointestinálního traktu stimulací žlučníku a žlučovodů. Příklady zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou a alochol.

2. Přípravky na bázi žlučů:

   • Tyto léky obsahují žluč zvířat, což může pomoci zlepšit sekreci a trávení žluči. Příklady zahrnují alochol.

3. Léky s choleretickými složkami:

   • Tato léčiva obsahují složky, které stimulují produkci žluči, ale nemusí být nutně čistou žluč. Příklady zahrnují cholenzym a cholagol.

4. Choleretika rostlin:

   • Tyto přípravy obsahují extrakty z rostlin, které pomáhají zlepšit trávení a stimulovat produkci žluči. Příklady zahrnují artičoku a mléčné řasy.

5. Syntetická choleretika:

   • Některá choleretika mohou být syntetizována chemicky a používají se v lékařské praxi k léčbě biliárních poruch.

Klasifikace choleretiky může zahrnovat různé podkategorie v závislosti na specifických vlastnostech a mechanismech působení léčiv.

CHOLEKINETICS

Cholekikinetics je třídou léků, které stimulují kontrakci žlučníku a zvyšují uvolňování žluči do gastrointestinálního traktu. Používají se ke zlepšení trávení, snižování žlučové stázy a zmírňování příznaků spojených s biliárními poruchami. Cholekikinetics lze klasifikovat na základě mechanismu účinku a složení. Následuje obecná klasifikace:

1. Cholekinetika syntetického původu:

   • Léky v této skupině obvykle obsahují syntetické látky, které stimulují kontrakci žlučníku a zvyšují sekreci žluči. Příklady zahrnují domperidon a metoklopramid.

2. Přírodní cholekokinetika:

   • Tyto přípravy obsahují přírodní bylinné složky, které stimulují kontrakci žlučníku a sekreci žlučových. Příklady zahrnují extrakty artyčoku a mléka.

3. Přípravky na bázi žlučů:

   • Některá cholekikinetika mohou obsahovat komponenty odvozené od žluči zvířat, které také podporují kontrakci žlučníku. Příklady zahrnují alochol.

Klasifikace choleokinetiky může zahrnovat různé podskupiny v závislosti na specifických vlastnostech a mechanismech působení léčiv.

Níže jsou uvedeny některé známé cholekikiny a léky, které zahrnují cholekikinetické vlastnosti:

1. Domperidone:

   • Domperidon se používá ke zlepšení peristaltiky a kontrakce žlučníku. Může být použit pro různé biliární poruchy.
   • Mezi obchodní jména patří Motilium, Domperan a další.

2. Metoklopramid (metoklopramid):

   • Metoklopramid stimuluje kontrakci žlučníku a zlepšuje sekreci žluči. Může být použit pro trávicí problémy spojené s žlučovou stází.
   • Mezi obchodní jména patří Reglan a další.

3. Esmolol (Esmolol):

   • Esmolol je beta-adrenoblocker, který lze také použít ke stimulaci kontrakce žlučníku a ke zvýšení sekrece žluči.

4. Přípravky na bázi žlučů:

   • Některé léky, jako je alochol, obsahují žluč zvířat a lze je použít ke zlepšení funkce biliárního systému.

5. Přírodní cholekokinetika:

   • Extrakty z rostlin, jako je artyčok a MilkVetch, mohou mít také cholekikinetické vlastnosti a používají se ve fytoterapii.

Dávkování a režim cholekinetických léků se mohou lišit v závislosti na lékařských indikacích a doporučeních lékaře.

Indikace choleretické léky

Diuretické léky se používají v následujících případech a indikacích:

1. Gallstoneova choroba: charakterizovaná tvorbou kamenů (biliární betony) v žlučníku nebo žlučových kanálech. Diuretika lze použít k zabránění tvorbě nových kamenů a ke zlepšení rozpuštění nebo rozpadu stávajících kamenů.
2. Stagnace žlučových stagnací v žlučníku. Také známý jako cholestasis (žlučová stasis), je stav, ve kterém je žluč zachycen nebo není správně vylučován z žlučníku do dvanáctníku do dvanáctníku. Může to být způsobeno řadou důvodů a může mít různé příznaky a účinky.
3. GallBladder Kink. Také známý jako „zalomení“ nebo „rozzlobený“ žlučník (rozzlobený žlučník), je neobvyklý stav, ve kterém žlučník přebírá neobvyklý tvar, obvykle zakřivený nebo zkroucený.
4. Pankreatitida a žlučové stázy. Souvislost mezi těmito dvěma podmínkami spočívá v tom, že žlučová stáza může být rizikovým faktorem pro rozvoj akutní pankreatitidy. K tomu může dojít, pokud žluč přetrvává ve žlučovodech a způsobí zánět slinivky břišní. Pankreatitida může být také způsobena žlučovými kameny, které mohou blokovat žlučovody a způsobit zánět slinivky břišní.
5. Cholecystitis: Je to zánět žlučníku. Diuretické léky mohou být použity k zmírnění příznaků spojených s tímto stavem a stimulaci kontrakcí žlučníku.
6. Syndrom postcholecystektomie: Po chirurgickém odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou někteří pacienti vyskytovat příznaky, jako je dyspepsie, bolest nebo trávicí poruchy. Diuretické léky mohou pomoci zlepšit tyto příznaky.
7. Trávicí poruchy spojené s nedostatečnou funkcí žluči: Pokud má pacient poruchy trávení v důsledku nedostatečné produkce nebo vylučování žluči, mohou biliární drogy pomoci zlepšit trávení a snížit příznaky, jako je nadýmání, pálení žáhy nebo průjem.
8. Prevence formace žlučníku: U některých lidí se zvýšeným rizikem žlučových kamenů, jako jsou lidé s obezitou nebo rodinnou predispozicí, mohou být choleretické léky profylakticky použity, aby se zabránilo tvorbě kamene.

Farmakodynamika

Farmakodynamika choleretických léčiv závisí na specifickém léčivi a jejích aktivních složkách. Společným mechanismem účinku je však stimulovat sekreci žluči, zlepšit trávení a pomáhat předcházet nebo léčit poruchy biliárního systému. Zde jsou některé z klíčových aspektů farmakodynamiky:

1. Stimulace kontrakcí žlučníku: Mnoho choleretických léků stimuluje kontrakce žlučníku, což podporuje uvolňování žluči do dvanáctníku. To zlepšuje trávicí proces a pomáhá absorbovat tuky z potravy.
2. Dilatace žlučového kanálu: Některé choleretické léky mohou pomoci rozšířit žlučovody, které pomáhají efektivněji se pohybovat žluč.
3. Rozpuštění žlučových kamenů: Některé léky se používají k rozpadu nebo rozpuštění žlučových kamenů cholesterolu, což jim umožňuje opustit žlučník a projít žlučomi.
4. Zlepšit funkci jater: Některá choleretická léčiva, jako jsou léčiva na bázi kyseliny ursodeoxycholové, mohou pomoci obnovit funkci jater a hladinu žlučové kyseliny.
5. Prevence tvorby žlučového kamene: Některé léky mohou být použity profylakticky, aby se zabránilo tvorbě žlučového kamene, zejména u vysoce rizikových jedinců.
6. Antioxidační vlastnosti: Některé bylinné choleretické přípravky obsahují antioxidanty, které mohou pomoci chránit játra před škodlivými volnými radikály.

Farmakokinetika

Farmakokinetika choleretických léčiv se může lišit v závislosti na specifickém léčivi a jeho chemické struktuře. Obecné principy farmakokinetiky však zahrnují následující aspekty:

1. Absorpce: Absorpce závisí na jejich dávkové formě. Například tablety a tobolky obvykle musí být rozpuštěny v žaludku, aby mohly být aktivní složky absorbovány do krevního řečiště prostřednictvím trávicí sliznice. Kapalné formy příprav (např. Kapky) mohou být absorbovány rychleji.
2. Distribuce: Distribuce v těle závisí na jejich chemických vlastnostech. Některé mohou být vázány na proteiny v plazmě, zatímco jiné mohou volně cirkulovat. Distribuce může také záviset na specifických orgánech, jako je játra a žlučník.
3. Metabolismus: Mnoho choleretických léčiv může podléhat metabolismu v játrech. Metabolické dráhy se mohou lišit v závislosti na specifickém léčivu.
4. Vylučování: Vylučování může být prostřednictvím ledvin nebo žluči. Některé léky mohou být reabsorbovány v ledvinách a vráceny do krevního řečiště, což může prodloužit jejich trvání účinku.
5. Poločas (T1/2): poločas (čas pro polovinu léčiva, který má být vyloučen z těla), se může lišit u různých choleretických léčiv a může záviset na jejich farmakokinetických vlastnostech.

Používejte choleretické léky během těhotenství

Používání choleretických léků během těhotenství by mělo být prováděno opatrně a pouze pod dohledem lékaře. Během těhotenství je důležité minimalizovat použití jakýchkoli léků, protože mohou ovlivnit vývoj plodu. V některých případech však může být GI předepsána těhotným ženám, pokud má pacientka lékařská indikace a rizika pro její zdraví převažuje nad potenciálními riziky pro plod.

Zde je několik důležitých bodů, které je třeba mít na paměti při používání choleretických léků během těhotenství:

1. Poraďte se s lékařem: Těhotná žena by se měla před zahájením léku konzultovat s lékařem. Lékař posoudí výhody a rizika léčby, přičemž vezme v úvahu specifické zdravotní stavy a stav těhotenství.
2. Výběr nejbezpečnějšího drogy: Doktor se snaží pro těhotnou ženu vybrat nejbezpečnější GI, přičemž zohledňuje její stav a potřeby.
3. Minimalizace dávky: Váš lékař může předepsat nejnižší dávku nezbytnou k dosažení požadovaného účinku. To pomůže snížit riziko pro plod.
4. Monitorování: Těhotné ženy mohou vyžadovat pravidelné lékařské monitorování pro posouzení účinnosti léčby a hodnocení plodu.
5. Alternativní léčba: V některých případech může být k dispozici alternativní léčba, která nezahrnuje užívání léků. Například změny dietního nebo životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky a zlepšit funkci žlučníku.

Je důležité zdůraznit, že každé těhotenství je jedinečné a rozhodnutí užívat choleretická léčiva by měla být učiněna individuálně lékařem a nastávající matkou. Nikdy byste neměli začít nebo přestat brát léky bez předchozí konzultace s lékařem, abyste se vyhnuli potenciálním zdravotním rizikům pro matku i plod.

Kontraindikace

Kontraindikace pro užívání choleretických léčiv se mohou lišit v závislosti na specifickém léčivi a jeho aktivních složkách. Některé běžné kontraindikace však mohou zahrnovat následující:

1. Alergická reakce: Kontraindikací může být známou alergií na aktivní složky léčiva nebo na jakékoli pomocné látky.
2. Onemocnění jater: Pokud má pacient vážné onemocnění jater, může být používání LPS kontraindikováno, protože může zvýšit zátěž jater.
3. Akutní cholelithiasis: V případě akutní cholelitiázy, když žlučové kameny blokují žlučovody a způsobují intenzivní bolest, může být použití GI nežádoucí.
4. Pancreatitis: Pokud má pacient akutní pankreatitidu nebo chronickou pankreatitidu, může být použití některých GIS kontraindikováno.
5. Závislost na alkoholu: Pacienti s závislostí na alkoholu nebo zneužíváním alkoholu mohou být nepředvídatelné předepsat některé GIS.
6. Těhotenství a kojení: V některých případech může být GIS kontraindikována v těhotenství nebo během kojení, protože jejich bezpečnost pro plod nebo dítě nebyla stanovena. V tomto případě je důležité konzultovat lékaře.
7. Pediatrický věk: Některá choleretická léčiva mohou být u malých dětí kontraindikována, pokud jejich bezpečnost a účinnost v této věkové skupině nebyla potvrzena.
8. Specifické podmínky nebo alergie: Některé léky mohou mít specifické kontraindikace související se specifickými zdravotními stavy nebo alergiemi pacienta.

Vedlejší efekty choleretické léky

Diuretické léky mohou způsobit různé vedlejší účinky, i když se nemusí nutně vyskytovat u všech pacientů a jejich závažnost se může lišit. Vedlejší účinky mohou záviset na specifickém léčivi a jeho aktivních složkách. Zde jsou některé z možných vedlejších účinků:

1. Průjem: Diuretika mohou někdy způsobit průjem jako vedlejší účinek, zejména při vysokých dávkách.
2. Bolest břicha: Někteří pacienti mohou trvat bolest břicha nebo nepohodlí žaludku.
3. Nevolnost a zvracení: Tyto příznaky mohou být vedlejší účinky některých GIS.
4. Alergické reakce: zřídka, ale GIS může způsobit alergické reakce, jako je vyrážka na kůži, svědění, otoky nebo anafylaktický šok.
5. Bolest hlavy: Někteří pacienti mohou mít bolesti hlavy po přijetí LP.
6. Změna pocitu chuti: Některé léky mohou způsobit změnu vnímání chuti u pacientů.
7. Anorexie: Snížená chuť k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu může být také vedlejším účinkem některých choleretických léků.
8. Dysfunkce jater: Ve vzácných případech mohou LPS způsobit dysfunkci jater, proto je důležité pravidelně sledovat hladinu jaterních enzymů v krvi, zatímco je užívá.
9. Zvýšená velikost žlučových kamenů: Ve vzácných případech se mohou žlučové kameny při použití drog k rozpuštění žlučových kamenů zvětšit.

Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti užívající choleretické léky zažívají vedlejší účinky a mnoho z výše uvedených účinků může být mírné a dočasné. Pokud po užívání léků zažijete žádné nežádoucí příznaky, je důležité je diskutovat se svým lékařem, aby mohl posoudit, zda potřebujete provést změny v režimu léčby nebo ukončit léky.

Předávkovat

Předávkování choleretickými léky může mít vážné důsledky a může způsobit různé příznaky a komplikace v závislosti na specifickém léčivu a dávce. Pokud je podezření na předávkování, je důležité hledat okamžitou lékařskou pomoc nebo se poradit s lékařem. Níže jsou uvedeny některé běžné příznaky a opatření, která lze přijmout v případě předávkování:

1. Příznaky předávkování: Příznaky předávkování mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, bolest hlavy a bolest jater a žaludku. V případě závažného předávkování mohou dojít k vážnějším příznakům, jako jsou játra a jiné poruchy orgánů.
2. Vyhledejte lékařskou pomoc: Pokud je podezření na předávkování, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc nebo zavolejte sanitku.
3. Žaludeční výplach: V některých případech se váš lékař může rozhodnout žaludeční výplach, aby se odstranil přebytečný lék z gastrointestinálního traktu.
4. Symptomatická léčba: Váš lékař může podávat symptomatickou léčbu, jako je předepisování léků k zmírnění nevolnosti a zvracení, obnovení rovnováhy elektrolytů a léčbu dalších příznaků předávkování.
5. Gastrointestinální dohled: Pacienti s předávkováním mohou vyžadovat pozorování a sledování funkce gastrointestinálního a jater.

Interakce s jinými léky

Diuretika může interagovat s jinými léky a je důležité tyto interakce zvážit při předepisování nebo použití BGS. Níže jsou uvedeny některé známé interakce BGS s jinými léky:

1. Antacidy: léčiva obsahující antacidy (např. HOMBESIUM a HLOSTIDUM HYDROXIDY) mohou snížit účinnost LPS, protože se mohou vázat na aktivní složky choleretických léčiv a snížit jejich absorpci.
2. Léky snižující žaludeční kyselost: léčiva, jako jsou inhibitory protonů (např. Omeprazol) nebo antagonisty receptoru H2-histaminu (např. Cimetidin), mohou ovlivnit absorpci a účinnost LP.
3. Léky ovlivňující funkci žlučníku: léčiva, která ovlivňují kontraktilitu žlučníku (např. Cicerone nebo methocin), mohou interagovat s choleretickými léky, což mění jejich účinnost.
4. Antimikrobiální látky: Některá antibiotika a antimykotiky mohou ovlivnit metabolismus a absorpci LDL.
5. Léky obezity: Léky používané k léčbě obezity (např. Orlistat) mohou snížit účinnost LDL, protože mohou snížit absorpci tuku z potravy.
6. Léky na diabetes: Některá antidiabetická léčiva, jako je metformin, mohou interagovat s GI.

Vždy je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně choleretických léků, aby se zabránilo potenciálním interakcím a zvážilo potřebu upravit dávky nebo zvolit alternativní léky.