Nemoci dětí (pediatrie)

Exogenní alergická alveolitida u dětí

Exogenní alergická alveolitida (kód MKN-10: J-67) - patří do skupiny intersticiálních plicních onemocnění známé etiologie. Exogenní alergická alveolitida je hypersenzitivní pulmonitida s difúzním poškozením alveol a intersticia. Výskyt u dětí (obvykle ve školním věku) je nižší než u dospělých (výskyt exogenní alergické alveolitidy je 0,36 případů na 100 000 dětí za rok).

Léčba zápalu plic u dětí

Hlavní metodou léčby pneumonie je okamžitá (pokud je pneumonie diagnostikována nebo existuje podezření na ni u závažného stavu dítěte) antibakteriální terapie, která se předepisuje empiricky. Proto lékař potřebuje znalosti o etiologii pneumonie v různých věkových skupinách u komunitní a nozokomiální pneumonie, u různých imunodeficienčních stavů.

Diagnostika zápalu plic u dětí

U všech pacientů s podezřením na pneumonii by měl být proveden krevní test. Leukocytóza nad 10-12x109/l a posun leukocytárního pásma nad 10 % naznačují vysokou pravděpodobnost bakteriální pneumonie. Pokud je pneumonie diagnostikována, leukopenie pod 3x109/l nebo leukocytóza nad 25x109/l jsou považovány za nepříznivé prognostické znaky.

Příznaky zápalu plic u dětí

Klasickými příznaky pneumonie jsou dušnost, kašel, horečka, příznaky intoxikace (slabost, zhoršení celkového stavu dítěte atd.). U pneumonie způsobené atypickými patogeny (například C. trachomatis) se horečka zpravidla nevyskytuje; tělesná teplota je buď subfebrilní, nebo normální.

Příčiny zápalu plic u dětí

Komunitní (domácí) pneumonie. Etiologii komunitní pneumonie v 50 % případů představuje smíšená mikroflóra a ve většině případů (30 % případů) je komunitní pneumonie způsobena virově-bakteriální asociací. Tato příčina je častěji pozorována u dětí raného a předškolního věku. V malém procentu případů (5–7 %) je etiologie představována smíšenou virově-virovou mikroflórou a ve 13–15 % bakteriálně-bakteriální asociací, například asociací Streptococcus pneumoniae s akapsulární Haemophilus influenzae.

Zápal plic u dítěte

Pneumonie u dítěte je akutní infekční onemocnění, převážně bakteriálního původu, charakterizované ložiskovými lézemi dýchacích cest plic a přítomností respiračních poruch a intraalveolárního výpotku, jakož i infiltrativními změnami na rentgenových snímcích plic.

Chronická obliterující bronchiolitida

V dětství se chronická obliterující bronchiolitida vyvíjí po akutní bronchiolitidě, která má obvykle virovou nebo mykoplazmatickou etiologii (častěji u starších dětí). Morfologickým substrátem je obliterace bronchiole a arteriole jedné nebo více částí průdušek, což vede k porušení plicního průtoku krve a rozvoji plicního emfyzému.

Chronická bronchitida u dětí

Chronická bronchitida je chronické rozsáhlé zánětlivé onemocnění průdušek, vyskytující se s opakovanými exacerbacemi, nejméně 3krát za 2 roky. V dětství je obvykle projevem jiných chronických plicních onemocnění. Jako samostatné onemocnění je diagnostikována při vyloučení chronické pneumonie, plicních a smíšených forem cystické fibrózy, syndromu ciliární dyskineze a dalších chronických plicních onemocnění, vrozených vad průdušek a plic.

Recidivující obstrukční bronchitida u dětí

Recidující obstrukční bronchitida je obstrukční bronchitida, jejíž epizody se u malých dětí opakují na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Na rozdíl od bronchiálního astmatu není obstrukce paroxysmální povahy a není spojena s vystavením neinfekčním alergenům. Někdy jsou opakované epizody obstrukce spojeny s chronickou aspirací potravy.

Opakující se bronchitida u dětí

Recidující bronchitida je bronchitida bez obstrukce, jejíž epizody se opakují 2–3krát během 1–2 let na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Epizody bronchitidy se vyznačují délkou trvání klinických projevů (2 týdny nebo déle).

Zdraví