Rekurentní obstrukční bronchitida u dětí

Rekurentní obstrukční bronchitida u dětí je obstrukční bronchitida, jejíž epizody se opakují u malých dětí na pozadí ARVI. Na rozdíl od bronchiálního astmatu nemá obstrukce paroxysmální povahu a není spojena s expozicí neinfekčním alergenům. Někdy opakované epizody obstrukce jsou spojeny s chronickou aspirací jídla. U některých dětí, opakované obstrukční bronchitida je debut bronchiálního astmatu (rizikové skupiny: děti s příznaky alergie, jejich osobní a rodinné anamnéze, stejně jako 3 nebo více epizod obstrukce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny recidivující obstrukční bronchitidy u dětí

V etiologii recidivující obstrukční bronchitidy je úloha perzistence respiračních virů - PC, adenovirů; v posledních letech zvýšená důležitost ve vývoji rekurentní obstrukční bronchitidy mykoplazmových a chlamydiových infekcí.

[9], [10], [11]

Patogeneze recidivující obstrukční bronchitidy

Bronchiální obstrukce je do značné míry v důsledku anatomických a fyziologických charakteristik dýchacího ústrojí u kojenců: úzká dýchacích cest, drobivosti a hydrofilní sliznicí bronchiálního stromu, jeho sklon k otoku a hypersekrece na pozadí zánětu jakéhokoli druhu. Nedávné studie prokázaly, že SARS může vyvolat dočasné (přechodný) bronchiální hyperreaktivitu během 4-6 týdnů od začátku onemocnění (viry proniknout submukózni vrstvu průdušek a vést k podráždění nervových zakončení). Tak, a to i po rekonvalescenci pacienta z akutních respiračních virových infekcí během 1 měsíce se mohou vyskytnout příznaky bronchiální hyperreaktivity (SAB) a udržuje riziko recidivy obstrukční bronchitida. Foci chronické respirační infekce mohou vést k tvorbě rezistentnější bronchiální hyperaktivity. Rizikové faktory předisponující k vzniku hyperreaktivity průdušek jsou: nepříznivá dědičnost bronchiálních obstruktivních onemocnění; možné imunologické anomálie obecné a místní povahy; onemocnění nervového systému; Atopická "nálada"; hyperplastické změny v horních dýchacích cestách. V důsledku toho se podíl pacientů recidivující obstrukční bronchitidy v budoucnu mohou být transformovány do bronchiálního astmatu nebo přijít její debut, v tomto smyslu, to je jistě vysoce rizikovým faktorem pro vznik astmatu. Diagnóza astmatu těchto dětí by měly být umístěny v přítomnosti anamnézou příznaků atopie a opakování tří nebo více epizod bronchiální obstrukcí.

Symptomy recidivující obstrukční bronchitidy u dětí

Zhoršení recidivující obstrukční bronchitidy přichází na pozadí SARS a kliniky odpovídá akutní obstrukční bronchitida. Když chlamydiové infekce může být zánět spojivek, zánět hltanu s výrazným „zrnitosti“ na zadní straně krku a otoky lymfatických uzlin krčních, přetrvávající kašel při mírné horečce a pak se vyvíjel bronchiální obstrukcí. Pro Mycoplasma infekce charakteristické zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, jevy intoxikace (letargie, zvracení může být), příznaky vegetodistonii (bledost „mramorování“ kůže, pocení); lokálně - slabý krku přetížení, suchost sliznic je nedostatek produkce hlenu v rýmy a zánětu hltanu, dušnost dýchání nosem, 70% pacientů s radiograficky označit změny v nosních dutin i když klinika sinusitidy slabě vyjádřený. Jedním z hlavních příznaků recidivující obstrukční bronchitidy Mycoplasma infekce - suchý kašel, bolestivé, to může způsobit zvracení a vede k poruchám spánku dítěte. Pak se vyvine obstrukční syndrom se všemi jeho přirozenými projevy. V 50% případů infekcí Mycoplasma recidivující obstrukční bronchitidy se nechá pomalu bronchodilatátory mají nedostatečnou účinek.

Léčba rekurentní obstrukční bronchitidy u dětí

Během období exacerbace (relapsu) je taktika stejná jako u akutní obstruktivní bronchitidy, v období mezi rekurenty jako u rekurentní bronchitidy.