Symptomy pneumonie u dětí

Klasické příznaky pneumonie jsou dušnost, kašel, horečka, symptomy intoxikace (slabost, poškození celkového stavu dítěte atd.). U pneumonie způsobené atypickými patogeny (např. C. trachomatis) obvykle nedochází k horečce; tělesné teploty nebo podřízené, nebo normální. Navíc je pozorována bronchiální obstrukce, která není charakteristická pro pneumonii. To znamená, že diagnóza pneumonie by měla být podezřelá v případě, že dítě má kašel a / nebo dušnost (s počtem dýchacích pohybů více než 60 minut po dobu až 3 měsíců, více než 50 minut pro děti do jednoho roku, více než 40 minut pro děti do 5 let ), zvláště v kombinaci se zatažením vhodných míst hrudníku as horečkou nad 38 ° C po dobu 3 dnů nebo více nebo bez horečky.

Vhodné bicí a poslech změny v plicích, a to zkrácení bicí útlumu zvuku nebo naopak, vzhled bronchiální dýchání, crepitus nebo jemně sípání. - určit pouze v 50-70% případů. Kromě toho je třeba si uvědomit, že v raném dětství. Zejména u malých dětí, jsou tyto příznaky typické pro téměř jakýkoliv ARI a fyzikální změny v plicích na zápal plic ve většině případů (s výjimkou lobární pneumonie), jsou prakticky k nerozeznání od změn v bronchiolitidě a průdušek. Ve fyzickém vyšetření je však věnována zvláštní pozornost identifikaci následujících příznaků:

• zkrácení (blednutí) nárazového zvuku na postiženou oblast / plicní místa:
• lokální bronchiální dýchání, zvukové malé bublinky nebo inspirační krepitace při auskultacích;
• u starších dětí a dospívajících - posílení bronchofonie a vokální třes.

Je třeba poznamenat, že závažnost klinických příznaků ve většině případů závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti onemocnění, prevalence procesu, věku dítěte, přítomnosti souběžných onemocnění apod. Kromě toho je důležité si uvědomit, že fyzické symptomy a kašel mohou být nepřítomné u asi 15-25% nemocných dětí a dospívajících.

Klinické projevy nozokomiální pneumonie (dušnost, kašel, horečka porušení celkového stavu dítěte a dalšími příznaky intoxikace) jsou stejné. Jako u komunitní pneumonie. To znamená, že diagnóza nozokomiální pneumonie by měl být podezřelé, pokud je dítě v nemocnici, kašel a / nebo dušnost (s počtem dýchacích pohybů více než 60 minut po dobu až 3 měsíců, více než 50 minut pro děti do jednoho roku, více než 40 V min pro děti do 5 let), a to zejména v kombinaci se sedadly v souladu zatažení hrudníku a s horečkou nad 38 ° C po dobu 3 nebo více dní nebo bez horečky.

Je obtížné předpokládat a diagnostikovat VAP. Zde je třeba zvážit. že dítě je na IVL, proto není dušnost, žádný kašel, žádné fyzické změny nejsou charakteristické. Pneumonie je doprovázena výrazným porušením celkového stavu pacienta: dítě se stává neklidným, náladovým nebo. Naopak "naloženo", snížená chuť k jídlu, u dětí v prvních měsících života dochází k regurgitaci. Někdy zvracení, plynatost, nevolnost židli, spojený rostoucí příznaky kardiovaskulárního onemocnění, onemocnění centrálního nervového systému a ledvin vylučovací funkce, někdy nezvladatelnou hodinek přehřátí, nebo naopak - progresivní podchlazení.

Pro nosokomiální pneumonie v nepříznivých případech, vyznačující se tím, fulminantní Samozřejmě, když pneumonie během 3-5 dnů vede k úmrtí v důsledku respirační, kardiovaskulární a orgánové selhání, a také vzhledem k vývoji infekční-toxického šoku. Často se v takových případech spojuje se syndromem DIC. Doprovázené krvácením, včetně z plic.

Komplikace pneumonie u dítěte

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterinní ničení

Intrapulmonální zničení představuje hnisání v plicní infiltrace buněk v místě pro vytvoření býka nebo abscesy způsobené nějakou sérotypy stafylokoky. H. Influenzae typ b, méně často - hemolytický streptokok, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Plicní hnisání doprovázeno horečkou a neutrofilů leukocytóza do otevírání a vyprazdňování absces / bul který se vyskytuje buď ve průdušky, doprovázené zvýšenou kašle, nebo pleurální dutiny, což způsobuje pneumoempyema.

Synapnevmonická pleuréza

Synpneumonická pleuréza může být způsobena jakoukoliv bakterií a viry (pneumokoky, mykoplazmatické adenoviry atd.). Exsudát v pleurismu může být jiný. Hnisavý exsudát je charakterizován ostře zvlhčujícím zvukem perkuse, oslabením dýchání a někdy není možné vůbec naslouchat dýchání. Kromě toho je charakteristické nízké pH (7,0-7,3) obsahu pleurální dutiny (ve studii o bodce). Leukocytóza je vyšší než 5000 ml. Exudát může být také fibrinózně purulentní nebo hemoragický. Při plnohodnotné antibakteriální léčbě exsudát přestává být purulentní a pleurisy postupně klesají. Úplná regrese pleurisy však nastane 3-4 týdny později.

Metapneumonická pleurisy

Metapneumonická pleuristika se obvykle rozvíjí s pneumokokovou pneumonií, méně často - s komunitní pneumonií (ve fázi jejího rozlišení) způsobenou hemofilní tyčinkou. Ve vývoji metapneumonické pleurisy patří hlavní roli imunitním procesům. Zejména na pozadí rozpadu mikrobiálních buněk se tvoří imunitní komplexy v pleurální dutině, což je orgán šoku. Metapneumonická pleuristika se rozvíjí ve stadiu vymizení pneumonie získané v komunitě po 1-2 dnech normální nebo subfebrilní teploty, kdy teplota opět stoupá na 39,5-40,0 ° C. Vyjadřuje se porušení obecného stavu. Horečka trvá v průměru 7-9 dní a antibiotická terapie neovlivňuje jeho trvání.

Radiologické vyšetření odhaluje pleurisy s fibrinovými vločkami, u některých dětí s EchoCG je zjištěna perikarditida. Při analýze periferní krve je počet leukocytů normální nebo snížený a ESR se zvyšuje na 50-60 mm / h.

Resorpce fibrinu v důsledku nízké fibrinolytické aktivity krve probíhá pomalu, během 6-8 týdnů.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax se vyskytuje v důsledku průniku abscesu nebo bulvy do pleurální dutiny. Pokud existuje ventilový mechanismus, zvyšuje se množství vzduchu v pleurální dutině vede k posunu mediastinu. Piopnevmotorax se obvykle vyvíjí rychle a neočekávaně. Dítě má syndrom akutní bolesti, dušnost, závažné respirační selhání. S napínacím ventilem pyopneumothorax je indikována naléhavá dekomprese.