Lékařský expert článku
Nové publikace
Kultivace moči v těhotenství
Naposledy posuzováno: 23.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kromě toho, že těhotné ženy v raných stádiích by měly být vyšetřeny (včetně absolvování všech potřebných testů), patří mezi testy, které umožňují včas odhalit problémy s močovým měchýřem a močovými cestami, často se vyskytujícími u žen během těhotenství, laboratorní testování moči na přítomnost bakterií v ní (k určení jejich typu a počtu) - bakteriologický neboli bakteriologický test moči v těhotenství.
Indikace postupu bakteriocentéza moči v těhotenství
Je třeba mít na paměti, že během těhotenství – v důsledku hormonálních a fyziologických změn – se močová trubice zkracuje (asi o 3 cm); močová trubice se rozšiřuje; pod tlakem rostoucí dělohy se objem močového měchýře zmenšuje; může docházet ke stagnaci moči (v důsledku stlačení močové trubice), což vede k refluxu močového měchýře a močovodu. Schopnost těla odolávat infekcím je také snížena v důsledku dočasné fyziologické imunosuprese. Všechny tyto faktory dohromady zvyšují pravděpodobnost vzniku infekcí močových cest.
Proč potřebuji kultivaci moči během těhotenství? K detekci bakterií v moči, které mohou způsobit infekci močových cest - močového měchýře, močovodů, močové trubice a ledvin.
Mezi indikace pro toto laboratorní vyšetření patří v první řadě přítomnost příznaků cystitidy v těhotenství (časté nutkání k močení, pálení při močení atd.). Viz také - cystitida v raném těhotenství
Za nejvýznamnější predisponující faktor k infekcím močových cest u žen během těhotenství odborníci považují asymptomatickou bakteriurii, která postihuje až 6–10 % těhotných žen. V tomto případě dochází k bakteriální kolonizaci močových cest, ale mikroorganismy se dlouhodobě neprojevují.
Pokud se asymptomatická bakteriurie neléčí, riziko aktivace uropatogenních mikroorganismů s rozvojem infekcí močových cest se mnohonásobně zvyšuje a podle WHO se u asymptomatické bakteriurie u 45 % těhotných žen vyvine pyelonefritida.
Kromě toho je bakteriurie během těhotenství spojena s rizikem předčasného porodu a porodu dítěte s podváhou. [ 1 ]
Příprava
O tom, jak provést kultivaci moči v těhotenství, a také jak kultivaci moči v těhotenství provést, si podrobně přečtěte v publikaci - bakteriostázové testování v těhotenství
Technika bakteriocentéza moči v těhotenství
V případě bakteriologického testu moči u těhotných žen je technika provedení testu – zasetím biologického materiálu (tj. moči) do živného média a jeho uchováním při tělesné teplotě po dobu jednoho dne (aby bylo možné bakterie identifikovat elektronovou mikroskopií nebo hmotnostní spektrometrií) – v jakékoli certifikované lékařské laboratoři podobná technice provedení testu sterility moči. [ 2 ] A více si o tom přečtěte v článcích:
Co ukazuje kultivace moči v těhotenství?
Interpretace výsledků bakteriologického vyšetření moči lékařem poskytuje objektivní údaje o stupni infekce močových cest a specifických infekčních agens.
Jednotka tvořící kolonie, CFU/ml, se používá k počítání počtu bakterií přítomných v jednom mililitru vzorku moči.
Až donedávna byla moč považována za sterilní biologickou tekutinu, ale po konferenci Americké společnosti pro mikrobiologii v květnu 2021 byl tento postulát zpochybněn.
Pokud není překročena prahová hodnota 10–50 CFU/ml, jedná se o normální hodnoty bakteriurie v moči. V případě asymptomatické bakteriurie se pozitivní vzorek moči stanoví při 100 CFU/ml a při ≥105 CFU/ml se bakteriurie považuje za významnou. Podobná hladina je také indikátorem infekce močových cest.
Přítomnost patogenních bakterií v moči na úrovni 100 CFU/ml je tedy považována za významnou a jedná se o pozitivní kultivaci, tj. špatnou kultivaci moči v těhotenství, vyžadující předepsání adekvátní léčby s povinným bakteriálním vyšetřením po jejím dokončení. [ 3 ]
Kultivace moči na Escherichia coli v těhotenství (prováděná s obecnou kultivací moči) je důležitá pro předepsání správné léčby infekce a zánětu v močových cestách, protože je častěji způsobuje Escherichia coli.
Enterobacteriaceae. Při asymptomatické bakteriurii kolonizují močové cesty také Escherichia coli. Kromě toho lze v kultivaci moči v těhotenství detekovat Enterococcus faecalis; streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae); pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis a Klebsiella pneumonia; stafylokoky (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Streptokok v kultivaci moči v těhotenství je detekován mnohem méně často než Escherichia coli. Ve většině případů se jedná o Streptococcus agalactiae séroskupiny B, jehož prevalence se u žen odhaduje na přibližně 50 % jako asymptomatický nosič (jako součást normální mikrobioty gastrointestinálního a urogenitálního traktu).
V těhotenství se tyto bakterie mohou šířit buď intrauterinně (vzestupně), nebo během porodu novorozeneckou aspirací infikované plodové vody (s rizikem vzniku pneumonie, meningitidy nebo sepse u novorozence).
Kromě toho může nosičství streptokokové infekce vést k rozvoji chronické glomerulonefritidy v těhotenství, což následně způsobuje selhání ledvin u matky, opožděný prenatální vývoj plodu a předčasný porod.
Bakteriologické vyšetření, stejně jako u jiných mikroorganismů, zahrnuje kultivaci moči na Staphylococcus aureus v těhotenství. Zejména k detekci Staphylococcus saprofytics může dojít jak u akutní cystitidy, tak v případech asymptomatické bakteriurie. Staphylococcus aureus je však velmi zřídka příčinou infekce močových cest a jeho izolace ve vzorku moči je obvykle sekundární k stafylokokové bakteriemii. [ 4 ]
Užitečné informace v materiálech: