Cystitida v časném těhotenství: příznaky, důsledky

Dlouho není žádným tajemstvím, že krásná polovina lidstva kvůli svým fyziologickým vlastnostem trpí zánětem močového měchýře mnohem častěji než silná polovina. A právě v nejšťastnějším období pro ženu - těhotenství, se riziko vzniku této patologie mnohonásobně zvyšuje.

V raném období těhotenství se tato patologie vyskytuje obzvláště často, někdy ještě předtím, než se žena dozví o své „zajímavé“ situaci. Cystitida je navíc považována za nespecifický nebo podmíněný příznak nástupu těhotenství.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že každá desátá žena v prvním trimestru těhotenství trpí touto patologií, pokud nebereme v úvahu latentní a pomalé formy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny zánět močového měchýře na počátku těhotenství

V důsledku hormonálních změn v těle těhotné ženy je imunita výrazně snížena. To je hlavní důvod vzniku zánětu močového měchýře.

Faktory, které způsobují tuto patologii, se dělí podle jejich povahy: infekční nebo neinfekční. Například:

1. Infekční zánět močového měchýře:
   • podmíněně patogenní mikroorganismy (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • velmi rizikové pro toto období patogeny pohlavních patologií (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Neinfekční zánět močového měchýře:
   • stres;
   • vyčerpání;
   • podchlazení;
   • vaginální dysbakterióza;
   • užívání léků po dlouhou dobu;
   • porušení integrity stěn močového měchýře.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství je ochranná funkce imunitního systému u těhotných žen výrazně snížena, má zánět močového měchýře převážně infekční povahu. Navíc, pokud žena před otěhotněním občas trpěla touto patologií, pravděpodobnost jejího recidivy se výrazně zvyšuje.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj cystitidy v raném těhotenství patří:

• snížená imunita;
• restrukturalizace hormonálních hladin;
• porušení vaginální mikroflóry;
• přítomnost zmínky o predispozici k této patologii v anamnéze pacienta.

[ 10 ]

Patogeneze

V prvních týdnech těhotenství, od okamžiku podchlazení nebo jiného ovlivňujícího faktoru až do objevení se prvních příznaků, uplyne jen velmi málo času a samotné onemocnění vždy začíná akutně.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy zánět močového měchýře na počátku těhotenství

Zánět močového měchýře v raném těhotenství se může vyskytovat ve dvou formách:

1. Akutní:
   • Časté močení s bolestí;
   • Bolest v podbřišku (od palčivé bolesti s mírnou bolestí na konci močení až po ostrou bolest s neschopností zadržet moč);
   • Přítomnost krve v moči;
   • Zvýšená tělesná teplota.
2. Chronický:
   • Stejné příznaky jako u akutní formy, ale výraznější.

Komplikace a důsledky

Zánět močového měchýře není tak neškodný, jak se na první pohled může zdát. U žen během těhotenství je zánět v důsledku fyziologických podmínek velmi nebezpečný, protože může způsobit mnoho komplikací.

Největší komplikací může být šíření infekce dále močovými cestami a rozvoj gestační pyelonefritidy. To může vést k následujícím komplikacím:

• Ukončení těhotenství;
• Infekce plodu v děloze;
• Infekčně-toxický šokový stav;
• Akutní selhání ledvin;
• Tvorba abscesu;
• Paranefritida;
• Fetoplacentární insuficience.

Proto je tak důležité vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích zánětu močového měchýře. Cystitida neovlivňuje početí dítěte, ale značně komplikuje průběh těhotenství.

Je rizikový zánět močového měchýře v raném těhotenství?

Pokud se žena nezabývá samoléčbou a při prvních příznacích zánětu močového měchýře se obrátí na lékaře, pak se pravděpodobnost pozitivního výsledku léčby bez následků pro ni a dítě výrazně zvyšuje.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika zánět močového měchýře na počátku těhotenství

Diagnóza tohoto patologického procesu prochází následujícími fázemi:

• Stížnosti pacientů;
• Celkový test moči – ukazuje: hustotu moči, přítomnost bílkovin nebo mikroorganismů, počet leukocytů a erytrocytů.
• Celkový krevní test – může ukázat známky zánětu, zvýšené hladiny leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů. Nejčastěji se v krvi neobjeví žádné zřetelné změny. Pokud jsou jasně vyjádřeny, bude to naznačovat silný zánětlivý proces a pravděpodobné exacerbace;
• Vyšetření porodníkem-gynekologem;
• Ultrazvukové vyšetření (zejména cervikometrie) – k odlišení od ukončení těhotenství;
• Vyšetření u urologa – vyhodnocuje výsledky testů a předepisuje léčbu. Gynekolog – sleduje průběh léčby. Opakované vyšetření u urologa může být nutné v případě nízké účinnosti nebo relapsu patologie.
• Test moči podle Nechiporenka. Stanovuje se obsah leukocytů, erytrocytů a válců v moči.
• Testy moči podle Zimnitského. Hustota moči se stanovuje v různých denních dobách, převaha objemu moči ráno nebo večer.
• Přítomnost bílkovin v moči za den. Stanoví se pokles bílkovin v moči za den.
• Kultivace moči na mikroflóru a rezistenci vůči lékům s antibakteriální aktivitou.

[ 16 ], [ 17 ]

Léčba zánět močového měchýře na počátku těhotenství

Hlavní věcí v tomto období není samoléčba. Ošetřující lékař předepíše nejšetrnější léčbu, takže v raných fázích těhotenství je nejdůležitější nepoškodit zdraví dítěte. Proto je nepravděpodobné, že by byly předepsány silné léky, jako je Monural.

Léčba bude probíhat v několika fázích:

1. Protizánětlivá terapie:

Lékař může předepsat léky ve formě pilulek nebo injekcí.

Například během tohoto období můžete použít: Ibuclin, Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen.

Nemělo by se užívat kvůli riziku potratu nebo abnormalit u dítěte: Meloxicam, Celecoxib.

2. Antimykotická terapie:

Antimykotika může předepsat pouze ošetřující lékař po předchozím zhodnocení pravděpodobných rizik pro dítě s přínosem pro matku. Léky se předepisují pouze tehdy, pokud analýza prokázala přítomnost patogenní mikroflóry. Musí se užívat perorálně.

3. Instilace:

Vzhledem k tomu, že užívání antibakteriálních léků není v raných stádiích těhotenství možné, může ošetřující lékař předepsat instilaci močového měchýře. Procedura spočívá v infuzi antibiotického roztoku do močového měchýře močovou trubicí. To poskytuje lokální antibakteriální účinek bez jakéhokoli vlivu na plod.

Léčba léky

K léčbě zánětu močového měchýře můžete použít následující režimy:

1. Fosfomycin trometamol tři gramy, prášek, jednorázově perorálně;
2. Cefixim - čtyři sta miligramů 1krát denně, týden;
3. Ceftibuten čtyři sta miligramů 1krát denně, týden;
4. Cefuroxim 250-500 mg (tablety, perorálně 2krát denně po dobu jednoho týdne;
5. Amoxicilin/klavulanát, pilulky, kapsle - 500/125 mg 3krát denně po dobu jednoho týdne.

Několik dní po zahájení léčby jedním z režimů je nutné provést povinný bakteriologický test moči.

Pokud nejsou patogeny identifikovány, lze léčbu ukončit.

Pokud je patogen detekován během opakovaných testů, měl by být léčebný režim znovu zahájen, i když neexistují žádné klinické projevy.

Poté musí pacientka každý měsíc až do začátku porodu odevzdávat moč na bakteriální kultivaci, a to i v případě, že patogen není zjištěn.

V případě, že je uropatogen znovu detekován po druhé léčebné kúře, měla by být pravidelně podávána mikrobiální supresivní terapie až do začátku porodu.

Stojí však za zmínku, že mnoho lékařů považuje takovou terapii za toxickou a v období těhotenství je extrémně nežádoucí. Proto doporučují používat antimikrobiální terapii pouze v obdobích exacerbace chronického zánětu močového měchýře.

Hlavní problematické faktory, které se objevují během terapie zánětu:

1. Přítomnost souběžné patologie ve formě vaginální dysbiózy;
2. Rostoucí úroveň rezistence na antibiotika;
3. Vysoké riziko relapsu a přechodu patologie do chronické formy;
4. Dlouhá doba na provedení kultivace moči;
5. Rychlý klinický obraz patologie;
6. Tendence žen k samoléčbě, což výrazně komplikuje diagnostiku.

[ 18 ]

Lidové prostředky

Kromě hlavní léčby v tomto období můžete po konzultaci s lékařem jako doplňkovou léčbu použít lidové prostředky. Je však třeba si uvědomit, že samoléčbou žena riskuje zhoršení patologického procesu a prodloužení doby léčby. V lidové léčbě se k léčbě tohoto patologického procesu používají následující schémata:

1. Drcené kořeny chřestu (dvacet gramů) by měly být zalité sklenicí vody a louhovány. Pijte čtyřikrát denně, půl sklenice.
2. Ovesná zrna (sklenici) zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Poté vložte do vodní lázně a vařte, dokud se voda nezredukuje na polovinu. Poté přidejte dvě lžíce medu a znovu vařte asi pět až deset minut. Pijte půl sklenice třikrát denně.
3. Dvě sklenice polního jehličí přelijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat. Pijte padesát až sedmdesát mililitrů tohoto nálevu čtyřikrát denně.
4. Bylinu kvetoucí máty (dvacet gramů) zalijte 1,5 litry horké vody a vařte pět až deset minut. Poté nechte vše vychladnout. Pijte jednu sklenici třikrát denně.
5. Červené jeřabiny a listy brusinek by se měly smíchat v poměru tři ku jedné. Jedna polévková lžíce směsi by se měla zalít sklenicí vroucí vody a louhovat tři až čtyři hodiny. Poté by se měl nálev přefiltrovat. Užívejte půl sklenice půl hodiny před jídlem třikrát až čtyřikrát denně, do nálevu přidejte čajovou lžičku medu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bylinná léčba

Fytoterapii lze během těhotenství použít jako pomocný prostředek. Indikace pro ni jsou:

• Aktivní fáze zánětlivého procesu (pouze v kombinaci s antibakteriální terapií);
• Pro prodloužení trvání účinku po léčbě;
• Během období remise;
• K profylaxi, k prevenci recidivy močové infekce u žen během těhotenství, které mají obtížnou anamnézu.

Jako fytoterapii lze použít:

1. Canephron N je bylinný lék, který se užívá dvě tablety třikrát denně a zapíjí se velkým množstvím vody. Délka terapeutické léčby je dva týdny. Používá se v kombinaci s jinými léky a jako lék během rekonvalescence.
2. Brusniver je sbírka rostlin, která se užívá vnitřně ve formě čerstvě uvařeného odvaru nebo nálevu.

Pro přípravu odvaru je třeba: jednu tyčinku látky zalít 0,5 litrem horké vody a vařit čtvrt hodiny, poté nechat louhovat 45 minut.

Nálev by se měl připravovat trochu jinak: jeden talíř látky by se měl zalít 0,5 litrem vody, která se vaří a louhuje v termosce dvě hodiny. Měl by se užívat vnitřně po třetině jedné čtvrtiny sklenice 3-4krát denně od jednoho týdne do jednoho měsíce. Brusniver se také používá ke kombinované terapii patologického procesu v močovém měchýři, protože je téměř nemožné se s touto infekcí vyrovnat jedním bylinným sběrem.

3. Zhuravit je bylinný přípravek na bázi extraktu z brusinek a kyseliny askorbové. Zhuravit je na farmaceutickém trhu dodáván ve formě kapslí, které se užívají po jedné kapsli třikrát denně během prvních tří dnů patologického procesu a poté po jedné kapsli ráno. Délka terapeutické léčby se může značně lišit a závisí na průběhu onemocnění.
4. Cystone je bylinný přípravek ve formě tablet. Neobsahuje žádné údaje o možnosti použití během těhotenství ani o nemožnosti jeho použití. Pokud tedy pacientka nemá přecitlivělost na žádnou složku léku, lze jej v tomto období užívat. Užívají se dvě tablety dvakrát denně, dokud se zánětlivý proces nezmírní.

Homeopatie

Samozřejmě, mnoho žen dává přednost homeopatické léčbě před antibakteriální. V tomto případě by však každá žena, která preferuje tuto metodu léčby, měla vědět, že pozitivní účinek lze pozorovat pouze tehdy, pokud léčbu provádí kvalifikovaný zdravotnický pracovník.

Nicméně i oficiální medicína, pokud jde o léčbu ženy během těhotenství, preferuje homeopatickou léčbu.

Homeopatie prokázala svou vysokou účinnost jako pomocný prostředek, jako doplněk k antibakteriální terapii. Praxe ukazuje, že díky homeopatii dochází ke zvýšení účinnosti léčby, proces zotavení probíhá rychleji.

Nejčastěji používané homeopatické léky jsou: Canephron a Cyston.

Canephron je lék, který je prakticky bez vedlejších účinků a také pomáhá rychle a účinně urychlit léčebný účinek, aniž by měl negativní dopad na dítě. Kromě toho jej lze použít jako preventivní opatření.

Cyston je léčivý přípravek charakterizovaný antibakteriální aktivitou a řadou dalších vlastností. Navzdory tomu jej však nelze použít jako hlavní terapii, pouze jako pomocnou látku.

Prevence

Existuje několik bodů, jak zabránit vzniku zánětlivého procesu v močovém měchýři. Pokud je těhotná žena dodržuje, výrazně sníží pravděpodobnost tohoto patologického procesu.

• Za prvé. Musíte pečlivě sledovat své zdraví a při sebemenší odchylce od normy okamžitě vyhledat pomoc specialisty;
• Za druhé. Je nezbytné vyprázdnit močový měchýř a za žádných okolností jej nesmíte zadržovat;
• Za třetí. Eliminujte jakoukoli možnost podchlazení;

Za čtvrté. Pokud ošetřující lékař nestanovil žádné kontraindikace, je nezbytné pít dostatečné množství tekutiny.

Kromě těchto doporučení se také vyplatí věnovat fyzické aktivitě (v rozsahu povoleném ošetřujícím lékařem), pokud těhotná žena k tomu nemá žádné kontraindikace.

[ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Pokud je těhotná žena léčena pod dohledem lékaře a léčba má pozitivní výsledek, pravděpodobnost vzniku negativních následků se výrazně sníží a zánět močového měchýře ji během těhotenství již nebude obtěžovat. Pokud však tato patologie není zcela léčena, pak se pravděpodobnost jejího opětovného výskytu několikrát zvýší.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]