Bakterie v moči v těhotenství

Bakterie v moči během těhotenství jsou signálem těla o patologických procesech, které vyžadují léčbu a lékařskou pomoc. Podívejme se na hlavní příčiny bakterií v moči, diagnostické metody, příznaky a metody léčby.

Během těhotenství musí žena podstoupit mnoho testů, které umožňují sledovat zdraví nastávající matky a jejího dítěte. Analýza moči je považována za jednu z nejdůležitějších. Bakterie v moči se vyskytují velmi často, ale pro tento jev neexistuje jasné vysvětlení. Proto existuje pojem bakteriurie těhotných žen.

Přítomnost bakterií může naznačovat zánět v ledvinách. Může se jednat o cystitidu, pyelonefritidu a další onemocnění, jejichž riziko se během těhotenství zvyšuje. Takový stav však nepřináší žádný prospěch ani nastávající matce, ani jejímu budoucímu dítěti. A v některých případech může vést k patologickým následkům. Zvláštní nebezpečí hrozí při asymptomatické bakteriurii, v takovém případě onemocnění probíhá bez jakýchkoli projevů.

Mnoho lékařů tvrdí, že bakterie v moči zjištěné během těhotenství naznačují vysoké riziko předčasného porodu. Velmi často se v moči nacházejí tyto bakterie: E. coli v 80 % případů, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus a další. Každý z těchto případů vyžaduje léčbu a lékařskou péči.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bakterií v moči během těhotenství

Příčiny bakterií v moči během těhotenství jsou velmi rozmanité. Neustále rostoucí děloha vyvíjí tlak na ledviny, narušuje jejich normální funkci a vede ke vzniku škodlivých mikroorganismů. Bakterie se mohou objevit v důsledku hormonálních změn v těle ženy a fyziologických rysů: krátká močová trubice, močovod se nachází blízko konečníku.

Bakterie se objevují u žen, které mají sex s mnoha partnery a nedodržují osobní hygienu na správné úrovni. V některých případech se bakteriurie objevuje u pohlavně přenosných infekcí, cukrovky, chronických tělesných lézí a patologií močového systému. Někdy oslabený imunitní systém a zubní kaz vedou k výskytu bakterií v moči.

V moči se vyskytují dva typy bakterií: pravá bakteriurie nastává, když se bakterie množí samostatně a žijí v moči. Při falešné bakteriurii se bakterie dostávají do moči ze vzdálených ložisek infekce krví. Zvýšené hladiny škodlivých mikroorganismů jsou doprovázeny klinickými projevy, ale v některých případech nezpůsobují vedlejší příznaky.

Bakterie se vyskytují při chronických onemocněních, která se během těhotenství opakují a zhoršují. Podívejme se na některá z nich:

• Cystitida během těhotenství

Zánět stěn močového měchýře je nejčastějším urologickým onemocněním infekční i neinfekční povahy. Infekční cystitida vzniká v důsledku oportunní mikroflóry. Neinfekční cystitida se vyskytuje při oslabené imunitě, podchlazení, střevní dysbióze a únavě. V některých případech vede vaginální dysbióza a podráždění močového měchýře chemikáliemi k výskytu bakterií v moči.

Pokud měla žena příznaky cystitidy před otěhotněním, pak bakterie nalezené v moči naznačují její recidivu. Příznaky onemocnění se projevují jako časté nutkání k močení, které je velmi bolestivé. Žena pociťuje nutkavou bolest v podbřišku, krev v moči a zvýšenou tělesnou teplotu. S takovými příznaky je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

• Pyelonefritida během těhotenství

Zánětlivý proces v ledvinové pánvičce. Příčinou onemocnění jsou Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida houby, Pseudomonas aeruginosa. Infekčním ložiskem je jakýkoli zánětlivě-hnisavý proces. Pyelonefritida může být primární - objevuje se při prvních příznacích těhotenství a sekundární - projevuje se ještě před otěhotněním a zhoršuje se na pozadí hormonálních změn.

Bakterie v moči způsobené zánětem ledvin se objevují v důsledku růstu dělohy, která vytlačuje sousední vnitřní orgány. Při zhoršení onemocnění žena pociťuje akutní bolest v bederní oblasti, zimnici, pálení při močení, známky intoxikace. Pyelonefritida vyžaduje povinnou léčbu, protože onemocnění je nebezpečné pro nastávající matku i její dítě.

Kromě výše uvedených důvodů existují i rizikové skupiny. Zubní problémy mohou vést k bakteriím v moči, nepravidelná hygiena, cukrovka, chronická onemocnění urogenitálního systému, patologie močového systému a pohlavně přenosné nemoci jsou hlavními rizikovými faktory a příčinami bakteriurie.

• Uretritida

Bakteriální zánětlivé onemocnění, které postihuje stěny močové trubice. Toto onemocnění je velmi časté a nejčastěji postihuje těhotné ženy, přičemž způsobuje bakterie v moči. Bakteriální uretritida vzniká v důsledku vniknutí škodlivých mikroorganismů do močové trubice (E. coli, enterokoky, stafylokoky a streptokoky). Pokud má těhotná žena chlamydie, je to další příčina uretritidy, která může vést k poškození plodové vody a embrya.

Zvláštností uretritidy je, že patogeny jsou neustále přítomny na sliznicích močových cest. Úkolem nastávající matky a jejího lékaře je proto identifikovat predisponující faktory a eliminovat je. Onemocnění a bakterie v moči na jeho pozadí se mohou objevit při poraněních a zúžení močové trubice, katetrizaci močového měchýře a během cystoskopie. Bakteriální forma onemocnění může být způsobena specifickými patogenními mikroorganismy, které ničí lokální obranyschopnost ženského těla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky bakterií v moči během těhotenství

Příznaky bakterií v moči během těhotenství závisí na příčině onemocnění. Bakteriurie se vyskytuje u 10 % těhotných žen, nebezpečí spočívá v tom, že může probíhat asymptomaticky. Na pozadí bakterií v moči se u ženy rozvíjí nefrolitiáza a dilatace močovodu. Velmi často se tyto příznaky objevují ve třetím trimestru těhotenství. Bakterie mohou způsobit narození dítěte s nízkou porodní hmotností, potrat a předčasný porod.

Spolu s bakteriemi se vyskytuje i různá škodlivá mikroflóra: střevní a pseudomonas aeruginosa, proteus, streptokoky, stafylokoky a další mikroorganismy. Bakterie se velmi často objevují při zánětlivých onemocněních ledvin a močového systému, infekčních lézích těla. Škodlivé mikroorganismy se mohou dostat do močových cest a ledvin hematogenní cestou.

Příznaky bakterií v moči během těhotenství jsou podobné jako u cystitidy a pyelonefritidy. Ženě se zvyšuje teplota, objevují se časté a bolestivé nutkání k močení, moč je se sedimentem a je zakalená. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, zjistit příčinu nepohodlí a odstranit ji.

Pokud jsou bakterie v moči způsobeny uretritidou, žena pociťuje hnisavý a hlenohnisavý výtok z močové trubice, bolest a nepříjemné pocity při močení. Při akutním zánětu močové trubice se bakterie v moči stávají chronickými. Bakterie se mohou skrývat v Bartholinových žlázách, které se nacházejí ve vestibulu pochvy. Když jsou ochranné vlastnosti imunitního systému sníženy, bakterie se aktivují a způsobují bolestivé příznaky, které lze detekovat při testu moči.

Diagnostika bakterií v moči během těhotenství

Diagnostika bakterií v moči během těhotenství se provádí každý měsíc, protože nastávající matka pravidelně absolvuje testy. To umožňuje udržovat zdraví ženy a jejího budoucího dítěte. Pro diagnostiku se používá redukční glukózový test, Grissův nitritový test a další metody.

Vzhledem k tomu, že diagnostika se provádí v poliklinickém prostředí, lékaři provádějí chemické testy, které poskytují rychlé výsledky. Bakteriologické metody určují počet mikrobiálních kolonií a stupeň bakteriurie. Pokud se bakteriurie objeví na pozadí kolonizace periuretrální oblasti, která se objevila před otěhotněním, je onemocnění považováno za rizikový faktor akutní pyelonefritidy.

Podívejme se na hlavní fáze diagnostiky bakterií v moči během těhotenství:

• Instrumentální a laboratorní vyšetření – ultrazvukové vyšetření ledvin, krevní a močové testy, vylučovací a průzkumná urografie, Dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév, screeningové testy.
• Diferenciální diagnostika – lékaři provedou kompletní diagnostiku těla těhotné ženy, aby určili onemocnění, která způsobila bakterie v moči, a identifikovali asymptomatickou bakteriurii.

Kromě diagnostických metod by se žena měla poradit s nefrologem, terapeutem, urologem a gynekologem. To poskytne úplný obraz o příčinách onemocnění a umožní sestavit účinný léčebný plán.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba bakterií v moči během těhotenství

Léčba bakterií v moči během těhotenství závisí na výsledcích diagnostiky. Léčbu by však měla podstoupit každá nastávající matka. Existuje několik metod léčby, zvažme ty hlavní:

• Nefarmakologická léčba

Těhotným ženám se doporučuje konzumovat potraviny a nápoje, které snižují pH moči. Doporučuje se také zvýšit výdej moči.

• Léčba drogové závislosti

Tento typ léčby se provádí jak u zjevné, tak u asymptomatické bakteriurie. Ženě je předepsána 1-3 týdenní kúra cefalosporiny, antimikrobiálními látkami a ampicilinem. Tato léčebná kúra je vysvětlena skutečností, že jednorázová dávka léků během těhotenství nestačí. Všechny léky jsou vybírány empiricky. Antibakteriální terapie s následnými měsíčními bakteriologickými testy moči je povinná. Ženě může být předepsána udržovací terapie do konce těhotenství a 14 dní po porodu. To pomůže předejít relapsům bakteriurie.

Specifika léčby závisí také na komplikacích během těhotenství. Podívejme se na komplikace těhotenství podle trimestru:

• Bakterie v moči zjištěné v prvním trimestru mohou způsobit ukončení těhotenství. K léčbě se používá standardní terapie.
• V případě bakteriurie ve druhém a třetím trimestru žena podstupuje onkoosmoterapii k udržení těhotenství. Pokud se bakterie stanou hrozbou pro předčasný porod, těhotná žena podstupuje tokolytickou terapii.

Pokud se bakterie v moči objevily v důsledku uretritidy, žena podstupuje antibakteriální terapii a uroantiseptika. Vysoce účinný je lék Monural, který lze užívat pouze tehdy, pokud je terapeutický přínos pro matku důležitější než možné riziko pro plod. Uretritida a bakterie v moči se léčí azithromycinem, doxycyklinem, fytolysinem nebo kanefronem. Lék vybírá ošetřující lékař a jeho příjem je přísně kontrolován.

V mnoha případech jsou bakterie v moči detekovány ještě před otěhotněním. Četnost výskytu tohoto onemocnění je ovlivněna stavem močových cest a svěracím mechanismem močového měchýře. Při léčbě bakteriurie v raných fázích těhotenství je v 80 % případů možné onemocnění vyléčit bez následků pro tělo matky a dítěte, v 5–7 % případů vedou bakterie k potratům a předčasnému porodu.

Prevence bakterií v moči během těhotenství

Prevence bakterií v moči během těhotenství jsou metody, které umožňují zabránit rozvoji onemocnění a chránit tělo nastávající matky. Péče o své zdraví a zdraví budoucího dítěte je prvořadým úkolem každé ženy. Aby se zabránilo bakteriurii, nastávající matka by měla:

• Pravidelně odevzdávejte moč k analýze, pro spolehlivé výsledky je nutné používat pouze sterilní nádoby. Před odevzdáním testů je zakázáno konzumovat alkohol, kořeněná a slaná jídla. Moč by měla být odebrána po umytí, ráno. Upozorňujeme, že od okamžiku odběru moči do laboratorního testu by neměly uplynout více než 2 hodiny, protože složení moči se mění.
• Těhotná žena by měla dbát na hygienu genitálií a vyhýbat se nošení syntetického spodního prádla. Syntetické spodní prádlo vyvolává růst patogenních mikroorganismů, podporuje rozvoj kandidózy a vzestupný výskyt bakterií v moči.
• Dodržování doporučení lékaře, pravidelné kontroly a užívání předepsaných léků vám pomohou chránit se před patologickými změnami během těhotenství.
• Prevence uretritidy způsobené bakteriemi v moči by měla začít dodržováním hygienických pravidel a zdravého životního stylu. Pravidelné prohlídky u gynekologa a spořádaný sexuální život jsou nejlepšími metodami prevence.

Podle lékařských statistik se bakterie v moči během těhotenství vyskytují u každé páté ženy. Včasná diagnóza a léčba umožňují úspěšnou léčbu bakteriurie.

Prognóza bakterií v moči během těhotenství

Prognóza bakterií v moči během těhotenství závisí na tom, kdy byla patologie zjištěna. Pokud byly bakterie zjištěny v raných stádiích, je prognóza příznivá, protože lékaři předepisují léčbu, která zabraňuje hrozbě potratu. Při bakteriurii v posledních měsících těhotenství závisí prognóza na typu bakteriální infekce a její příčině.

Pokud se bakterie objevily v důsledku exacerbace chronických onemocnění nebo fyziologických charakteristik těla, je nastávající matce předepsána podpůrná terapie a prognóza bakterií v moči je příznivá. Pokud však žena bakteriurii neléčí, může to mít vážné následky. U bakterií a uretritidy závisí prognóza na včasné diagnóze a léčbě. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím lepší je prognóza, a to i u hnisavé a gonoreální uretritidy.

Bakterie v moči během těhotenství jsou problémem, který vyžaduje zvláštní pozornost a léčbu. Včasná diagnóza a léčba jsou klíčem ke zdraví nastávající matky a jejího dítěte.