Lékařský expert článku
Nové publikace
Alkoholická tuková hepatóza
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Příčiny tukové hepatózy
Mechanismus vývoje alkoholové tukové hepatózy je následující:
- metabolismus ethanolu přichází s použitím velkého množství NAD, stejná sloučenina je také nezbytná pro konečnou fázi oxidace mastných kyselin; v důsledku nedostatku NAD je tento proces narušen a mastné kyseliny se akumulují v játrech s jejich přeměnou na neutrální tuky (triglyceridy);
- etanol přispívá k uvolňování katecholaminů, které způsobují mobilizaci tuku z periferních tukových zásob, zvyšují množství mastných kyselin vstupujících do jater;
- Etanol narušuje využití volných mastných kyselin a triglyceridů se svalovou tkání.
Symptomy a diagnostika tukové hepatózy
Charakteristické klinické a laboratorní znaky alkoholické tukové hepatózy:
- pacienti si stěžují na pocit těžkosti a raspiraniya, bolesti v pravém hypochondriu a epigastru; nesnášenlivost na mastné potraviny; celková slabost, rychlá únava, snížená účinnost, podrážděnost; nadýmání; u 50% pacientů neexistují subjektivní projevy;
- vedoucí klinické znamení - hepatomegalie; játra jsou mírně zvýšena, její konzistence je hustá-pružná nebo doughy, okraj je zaoblený; palpace může být mírně bolestivá;
- jaterní testy změnil jen málo, přibližně 20 až 30% pacientů dochází k mírné zvýšení transamináz (ALT, AST) a alkalické fosfatázy v krevním séru, mírný nárůst obsahu bilirubinu a gamaglutamyltransferáza; případně zvýšení hladin triglyceridů v krvi, volných mastných kyselin, lipoproteinů;
- Ultrazvuk jater ukazuje následující charakteristické vlastnosti: zvýšené jaterní jednotný zvyšující odrazivost, rozmazané obrys játra, uniformity struktury (struktura je jemnější, se skládá z několika identických malých bodů, jako v případě, sypané „krupice“ Nicméně, podle A. F. Blyugera (1984. ), je také možné identifikovat akustickou heterogenitu jater v souvislosti s možnou přítomností v jeho tkáni lisovacích míst různé velikosti a tvaru;
- radioaktivní hepatologie odhaluje porušení sekreční-vylučovací jaterní funkce;
- punkce jaterní biopsie je rozhodující pro diagnostiku tukové hepatózy. Tato diagnóza je spolehlivá, pokud alespoň 50% hepatocytů obsahuje tukové kapky, které tlačí jádro a organely hepatocytů na periferii. Tyto změny jsou nejvýraznější v centrolobulární zóně;
- s abstinencí od příjmu alkoholu, má tučná hepatóza úplný obrácený vývoj.
Zvláštní a vzácnou formou tukové hepatózy v chronickém alkoholismu je syndrom Zieve. To se vyznačuje tím, že výrazná tuková degenerace jater doprovázené hyperbilirubinémie, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, hemolytická anémie. Hemolýza erytrocytů je způsobena poklesem obsahu vitaminu E v krvním séru a erytrocytech, což je silný antioxidační faktor. Snížení antioxidační aktivity podporuje ostrou aktivaci oxidace lipidů volných radikálů a hemolýzy erytrocytů.
Klinicky se syndrom Zieve vyskytuje jako akutní alkoholová hepatitida se závažnou žloutenkou, bolest v játrech, významné zvýšení tělesné teploty, syndrom cholestázy.
AF Bluger a IN Novitsky (1984) uvádějí zvláštní formu alkoholické tukové hepatózy - "masivní obezitu jater". Tato forma je charakterizována výraznou hepatomegalií, jasnou nedostatečností jaterních buněk, cholestázou. Dokonce i smrt je možná.
Při diagnostice alkoholového tuku v játrech je třeba si uvědomit, že mastná hepatóza se také rozvíjí s obezitou, cukrovkou, nedostatkem bílkovin a léčivým poškozením jater.