Akutní zánět středního ucha u dětí

Akutní zánět středního ucha u dětí (akutní otitis media, akutní střední ucho Katar) je akutní zánětlivé onemocnění středního ucha.

Je třeba si uvědomit, že v současné době se v literatuře používá odlišná terminologie při popisu chronického katarálního otitis media. Povaha obsahu tohoto onemocnění je někdy velmi zvláštní a má vysoký obsah krevních prvků, bílkoviny (nebo jejich nepřítomnost) atd. Můžete nalézt takové názvy jako exsudative, transudative, serous, hemorrhagic, sliznice otitis, "lepkavé" ucho, atd. Zásady léčby se však od této skutečnosti nemění.

Kód ICD-10

Nemoci středního ucha a mastoidního procesu (H65-H75).

• H65 Plicní otitis media.
• H65.0 Akutní střední serózní otitis media.
• H65.1 Jiné akutní neinvazní průměry otitis.
• H65.9 Plicní otitis media, nespecifikováno.
• H66 Hnisavý a neurčený otitis media.
• H66.0 Akutní hnisavý zánět středního ucha.
• Hnisavý otitis media, nespecifikováno.
• H66.9 Průměrný otitis, nespecifikováno.
• H70 Mastoiditida a související stavy.
• H70.0 Akutní mastoiditida.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Další mastoiditida a související stavy.
• H70.9 Maostidit, nespecifikováno.

Epidemiologie akutního otitis media u dětí

Akutní otitis media - jedna z nejčastějších chorob ucha u dětí (přiblíží se 65-70%) je 25-40% případů. Chronický zánět středního ucha může být nezávislou chorobou nebo přechodem do akutního purulentního zánětu středního ucha.

Frekvence akutního zánětu středního ucha je spojena s určitými obecnými a místními podmínkami, které přispívají k jeho výskytu u dítěte. Onemocnění je častější v dětství a v raném dětství s nejvyšším výskytem 6-18 měsíců. Následně je riziko mírně sníženo, ale na konci dětství téměř všechny děti v anamnéze popisují alespoň jednu epizodu onemocnění. V prvním roce života 44% dětí trpí akutním otitis media 1-2 krát, 7,8% - 3x nebo více. V období 3,5 a 7 let se akutní otitis media přenáší u 83,91 dětí a 93% dětí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny akutního otitis media u dětí

Mezi nejčastější patogeny patří Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Určitou roli hrají také viry, především respirační syncyciální a Chlamydia pneumoniae.

Pneumokoky a hemofilní tyčinky jsou charakterizovány vysokou citlivostí na beta-laktamy a cefalosporiny. Ale 35% všech pneumokoků a 18% hemofilních prutů je rezistentních na ko-trimoxazol.

Co způsobuje akutní zánět středního ucha?

[6], [7], [8], [9],

Symptomy akutního otitis media u dětí

Závažné rozdíly v klinickém obrazu akutního otitis media u dětí a dospělých jsou zaznamenány.

Akutní onemocnění probíhá snadno: celkový stav se nemění, není zde žádná reakce na teplotu, v anamnéze častěji - ARVI. Když se otoskopie tympanické membrány téměř nezmění, příležitostně určíte hladinu exsudátu. Stížnosti pacientů - snížení sluchu, pocit ucpání v uchu. U kojenců a dětí předškolního stížnosti nemusí být k dispozici kvůli strachu z vyšetření lékařem, takže roli pediatra, pokud máte podezření, že ztráta sluchu by měl být více aktivní, a dítě by měli být odesláni k vyšetření sluchu specialista ORL.

Symptomy akutního otitis media

Klasifikace akutního otitis media u dětí

Formy akutního otitis media, různé etiologie, podmínky vzniku, klinický průběh, morfologický charakter, funkční poruchy, důsledky, komplikace a principy léčby.

Kromě typického průběhu onemocnění (podrobně popsané níže) existují další možnosti. Jedním z nich v dětství je takzvaný latentní průběh zánětu středního ucha. V této formě se vyskytuje asi třetina onemocnění, zejména v dětství.

Nejcharakterističtější pro latentní tok akutního otitis media je záchvaty všech příznaků. Dítě má malou spontánní bolest, nízkou teplotu, sluch se snižuje. Oto- atypický vzor: pouze změnit barvu bubínku, se zakalí, jako by se zahuštěný zrudnutí omezena na cévní injekce, někdy jen jeden, obvykle horní část, výčnělky nejsou pozorovány, ale světlo reflex jako rozptyluje, oblast procesu bradavkového se nemění; tam je nesouhlas s krevním obrazem, kde lze pozorovat vysokou leukocytózu a zvýšení ESR.

Význam latentního akutního akutního otitis media je často podhodnocován pediatry. To je důvod, proč by dítě s prodlouženou, neobvykle tekoucí, obtížně léčitelnou nemocí mělo nutně konzultovat otorinolaryngolog.

Často se setkat a turbulentnímu proudění akutního zánětu středního ucha, vyznačující se tím, po dobu několika hodin na pozadí silné bolesti, vysoké teplotě a těžké intoxikace dochází rychlou tvorbu perforací s nástupem pocení a hnisání. Někdy se v těchto případech je, že v první fázi je nepřítomen, dítě okamžitě, pokud není hnis z ucha, takový proud je obvykle spojena s virulencí určitého mikroorganismu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnóza akutního otitis media u dětí

Symptomy akutního otitis media jsou různorodé a do značné míry závislé na věku, je velmi obtížné stanovit diagnózu u novorozenců a kojenců. Důležitou roli při diagnóze je historie. Je třeba zjistit, po kterém došlo ke zhoršení stavu dítěte. Nejčastěji ušní infekci předchází akutní rinitida, akutní respirační virová infekce, někdy trauma (pádu z postýlky), alergické nemoci.

Hlavním příznakem akutního otitis media je silná, často náhlá spontánní bolest. Je spojena s rychlou akumulací exsudátu v bubínkové dutině a tlakem na konci trigeminálního nervu, který inervuje sliznici.

Diagnostika akutního otitis media

[16], [17], [18], [19], [20]

Léčba akutního otitis media u dětí

Hlavním úkolem při léčbě akutního otitis media je obnovení průchodnosti sluchové trubice, což lze snadno dosáhnout použitím vazokonstrikčních kapiček v nosu a obvyklými fyzioterapeutickými postupy. Někdy, pokud to nepomůže, použijte jednoduché foukání uší nosem (podle Politzer). Počínaje 3-4 roky a u starších dětí s jednostranným procesem - katetrizací sluchové trubice. Antibiotika pro akutní katarální zánět středního ucha se nevztahují.

Léčba akutního otitis media

Prevence akutního otitis media u dětí

Kojení po dobu 3 měsíců významně snižuje riziko akutního otitis media během prvního roku. Vzhledem k vztahu akutního otitis media se sezónním nárůstem výskytu se doporučuje, aby se prevence infekcí za studena provádělo podle obecně uznávaných protokolů.

Předpověď pro akutní otitis media u dětí

Ve většině případů je akutní otitis media příznivá.

Nebezpečí opakovaného středního zánětu středního ucha je v první řadě přetrvávající ztráta sluchu u malých dětí, což ovlivňuje celkově intelektuální vývoj a formování řeči. Pokud je podezření na takovou přetrvávající hluchotu, mělo by dítě vyšetřit odborník, protože v současné době existují všechny možnosti přesné audiologické diagnózy. Za druhé, recidivující prostředek střední otitis může vést ke vzniku stabilní perforace tympanické membrány, tj. Chronického zánětu středního ucha.

[21], [22], [23], [24]