Diagnostika akutního otitis media
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Po zjištění anamnézy a povaze obecných příznaků jít na vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována neurologickým příznakům v tomto věku, mohou nastat v důsledku těžké intoxikace, výskytu příznaků podráždění meningů (meningismus). Meningismus je vysvětlen dobrým vaskulárním spojením (krevní a lymfatický) mezi středním uchem a dutinou lebky.
Před přesunem do otoskopii a pohmatem na vnějším ohledání musí věnovat zvláštní pozornost stavu svalů obličejových svalů (lícního nervu paréza). Vyčnívající uši, závažnost BTE přechodu záhyby, stav pole mastoid procesu, jeho teplota, barva, přítomnost edému nebo infiltrace kůže nad ním, zvýšení nemocnosti a přední a zadneushnyh lymfatických uzlin, stav sternocleidomastoideus, jejich přední hrana , kde prochází čelistní žíla.
Po takovém podrobném vyšetření jděte do otoskopie. V prvé řadě musíme mít na paměti, že vyšetření bubínku u dětí, a to zejména děti, je velmi složité, protože těsnosti vnějšího zvukovodu a je téměř vodorovná na ušní bubínek. Navíc v tomto věku je externí sluchové meatus často naplněné epidermálními šupinami, před vložením i nejužšího lana, je třeba opatrně odstranit pomocí sondy s vatou namočenou v teplém minerálním oleji. Výsledkem je, že mohou být zkontrolovány pouze horní části tympanické membrány, nejprve je injektovány a pak se stávají hyperemiky. Zpravidla nelze rozlišit jiné identifikační znaky. Reflex světla se objeví nejdříve po 1,5 měsíci po narození. Stále existují určité okolnosti, které narušují obvyklý otoskopický obraz. Například pouze zavedení nálevky a toalety zvukovodu samy způsobují hyperemii tympanické membrány, stejně jako výkřik dítěte, který je doprovázen vyšetřením. Epidermální vrstva tympanické membrány u novorozenců a hrudníku je poměrně zesílená a není vždy doprovázena hyperemií ani při zánětlivém procesu v bublinové dutině. Totéž platí pro sluchovou funkci, lze ji zkoumat pouze pomocí objektivních metod. Povinným diagnostickým příjmem je stanovení mobility tympanické membrány (pneumatická otoskopie).
Krevní obraz není specifický, akutní otitis media je doprovázena leukocytózou s posunem vlevo, zvýšenou ESR apod. Rentgenové vyšetření se obvykle provádí pouze v případě podezření na komplikace.
Rozhodující pro diagnózu otitis media - výskyt hnisu s perforací tympanické membrány nebo její získání paracentézou (punkcí). Negativní údaje paracentéza definitivně není poukazují na nepřítomnost zánětu do středoušní dutiny, a jen mluvit o nedostatku kapaliny, někdy v době, kdy ještě nemá čas na vytvoření.
[