Co způsobuje akutní zánět středního ucha?

Nejčastějšími patogeny akutního otitis media jsou Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Určitou roli hrají také viry, především respirační syncyciální a Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, jsou vysoce citlivé na beta-laktamová antibiotika a cefalosporiny, ale 35% pneumokoků a Hemophilus tyče 18% jsou odolné vůči kotrimoxazol.

Kauzální agens akutního otitis media u dětí

Původce	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Ostatní	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Citlivost S. Pneumoniae a H. Influenzae na antibakteriální léky

Antibiotikum	Citlivost S. Pneumoniae	Citlivost H. Influenzae
Penicilin	97.1	-
Ampicilin	97.1	97,6
Amoxicilin / klavulanát	100	100
Cefaklor	100	97,6
Cefuroxim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Co-trimoxazol	64,6	82,3

Akutní zánět středního ucha pravděpodobně postihuje chlapce. Nejvyšší frekvence

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Ostatní	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Je dokázáno, že zánět středního ucha je častější u dětí, které spí na žaludcích než těch, kteří spí na zádech. Děti, které navštěvují dětské skupiny, zaznamenávají vysoký výskyt akutního otitis media.

Místní prostory, propagaci onemocnění akutní otitis media, platí zejména pro sluchové trubice: dítě, že je krátká, širší než u dospělých, přímější, ve vodorovné poloze, epitel (válcové) stále nedostatečně rozvinuté, přispívá ke stagnaci bubínkové dutiny. Po porodu v bubínkové dutiny po určitou dobu ještě udržel volný, bohaté na vaskulární pojivové tkáně (tzv myxoidní) - dobrou živnou půdu pro růst mikroorganismů. U nosohltanu u kojenců se často pozoruje narušení mikrocirkulace. V kombinaci s typickým nadměrným růstem lymfatické tkáně, která je typická pro dětství, je zřetelně vyšší výskyt akutního otitis media u dětí (ve srovnání s dospělými).

Hlavní příčinou akutního katarálního otitis media je dysfunkce sluchové (eustachovské) trubice, nejčastěji spojená s akutním edémem sliznice.

Z důvodů pro latentní zánětu středního ucha na prvním místě je třeba uvést, že je častější v kojeneckém věku a je spojena s běžných onemocnění (virové infekce, sepse, onemocnění bronchopulmonální systému a zažívacího traktu), společné vývojové poruchy (nedonošených, křivice, umělé výživy, malnutrice) alergie.

Příčiny opakování otitis media, někdy se vyvíjejí až 5-8krát ročně, mohou být lokální a společné. Mezi ně patří časté pneumonie, zažívací poruchy a potravinové alergie, a další místní příčiny. - rozšířenou adenoidních vegetací, nosní polypy, zánět vedlejších nosních dutin, nosní skořepy hypertrofii a mandle.

Nedávno se zájem pediatrů na tuto chorobu výrazně zvýšil. To se vysvětluje pokroky v klinické mikrobiologii, nové údaje o farmakodynamice antibiotik u dětí s otitis media.

Patogeneze akutního otitis media

Existuje klasický vzorek akutní otitis media. Existují tři fáze: první - počáteční vývoj procesu, druhý - po nástupu perforace a třetí - zotavení. Každá z nich trvá asi týden. V první fázi se objevuje bolest, vysoká horečka, ztráta sluchu, hyperemie tympanické membrány, celková intoxikace, reakce z periosteálního mastoidního procesu. Ve druhém kroku, po perforaci, symptomy se liší: Bolest spontánně klesá, teplota a toxicita se sníží, je výtok ušní, detekovat na otoskopie perforaci ušního bubínku, ztráta sluchu je uložena ve stejné míře. Ve třetím stupni se normalizuje teplota, zmizí intoxikace, chybí bolest, zastaví se vypouštění, perforace cikatrizuje, sluch je obnoven.

Akutní zánět středního ucha se může objevit ve dvou verzích: katarální a purulentní. První onemocnění je známé jako "katarální otitis media".

Akutní katarální zánět středního ucha může být zpožděn a chronický. To je způsobeno zpožděním při evakuaci tajemství z tympanu. Hlavním důvodem pro přechod k chronickému procesu v dětství je patologie nosohltanu, primárně hypertrofie nosohltanu (adenoidy). Pokud tedy není možné obnovit sluch jednoduchými postupy, produkovat adenotomii a někdy posunout tympan.