Akutní obstrukční bronchitida u dětí

Akutní obstrukční bronchitida je akutní bronchitida se syndromem bronchiální obstrukce. Akutní obstrukční bronchitida je charakterizována sípáním. Akutní bronchiolitida je typ akutní obstrukční bronchitidy s poškozením malých průdušek a bronchiole. Bronchiolitida je charakterizována respiračním selháním a hojným jemnobublinkovým sípáním (častěji jsou postiženy děti v prvních dvou letech života).

Akutní obstrukční bronchitida je akutní bronchitida probíhající se syndromem bronchiální obstrukce, doprovázená zhoršenou průchodností průdušek v důsledku otoku a edému bronchiální sliznice (zejména malých průdušek), vazosekrecí a hromaděním viskózního hlenu na stěnách a v lumen průdušek. Kromě toho se přidává parciální reflexní křeč průdušek v důsledku podráždění interoreceptorů sliznice.

Čtěte také: Akutní bronchitida

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Co způsobuje akutní obstrukční bronchitidu u dětí?

Parainfluenza viry typu 3, adenoviry, respirační syncytiální viry (RS viry).

Edém a buněčná infiltrace sliznic a submukózních membrán průdušek, křeč hladkých svalů průdušek, hypersekrece a porucha mikrocirkulace. Vyvíjí se obstrukční porucha plicní ventilace.

Jak se projevuje akutní obstrukční bronchitida u dětí?

Známky dýchacích potíží se mohou objevit 1. nebo 2. den akutní respirační virové infekce (ARVI) a během virové infekce. Dýchání se stává hlučným, s prodlouženým výdechem a sípáním slyšitelným na dálku. U kojenců se i přes prodloužení výdechu objevuje dušnost se zatažením poddajných částí hrudníku, což naznačuje i potíže s nádechem. Charakteristický je paroxysmální, obsedantní kašel. Poklep nad plicmi odhaluje tympanitidu, drsné dýchání, mnohočetné sípavé chraplavé zvuky po celém povrchu hrudníku, sípání je slyšitelné na dálku. Zabarvení sípání slyšitelné při auskultaci závisí na stupni poškození průdušek: čím menší jsou průdušky zapojené do procesu, tím vyšší je zabarvení sípání. Při hromadění tekutého sekretu v průduškách se objevuje vlhké sípání; na rozdíl od sípání při akutní pneumonii není znělé, není trvale lokalizované a po zakašlání mizí; je nekonzistentní po celý den.

Příznaky akutní obstrukční bronchitidy

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba akutní obstrukční bronchitidy u dětí

Hospitalizace je indikována u kojenců a malých dětí se středně těžkou až těžkou akutní obstrukční bronchitidou. Je předepsán šetrný režim s vyloučením vnějších dráždivých látek (zbytečné zákroky, vyšetření). Přítomnost matky dítěte je povinná. Je nutný maximální přístup k čerstvému vzduchu (časté větrání místnosti, ve které se nemocné dítě nachází). Fyziologická dieta je přizpůsobována věku dítěte, nemělo by se provádět násilné krmení. Je důležité zajistit dostatečný příjem vody nejen s ohledem na věkové potřeby, ale také zajistit dostatečnou hydrataci sputa pro zlepšení jeho evakuace z dýchacích cest. S ohledem na to, co bylo snědeno, se doporučuje zvýšit objem tekutin 1,3–1,5krát. Používají se čaje, ovocné odvary, zeleninové a ovocné šťávy.

Antibiotika nejsou indikována, pokud se neobjeví změny v krevních testech naznačující bakteriální zánětlivé změny. Hlavní léčbou akutní obstrukční bronchitidy je úspěšné odstranění bronchiální obstrukce. Jedná se o použití beta2-adrenergních agonistů, kteří ve většině případů poskytují poměrně rychlý pozitivní účinek. V případě mírné obstrukce lze salbutamol předepsat perorálně v dávce 1 mg na dávku pro děti ve věku 2-4 měsíců a 2 mg na dávku pro děti ve věku 2-3 let 2-3krát denně.

Léčba akutní obstrukční bronchitidy

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí je pracný proces. Rodiče musí být v první řadě trpěliví, protože dítě bude muset snášet nejen příjem nepříjemných léků, ale také intramuskulární injekce, pokud onemocnění rychle postupuje.

Hlavními léky na toto onemocnění jsou antibiotika. Pokud se v hrudníku objeví sípání, které je slyšet i z dálky, naznačuje to, že průdušky jsou téměř úplně ucpané hlenem, který se produkuje a není schopen se sám vyloučit. K úlevě od stavu se užívají ředicí prostředky, z nichž nejúčinnější jsou inhalace.

Je důležité si uvědomit, že v této fázi je třeba kašel vyvolat, ne s ním bojovat, takže je třeba podávat expektorans, nikoli antitusika. Je nutné donutit sputum přejít z viskózního stavu do tekutého. Po tomto přechodu se objeví kašel, který se obvykle nazývá „syrový“, kdy během procesu kašle můžete pozorovat uvolňování hlenu.

Než se přímo pustíte do inhalací, je nutné se poradit s pediatrem. Je velmi snadné vyprovokovat dětský organismus k rozvoji alergických reakcí, které značně zkomplikují průběh již tak závažného onemocnění. Navíc samotná nemoc zasahuje imunitní systém a oslabená imunita je vynikající půdou pro přidání různých infekcí. Proto je i ten nejmenší krok k dosažení uzdravení nejlepší provést pod dohledem lékařů.

Zvláštní pozornost si u dětí zaslouží akutní obstrukční bronchitida. Vyskytuje se vícekrát a je doprovázena silnými bronchiálními křečemi, připomínajícími astmatický záchvat. Takové děti by měly být léčeny pouze v nemocnici, pod stálým lékařským dohledem. Léky často vyžadují intravenózní podání pro rychlejší a účinnější úlevu od příčin onemocnění. Inhalátor s léčivou látkou, která zmírňuje bronchospasmus, by měl být vždy po ruce.

K obnovení nosního dýchání se používá nosní laváž a vazokonstrikční kapky. Pokud je tělesná teplota v normálních mezích, lze provést fyzioterapeutické procedury, které budou zaměřeny jak na ředění hlenu, tak na zmírnění ucpaného nosu.

Nejčastěji je obstrukční bronchitida zhoršena přidáním virové infekce, takže tělesná teplota zpravidla zůstává vysoká. V takových případech nelze provádět tepelné procedury. Mnoho rodičů se v době přetížení hrudníku uchyluje k pomoci hořčičných obkladů nebo jiných improvizovaných prostředků. Dokud se tělesná teplota nesníží na normální hodnoty, nelze hrudník dítěte zahřát.

Speciální masážní cvičení jsou velmi užitečná při ředění hlenu v průduškách. Aby je rodiče zvládli, měli by vyhledat pomoc dětských masérů. Během konzultace s odborníky byste se měli seznámit s dechovými cvičeními, která také výrazně ulehčí situaci a pomohou průduškám zbavit se přebytečného hlenu.

U tak závažného onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, trpí celé tělo, takže léčba není symptomatická, zaměřená na zmírnění některých jednotlivých příznaků, ale komplexní. Patří sem vitamínové přípravky a imunostimulanty a léky na udržení normální střevní mikroflóry. V případě souběžných onemocnění může být předepsána paralelní léčba.

Obstrukční bronchitida u dětí by měla být léčena klidem na lůžku a speciální dietou. Strava by měla upřednostňovat mléčné výrobky, dostatek tekutin, nejlépe ovocné nápoje, a potraviny se zvýšeným obsahem vitamínů. Zavést více zeleninových pokrmů, polévek a nízkotučných vývarů.