Léčba akutní obstrukční bronchitidy

Hospitalizace je indikována u kojenců a malých dětí s mírným a závažným průběhem akutní obstrukční bronchitidy. Určeno šetření s vyloučením externích podnětů (zbytečné postupy, vyšetření). Nutně přítomnost matky dítěte. Vyžaduje maximální přístup na čerstvý vzduch (časté větrání místnosti, ve které je nemocné dítě). Fyziologická strava, s přihlédnutím k věku dítěte, by neměla být násilně krmena. Je důležité zajistit dostatečný vodní režim, a to nejen s přihlédnutím k věkovému požadavku, ale také k zajištění dostatečné hydratace hlenu ke zlepšení evakuace z dýchacího ústrojí. Při zohlednění konzumace se doporučuje zvýšit objem kapaliny o 1,3-1,5krát. Používejte čaj, ovocné vývary, zeleninové a ovocné šťávy.

Antibiotika nejsou indikována, pokud nedošlo ke změnám v krevních testech, které by naznačovaly bakteriální zánětlivé změny. Hlavní léčbou akutní obstrukční bronchitidy je úspěšná eliminaci bronchiální obstrukce. Jedná se o použití beta2-adrenomimetik, které ve většině případů dávají pozitivní účinek poměrně rychle. Při mírné obstrukci může být 1 mg salbutamolu podáván dětem ve věku 2-4 měsíců a 2 mg denně 2-3 roky 2-3x denně.

V případě středně závažné a těžké akutní obstrukční bronchitidy se inhalační formy sympatomimetik používají přes nebulizátor nebo distanční vložku. Pro děti prvních let života se používají nebulizátory se vzduchovým kompresorem. Ve věku 2-3 let (pokud dítě může) je inhalace lépe vedena ústy, přičemž dítě dýchá skrz náustku.

Pro terapii nebulizátory používejte:

• Salbutamolsulfát je selektivní beta-adrenergní antagonista. Plastové ampule o objemu 2,5 ml obsahují 2,5 mg salbutamolu. Aplikujte nezředěné;
• fenoterola hydrobromid je selektivní agonista beta2. V 1 ml roztoku (20 kapek) obsahuje 1 mg účinné látky. Děti do 6 let (tělesná hmotnost do 22 kg), fenoterol, stanoví dávku 50 mikrogramů na 1 kg tělesné hmotnosti na inhalaci, což je 5 až 20 kapek (0,25-1 mg). Fyziologický roztok se naplní do komory rozprašovače a přidá se odpovídající dávka fenoterolu, protože pro inhalaci přes nebulizátor by měl být celkový objem postřikovaného léku 2-3 ml;
• ipratropium bromid - blokátor M-cholinergních receptorů, 1 ml (20 kapek) obsahuje 250 μg ipratropia. Dávka ipratropiumbromidu u dětí prvního roku života je 125 μg (10 kapek), po dobu 1 roku 250 mg (20 kapek) pro inhalaci;
• Berodual je kombinovaný přípravek, v 1 mg obsahuje 500 μg fenoterolu a 250 μg ipratropium bromidu. Kombinace beta2-agonisty je rychlejší akci 5-15 min a ipratropium bromid s maximálním účinkem po 30-50 minut, aby se získala rychlý a prodloužený účinek je vyšší než účinek jednosložková přípravy. Děti do 6 let (méně než 22 kg) se doporučují 0,5 ml (10 kapek) 2-3krát denně.

V méně závažných akutních obstrukcí průdušek dostatečně bronhospazmolitika jediné inhalační mlžením, je-li to nezbytné, se opakuje po 4-6 h. Po středně těžkou a těžkou inhalaci po dobu jedné hodiny se opakuje každých 20 minut (celkem 3 dávky) a potom každých 4-6 hodin, aby se pozitivní efekt. Doba trvání inhalace přes nebulizátor je 5 až 10 minut (dokud léčivo úplně nezastaví postřik).

Při mírném a středně závažném průběhu akutní obstrukční bronchitidy lze terapii nebulizéry provést doma.

Pokud žádný účinek z použití sympatomimetika (kvůli špatnému dýchacích cest) může vstoupit salbutamol intramuskulárně (0,2 ml pro děti 2-12 měsíců a 0,4 ml pro děti 2-3 let), nebo 0,05% roztoku alupenta.

Inhalační kortikosteroidy (becotid, ventolin) jsou indikovány, zejména v případech, kdy proces není dokončen po 2 týdnech. Od 2.-3. Dne onemocnění lze zahájit posturální drenáž s vibrační masáží, která uvolňuje dýchací trakt z sekretů. Použijte prostředky sekretolitiky. Účinná inhalace kromoglykatu sodného (intal), zejména u pacientů s alergií, s 0,5% roztokem solutanu ze 2 až 5 kapek společně s jednou ampulí s intal. Doba trvání inhalace je 10-15 minut.

V závislosti na stavu a závažnosti obstrukce u malých dětí zahrnuje léčba taktika postupné užívání různých léků. Když jsem a uspokojivý stupeň bronchiální obstrukcí (vyhovujících míst mírný zatahování hrudníku a dechová frekvence 50-60 1 min) navržených beta2-agonistů uvnitř. Když stupeň bronchiální obstrukcí II (vyjádřeno kompatibilní zatažení umístí hrudník, dítě neklidné, dechovou frekvenci 60 1 min) - rozprašovač terapie. Když stupeň III - závažné bronchiální obstrukcí (vyjádřeno v části pomocných dýchacích svalů, dechová frekvence v průběhu 70 minut až 1, dítě pravidelně Slack) - rozprašovač terapie inhalačními glukokortikoidy. Těžký stav, který zůstává během prvního dne, slouží jako indikace pro intravenózní podávání prednisolonu v dávce 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti, obvykle jednou.

S mírným průběhem předepište LFK, masáž hrudníku, dýchací gymnastiku.