Hypertyreóza u dětí

Není tajemstvím, že štítná žláza hraje rozhodující roli v těle dítěte: je nezbytné podporovat metabolismus, normální růst a vývoj dítěte. Proto jsou onemocnění štítné žlázy velmi nebezpečné pro zdraví dítěte. Vzhled hypertyreózy je spojen s nadměrnou produkcí hormonu štítné žlázy. A hypertyreóza u dětí ve většině případů je způsobena vývojem difúzního toxického roubíku.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny hyperthyroidismus u dítěte

K dnešnímu dni existuje několik možných faktorů nadměrné funkce štítné žlázy:

• hyperaktivita folikulárních buněčných struktur žlázových tkání, v důsledku čehož vzniká velké množství trijodthyroninu a thyroxinu;
• poškození buněčných struktur štítné žlázy s uvolněním nahromaděných hormonů do krevního oběhu;
• nadměrné užívání léčiv obsahujících jódu nebo hormonální látky, nesprávný výpočet dávkování.

Bezprostřední příčinou nemoci může být:

• autoimunní onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno nadměrnou produkcí hormonů;
• infekční nebo virové patologické stavy štítné žlázy s destrukcí žlázových buněk;
• uzlové útvary v žláze;
• nádorové procesy v hypofýze;
• nádorové procesy ve štítné žláze (např. Adenom);
• některé nemoci přídavných látek;
• genetická predispozice k poruchám funkce štítné žlázy.

[5], [6]

Patogeneze

Stimulace štítné žlázy nadměrnou produkcí hormonů se často vyskytuje na lokální úrovni: žlázové tkáně rostou kvůli vnitřním patologiím, například nádorovým procesům.

Je také možné, že systém (centrum) stimulace, které souvisí s nadměrnou funkcí štítné žlázy v důsledku vlivu hormonů hypofýzy - endokrinních žláz, tzv přívěsek mozku, která kontroluje funkci celého endokrinního systému. Hypofýza může chybně poslat nadměrný počet signálů do normálně fungující štítné žlázy a ona, podle těchto slibů, začne produkovat hormony v akcelerovaném režimu.

V některých případech receptorový mechanismus štítné žlázy není stimulován hormonálním hypofyzárním systémem. Blahopřejte všechny protilátky, které produkuje vlastní imunitní systém těla proti vlastním buňkám. Tento vývoj hypertyreózy se nazývá autoimunní - pozoruje se častěji než jiné a projevuje se tyrotoxikózou nebo difúzním toxickým husím.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy hyperthyroidismus u dítěte

Hyperthyroidismus u dětí se vyvíjí u asi 5% všech případů onemocnění. Maximální počet případů se vyskytuje v dospívání.

Klinický obraz onemocnění není vždy stejný, ale symptomy se nevyvíjejí tak rychle, jako u dospělých. Symptomy se postupně zvyšují, onemocnění je diagnostikováno asi po šesti měsících nebo ročně od okamžiku jejího nástupu.

První známky v dětství jsou emoční nestabilita na pozadí zvýšené pohybové aktivity. Dítě se stává snadno vzrušující, rozmarné a podrážděné. Ve škole učitelé zaznamenávají jeho nepozornost a zhoršování akademického výkonu. Pokud žádáte dítě, aby si natáhla ruce, můžete vidět třes v prstech. Chuť k jídlu je výrazně zvýšena, ale nedochází k nárůstu tělesné hmotnosti (někdy dokonce naopak - dítě ztrácí váhu). Shchitovidka se zvyšuje, což je patrné nejen na dotek, ale i vizuálně. Během poslechu můžete slyšet hluk.

Mnoho dětí rozvíjí exophthalmos. Někdy existují určité příznaky:

• Symptom Gref - když je horní víčko poněkud za sebou při pohledu dolů;
• příznak Mobius - rozpad konvergence;
• Stewwagův příznak je vzácné mrknutí a zatažení horního víčka.

Kůže jsou obvykle vlhké (kvůli zvýšenému pocení), červené. Svalová slabost může být pozorována, až do změny chůze (neohrabanost, únava). Bolest srdce, dýchavičnost.

V pokročilých případech je slyšet systolický šelest, fibrilace síní. Krevní tlak se může zvýšit.

Dítě, které se stalo hypertyreózou, je zpravidla velmi vysoké. V sexuálním vývoji neexistují žádné rozdíly od vrstevníků.

[12]

Komplikace a důsledky

Hypertyreóza, která se začala rozvíjet v novorozeneckém období, je zpravidla dočasná a sama vyloučená po dobu tří měsíců (zřídka - několik let). Pozdější nástup nemoci má méně pozitivní vyhlídky.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací hypertyreózy u dětí může být tyreotoxická krize nebo hypertyroidní kóma. Tento stav se může projevit u středně těžkých až těžkých onemocnění. Krize přispívá k jakýmkoli operacím, nesprávné léčbě štítné žlázy, systémovým onemocněním, infekčním patologiím.

Příznaky tyreotoxické krize jsou:

• náhlý nárůst teploty;
• obecné buzení, rychle nahrazené nehybností;
• závažný záchvat zvracení, průjem, úplná ztráta tekutiny;
• prudký pokles krevního tlaku.

Pokud dítě nedostane pomoc včas, může dojít ke ztrátě vědomí, porušení srdeční činnosti a dokonce ke smrti.

Také hypertyreóza může vést k porušení sexuální funkce, která může v budoucnu vyvolat problémy se schopností.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika hyperthyroidismus u dítěte

Diagnóza nemoci se provádí důsledně a zahrnuje následující činnosti:

• všeobecné vyšetření endokrinologa, shromažďování stížností, auskultace, palpace žlázy;
• krevní testy na obsah hormonů štítné žlázy T3, T4 a thyroid stimulujícího hormonu;
• instrumentální diagnostika - ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, počítačová tomografie, elektrokardiografie.

Pokud máte podezření na hypertyreózu, nejčastěji potvrzení onemocnění nezpůsobuje potíže. Typickými kritérii jsou vzhled pacienta, jeho stížnosti a výsledky testů. Funkční hyperaktivita žlázy je snadno potvrzena laboratorními vyšetřovacími metodami. Především musí lékař určit hladinu hormonů štítné žlázy.

Včasná diagnóza hypertyreózy hraje obrovskou roli v účinnosti předepsané léčby.

[18], [19], [20], [21]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je prováděna:

• s lymfocytární tyroiditidou;
• s feochromocytomem.

Léčba hyperthyroidismus u dítěte

Jednoznačně nejlepším způsobem léčby hypertyreózy u dětí není: terapeutická schéma je vždy zvolena individuálně. Někteří lékaři dávají přednost chirurgickým metodám (subtotální thyroidektomii), zatímco jiní léčí nejprve lékařskou terapii.

Experti endokrinologové a radioterapeuti nedoporučují jmenovat dítě v dětském radioaktivním jódu - tento způsob ovlivnění štítné žlázy je nyní používán hlavně u pacientů po 50 letech. Výjimkou mohou být případy, kdy léky nemají žádný účinek a chirurgická intervence je kontraindikována.

Antithyroidní léky jsou často předepsány pro Mercazolil a Propylthiouracil. Tyto léky blokují průchod anorganického jódu ve štítné žláze do organické, stejně jako transformaci T4 na T3. Kromě toho studie ukázaly, že to inhibuje tvorbu antithyroidních autoprotilátek.

Předběžná dávka Propylthiouracilu může být od 100 do 150 mg třikrát denně a Mercazolil je předepsán v množství 10-15 mg třikrát denně. Následně může být dávka zvýšena nebo snížena v závislosti na indikacích. Čím je věk dítěte menší, tím menší by měla být dávka, protože nadměrný příjem léků do těla může mít za následek hypotyreózu.

Účinnost takové terapie je patrná po cca 14-20 dnech a maximální výsledek je dosažen po 2-3 měsících od zahájení léčby. Po dosažení požadovaného účinku se dávka postupně snižuje a zanechává pouze podpůrnou léčbu.

Podpůrná léčba může trvat 6-7 let. Pokud po ukončení průběhu onemocnění obnoví onemocnění, může být léčba znovu zahájena (zpravidla dochází k relapsu během 3-6 měsíců).

Chirurgická léčba (odstranění oblastí žlázových tkání) je indikována v situacích, kdy léky nemají očekávaný účinek. Provoz - Dílčí součet tyroidektomie - je relativně bezpečný postup, který se provádí jen v remisi hypertyreózy (schopen euthyrosis), tj, po 2-3 měsících konzervativní terapie. Po dobu 2 týdnů před operací je pacientovi předepsán roztok jodidu draselného (5 cap / d), aby se snížil přívod krve do štítné žlázy.

Z možných pooperačních komplikací lze identifikovat hypotyreózu (přechodnou nebo perzistentní) a vývoj vokální paralýzy. Takové důsledky jsou však extrémně vzácné.

Alternativní léčba hypertyreózy u dětí

Bez ohledu na předepsanou léčbu hypertyreózy se doporučuje dodatečně používat rostlinné přípravky, které mají sedativní a regenerační vlastnosti. Důležitou roli hraje také denní režim, střídající se období stresu a odpočinku. Dítě by mělo poskytnout plnohodnotnou stravu, která musí uspokojit potřebu těla dítěte v bílkovinách a vitaminů.

Bylinné ošetření zahrnuje použití takových bylinných léků:

• Pro stabilizaci nervový systém a kontrolu nespavosti může být použit kořenový infuze kozlík, třetí pohár 3 krát denně (třikrát - až půl hodiny spánku).
• Uklidňující efekt má infuzi motherwort, která se užívá na 1 polévce. L. Třikrát denně.
• Uklidňuje činnost srdce, eliminuje podrážděnost, usnadňuje proces usínání čaje z hlohu. V lékárně si můžete koupit tekutý extrakt (extrakt) z plodů rostliny, který je vzat 25 kapek až čtyřikrát denně před jídlem.
• Pro stabilizaci metabolismu minerálů a vitamínů použijte čaj z psí růžice, 100-150 ml třikrát denně.
• Pokud je to možné, doporučuje se připravit léčebnou sklizeň z kořene sladkého dříví (1 díl) a kořen barvení madder (2 části). Z tohoto množství surovin připravte odvar, který se užívá ráno na prázdný žaludek v množství 100-200 ml, v závislosti na věku dítěte.

Alternativní léčba by neměla být jedinou metodou: bylinné přípravky lze používat pouze na pozadí hlavní lékové terapie.

[22], [23]

Homeopatie u dětí s hypertyreózou

Specialisté v homeopatii tvrdí, že hyperthyroidismus může být vyléčen, ale pouze tehdy, když pacient nepodstoupil operaci k odstranění štítné žlázy.

Jaké jsou vlastnosti této léčby?

Homeopatické přípravky mají schopnost regulovat metabolické procesy, zejména výměnu jódu v těle. To usnadňuje vstřebávání a absorpci jódu.

Nadměrná funkce shchitovidki a zvýšená produkce hormonu odborníci doporučují používat prostředky homeopatie na bázi jódu a jodidových solí, organických přípravky obsahující jod (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundární (C 30) nebo silný (C 200) zředění s velkými mezerami (z 1 až 3 týdny).

Cílová homeopatie v hypertyreózy - přírodní stabilizace funkce štítné žlázy, přinášet všechny systémy těla do stavu přirozené rovnováhy, v níž samotní obrany řídit jejich dopad na oživení endokrinního systému.

Je však třeba vzít v úvahu, že by léčba homeopatickými léky měla být provedena na pozadí farmakoterapie. Léky je možné zrušit pouze tehdy, pokud se funkce žlázy začne stabilizovat.

Prevence

Prevence onemocnění spočívá v pravidelných návštěvách pediatrického endokrinologa, zejména v případech, kdy dítě má genetickou predispozici k nástupu onemocnění.

Pozitivní účinky na tělo jako celek a zvláště na štítnou žlázu mají proces vytvrzování - pomáhají endokrinnímu systému odolávat stresovým situacím.

Nutriční výživa dítěte musí obsahovat dostatečný počet vitamínů a stopových prvků. Je třeba věnovat pozornost použití jód obsahujících potravin - potraviny by měly být vyvážené a plné.

Nemůžete zneužívat pobyt na slunci, ale nevzdávejte se opalování vůbec - středně slunné a vzdušné lázně jsou vítány.

Negativní vliv na štítnou žlázu může mít radiografické vyšetření, a tak se uchýlit k této metodě diagnostiky je doporučeno pouze jako poslední možnost s naléhavou potřebou.

[24], [25], [26], [27]

Předpověď

Hyperthyroidismus, nalezený u novorozenců, obvykle prochází bez stopy během prvních tří měsíců života (pouze ve vzácných případech je onemocnění zpožděno několik let).

U starších dětí je však onemocnění mnohem jednodušší než u dospělých - s korekcí na léky a normalizací tělesné a duševní zátěže. U většiny pacientů hypertyroidismus neskončí s postižením a celoživotním lékem.

Silný průběh onemocnění není pozorován tak často a ve většině případů je způsoben genetickou predispozicí. Pokud má někdo v rodině patologii štítné žlázy, měla by se věnovat zvláštní pozornost endokrinnímu zdraví dítěte.

Hyperthyroidismus u dětí je poměrně vzácný, ale je vždy lepší navštívit endokrinologa a ujistit se o zdraví vašeho dítěte. V případě nemoci bude lékař schopen včas předepsat léčbu, což významně zlepší prognózu v budoucnu.

[28], [29]