Nemoci krve a očí se mění

Nemoci krve ovlivňují všechny systémy a orgány, včetně zraku.

Když anémie (aplastická, hypochromní, perniciózní sekundární), označené bledost kůže a sliznic, a subkonjunktivální krvácení do vnitřního prostoru víčka, která jsou založena na tkáňové hypoxie může způsobit ochrnutí svalů vnější části oční bulvy. Typickými příznaky jsou rozšíření cévy sítnice, cévní microaneurysms, krvácení ve formě pásů, tampony plavidel přesunout nebo kulatý tvar, v případě, že se nachází ve vnějších vrstvách sítnice. Častěji krvácení jsou soustředěny kolem zrakového nervu a makuly. Tam může být preretinal krvácení a sklivce krvácení. Nejzávažnější projevy chudokrevnosti - výron v podobě postavy hvězd v oblasti makuly a exsudativní odchlípení sítnice a městnavé oční disk.

Při leukémii dochází k narušení mikrocirkulace v cévách spojivky oční bulvy. Vyjadřuje se v nerovnosti ráže a křivosti žil, tvoření jednotlivých aneuryzmatů. Jak proces postupuje, arterioly se zužují. U některých pacientů je detekována mikrotroma spojivkových žil. V pozdních stádiích onemocnění má téměř polovina pacientů subkonjunktivální krvácení, výraznější u chronické myeloblastické leukémie.

Funkce status fundus s leukémií je obecný základ bledě žlutavý nádech, označený zbarvení zrakového nervu v důsledku svých hranic stushevannost peripapillary sítnice otoku. U akutní leukémie má 15% pacientů kongestivní disk z optického nervu. Retinální nádoby jsou bledé, doprovázené bílými pruhy. Při chronické lymfocytární leukémii jsou nejčasnějšími změnami v cévách expanze a přetržení sítnicových žil, nerovnost jejich ráže.

Jak proces postupuje, tepny sítnice se zužují a v terminální fázi - jejich expanze (prognosticky nepříznivé znaménko). Krvácení oválné nebo kulaté, ohraničené načervenalým kruhem, jsou charakteristické pouze leukemií. Mohou také existovat předretinální krvácení. Příčinou krvácení jsou trombocytopenie, anemická dis-proteinemie a antikoagulační účinek globulinů.

S myeloidní leukémií v sítnici existuje mnoho uzlů stoupajících nad její povrch, obklopených hemoragickým prstencem - myelomem. Stejné útvary existují i v kostech, dura mater, ale nemohou být viděny tam. Oční dno je bledé, disk z optického nervu je obtížné zjistit. Tón cév je snížen, tepna se nedá rozlišit od žíly: zraková ostrost snižuje s centrálně umístěnými myelomy a krvácení.

Často jsou oční příznaky zjištěny dříve než jiné klinické projevy onemocnění.

Léčba očních projevů se provádí spolu s hematologem. Při silném krvácení do sítnice obecně léčby komplementu angioprotector (Dicynonum, Ascorutinum) a kortikosteroidy (aktuální - deksazon kapek).

Ve stadiu zlepšení celkového stavu pacientů se zlepšuje i stav zraku. Je stanovena tendence k resorpci krvácení do sítnice.

Při hemoragické diatéze dochází k obecnému zvýšení krvácení. Krvácení se nachází v spojivce a ve vnitřních vrstvách sítnice v blízkosti disku s optickým nervem. Krvácení je často doprovázeno exsudací.

Při erythremii je mikrocirkulace narušena kvůli změně reologických vlastností krve, což vede k tvorbě trombů v malých i velkých sítnicích. Disk z optického nervu je zduřený, červený, žíly jsou spleťované a rozšířené, kolem nich je velké množství krvácení. Tepny se nezmění. Oční dno je tmavé, kyanotické. Studium změn očního pozadí v případě onemocnění krve umožňuje včasné stanovení diagnózy, sledování dynamiky procesu a vlivu léčivých přípravků a vyhodnocení prognózy.

[1], [2], [3], [4], [5],