Atonie a paralýza jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Atony a paralýza jícnu jsou stavy charakterizované funkčními poruchami neuromuskulárního aparátu jícnu, jejichž příčiny jsou natolik početné, že se nedovolují úplné systematizaci. Podle názoru některých autorů se tyto stavy vyskytují spíše zřídka, zatímco jiní autoři naopak tvrdí, že dystonické jevy jícnu se vyskytují velmi často, přestože jsou klinicky slabé.
Příčiny atonie a paralýza jícnu
Rumunský autor S.Surlea (1964) klasifikuje tento typ patologických stavů jícnu do dvou kategorií: centrální (bulbární) a periferní (sekundární) paralýzu. Obrna, etiologie není jasné, často bez povšimnutí, a to zejména v případě, že jsou kombinovány s jasněji vymezených klinických onemocnění hltanu, hrtanu, průdušnice a podobně, které maskovat funkčních poruch jícnu.
Centrální paralýza jícnu může dojít v destruktivní změny v mozku látky, gumovité, zánětlivých, traumatických, hemoragických lézí se projevila pyramidální, extrapyramidové a bulbární syndromy.
Periferní jícnu paralýza může vyplývat ze záškrtu, virového, zosternogo polyneuritida, poškození nervových svazků toxických látek (alkohol, oxid uhelnatý, léky se mohou objevit v průběhu těhotenství toxikózy).
Předpokládá se, že podmínky jícnu souvisejí se systémovými GI onemocněními, neboť jsou často spojeny s onemocněními, jako je atonie žaludku a jiné střevní dysfunkce.
[3],
Symptomy atonie a paralýza jícnu
Stížnosti pacienta se snižují při potížích s hustým jídlem, pocit tlaku za hrudní kostí a uvíznutí hrudníku v jícnu. Někteří pacienti, aby přehrali hromadě jídla, jsou nuceni provést několik polknutí, takže se nakonec dostanou do žaludku. Na první pohled se zdá, že tyto příznaky naznačují spasmus jícnu, ale sonda prochází do žaludku neomezeně a na roentgenogramu se odhalí významné rozšíření lumenu jícnu.
Obvykle s neexponovanou atonií jícnu a výčnělky jeho svalstva zůstává celkový stav pacienta dlouhodobě uspokojivý. Pacienti, pokud nemoci postupují, se přizpůsobí drobné dysfagii, která se vyskytuje. Nicméně, v případě, že fenomén nervosvalové dysfunkce postupuje, jídlo se stává obtížnější, pacienti rychle zhubnout, zeslábne, oni rozvíjet anémie, snížená schopnost pracovat, a pak je tu otázka použití krmení trubky. Ve vážných případech je nevratná uvalení gastrostomie. Mělo by se však, pomstít, že v některých případech dochází k spontánní zotavení, z důvodu pravděpodobně způsobí vymizení jícnu parézy, samozřejmě, v nepřítomnosti organických lézí nevratné neuromuskulární systém a svalové vrstvy jícnu (skleróza, fibróza). V druhém případě je motorová funkce jícnu snížena na minimum nebo úplně zastaví.
Diagnostika atonie a paralýza jícnu
Diagnóza parézy nebo paralýzy jícnu se zjišťuje pomocí ezofagoskopie a radiografie kontrastní. Eosfagoskopie nejprve zaznamená významný pokles nebo nepřítomnost reflexní aktivity jícnu, když dojde ke kontaktu s trubicí a nepřítomnosti peristaltických pohybů. Lumen jícnu je zvětšen. Když fluoroskopie odhalí prodloužení jícnové fáze polykání, je stín jícnu mnohem širší než normální. Když atonie jícnu, stejně jako u ostatních neuromuskulárních dysfunkcí jícnu hloubka zkoušek, celý trávicí trakt, protože často jícnové příznaky dysfunkce jsou součástí systémových onemocnění zažívacího ústrojí.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba atonie a paralýza jícnu
Léčba by měla být v první řadě zaměřena na řešení příčin parézy (ochrnutí, atonie, dilatace) jícnu. Pro zbytek, symptomatické a v některých případech se na patogenní léčba (FTL, regenerační a tonika, adaptogeny, multivitamíny a další. Na základě pozice, že porušení jícnu funkcí souvisejících se systémem patologických procesů v trávicím traktu, vedení terapeutických opatření zaměřená na překonání v nich detekovány onemocnění a zejména v žaludku atonie. Podle údajů předepsaných strychnin, pilokarpin, metoklopramid, Reglan, stimulanty, funkce gastrointestinální motor (cisaprid) a další. Nejracionálnější th a účinná léčba těchto poruch jícnu provedena na gastroenterologické oddělení s doporučením neurologa, jehož úkolem spočívá v diferenciální diagnostice, s výjimkou neurogenní příčiny paréza nebo paralýza jícnu.
Předpověď
Prognóza skutečného paretického stavu jícnu je příznivá, ale v mnoha ohledech závisí na příčině, která ji způsobila, zejména pokud jsou tyto příčiny způsobeny organickými lézemi centrálního nervového systému.
[10],