Com v krku

Hrudka v hrdli je komplex senzací, z čehož je vedoucí přítomnost "tangle", často bolestivé, v oblasti hrdla.

Nezapomeňte konzultovat lékaře, pokud máte v oblasti krku nevysvětlitelné nepříjemné pocity. Hlavním příznakem je pocit napětí a nepohodlí v krku, někdy se může spojit chraptivost nebo chraplavost hlasu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny komatu v krku

Existují dva varianty komplexu příznaků v závislosti na tom, kolik tyto pocity narušují nebo upravují chování pacienta:

• v krku, což neovlivňuje fungování tělesných systémů a chování pacienta;
• v krku, v kombinaci se strachem, že se dusí jídením a naruší proces stravování.

V první variantě se pacienti stěžují na to, že "něco se uvízlo v krku" a zrychluje nebo zabraňuje. Někteří pacienti věří, že tento pocit se objevil po jídle určitého jídla: "kosti" uvízli. Jiní o tom hovoří tak konkrétně, ale může se také projevit pocit nějakého cizího těla. Tito pacienti jsou zpravidla pečlivě a obvykle moudře studováni otolaryngologem nebo léčeni pro chronickou laryngitidu nebo faryngitidu.

Druhá verze komatu v krku (strach z dusění při jídle) může výrazně změnit stravovací chování pacienta. Obvykle dochází ke změně ve stravě - pacienti nejí konzumaci pevných potravin, raději jíst doma a sotva jedí ve veřejných institucích - jídelnách, kavárnách, restauracích. V důsledku těchto poruch může být významně snížena tělesná hmotnost. Současně nedochází ke změnám v těle, nejsou žádné známky anorexie nervózní. Jídlo je doprovázeno bolestí a nepohodlí, úzkostnými, panickými a fobickými projevy spojenými se strachem z udušení, popperhivaniem jídlo.

Tyto emocionální poruchy jsou zpravidla provázeny vegetativními projevy, jejichž struktura je poruchou hyperventilace, která hraje nejen patogenetickou úlohu, ale také má velký význam při uspořádání klinických poruch. Přítomnost syndromu hyperventilace mezi jinými vegetativními projevy přispívá k výskytu takových příznaků, jako je sucho v ústech, brnění a necitlivost jazyka, rtů, periorální oblasti.

Je-li během jídla aktivace dýchání významná, pak v tomto režimu existují skutečné obavy z udušení jídla, což dále podporuje úzkostlivě-hypochondriální fixaci na čin polykání. V tomto ohledu je v řadě případů zásadní důležitá důkladná klinická analýza nejen jevy křeče v krku, ale také jeho vegetativních korelací, zejména paroxysmálně projevovaných poruchami hyperventilace.

[6], [7]

Diagnostika komatu v krku

Pro diagnózu je kromě otolaryngologického a gastroenterologického výzkumu nutné identifikovat patogenetický základ nemoci afektivních poruch. Nejčastěji jsou emoční poruchy depresivní, úzkostné (panika) a hysterické poruchy. V tomto hysterických mechanismů Opačný k oblíbenému názoru mezi odborníky (nejčastěji knedlík v krku označeny Globus hystericum ) mohou hrát vedlejší, podpůrnou roli. Vyhodnocení knedlík v krku jako hysterické jevu je pravděpodobnější, když je v kombinaci s jinými hysterické stigmata: emoce-zmizení hlasu a citlivosti, poruchy Přechodné pohyb (psevdoparezy) a koordinaci u pacientů s demonstrativním (není podmínkou) rys chování.

[8], [9], [10]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika dotyčných poruch v některých případech způsobuje skutečné obtíže. Příznakem kómatu v krku může být počáteční projev mnoha organických onemocnění, které vyžadují vyloučení. Analýza literatury uvádí seznam nemocí, které mohou způsobit tyto projevy: jedná se o hltan, jícnu a smíšené nemoci.

Po odstranění těchto poruch musí být provedena speciální psychiatrická analýza, která vylučuje duševní onemocnění a nervovou anorexii. Patogeneze boule v hrdle psychogenní povahy nejednoznačné. Tradičně tento jev, bylo pozorováno, že byla považována za mající hysterickou genezi. Pokusy rozeznat určitou patofyziologických, hlubší základ tohoto jevu je nalezen ve studiích tetanii a spazmofilii. V hrdle považován za sníženého verze nebo ekvivalent křečí hrtanu, detekovatelné, jak je známo, při tetanie endokrinní a metabolické přírodě. Navíc jsou důležitá citová a motorická porucha jícnu. Platí pravidlo, na základě komatu tohoto fenoménu v hrdle je komplex faktorů: emočních poruch (nejčastěji úzkost, depresivní znak), zvýšené dýchání, sucho v ústech, časté polykání na odpovídající únavy (někdy dost bolestivé) polykání svaly a zvýšit nervosvalovou dráždivost, dyskinetické poruchy jícnu. Zdá se, že taková multifaktoriální patogenní struktura a vlastnosti individuální odpovědi na výskyt jevu spočívají v základě tohoto společného a jednoduché na první pohled, příznaky, jako je v hrdle.

Léčba komatu v krku

V krku léčených vegetativní opravy, který obsahuje přiřazení Wegetotropona prostředky (Inderal, obzidan, Belloidum, Bellaspon, piroksan). Přítomnost příznaků zvýšené neuromuskulární excitability vyžaduje určení minerálních korektorů (vitamín D2, vápníkové přípravky). Důležitým bodem léčby je odstranění příznaků dysfunkce dýchání a syndromu hyperventilace.