Cervikální leukoplakie

Mezi mnoha gynekologickými patologickými stavy zaujímá zvláštní leukoplakie děložní dělohy. Faktory vzniku tohoto onemocnění dosud nebyly zcela objasněny.

Co je nebezpečná děložní leukoplakie? Proč vzniká tato patologie a jak se jí zbavit? Mluvíme o tom a mnoha dalších věcech v tomto článku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny cervikální leukoplakie

Podle vědeckých studií mohou být příčiny leukoplakie poměrně hodně. Jedná se o dříve přítomné infekce v těle, poruchy imunitní nedostatečnosti, hormonální poruchy, nekvalifikované cervikální onemocnění, trauma děložního čípku během porodu nebo umělé potraty a další faktory.

Předpokládá se, že riziko vzniku leukoplakie u ženy s poruchou menstruačního cyklu nebo se zánětlivou patologií reprodukčních orgánů je několikrát vyšší než riziko ostatních.

Podnět k rozvoji nemoci může sloužit jako infekce genitální oblasti, virové léze (včetně herpesu), promiskuitní sexuální život. Rizikové faktory také zahrnují různé lékařské manipulace: diatermokokulace eroze, škrábání, instalace spirální antikoncepce.

[6], [7], [8],

Symptomy cervikální leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie děložního čípku nemá žádné charakteristické symptomy: patologii se obvykle objevuje na gynekologických vyšetřeních. Některé typy leukoplakie však mají ještě nějaké příznaky, po objevení, které je možné podezření na vývoj onemocnění.

Zdravý děložní krk má epiteliální pokryv, stejně jako všechny kožní prvky. Avšak takový povlak není schopen zkorodovat, takže se krk může protahovat během porodu. Pokud jsou tkáně ještě keratinizovány, jedná se o patologii a nazývá se leukoplakie.

Ohnisková leukoplakie cervixu je patologie, ve které se objevuje plochý, lokalizovaný na úrovni sliznice, léze. Takové místo lze nalézt pouze během kolposkopického postupu. Jedná se o nejvýhodnější formu leukoplakie, protože strukturální poruchy jsou pozorovány pouze v povrchové vrstvě tkání. Ohnisko se může objevit izolovaně nebo se může nacházet ve skupině.

Rozsáhlé leukoplakie děložního čípku mohou procházet do dalších částí genitálií: často se tato šíření pozoruje na klenbách vagíny. Rozsáhlá patologie je blízká malignitě, může být kombinována se změnami cév a krční hypertrofií. Tato forma leukoplakie může být doprovázen těžkou svědění (zejména v noci během spánku), bolesti a nepohodlí při pohlavním styku, příchod mikrotrhlin na kůži a pocit tlaku.

Jemné krční leukoplakie je charakteristický vzhled nejjemnějších váhy na povrchu epitelu (původní tenkých vrstev), které nemohou vidět, ani s běžné kontroly. K diagnostice této formy patologie mohou být vyžadovány pomocné laboratorní testy.

Je také možné vyvinout bradavicovou formu onemocnění, ke které dochází jako důsledek jednoduché leukoplakie. Tato komplikace se projevuje ve formě čirých, vločkovitých oblastí keratinizace, která připomíná vzhled bradavic.

[9], [10],

Cervikální leukoplakie a těhotenství

Leukoplakie, zjištěná během těhotenství, přímo neovlivňuje proces gestace, vývoj embrya a nevyvolává vznik patologických stavů u plodu. Některá nebezpečí přesto existuje i pro samotnou ženu: onemocnění se může zhoršit, což způsobuje vývoj složitějších stavů, včetně degenerace do maligního procesu. To je usnadněno snížením imunity, změnou rovnováhy hormonů během těhotenství a také porodu, kdy jsou tkáně cervixu vystaveny závažným mechanickým účinkům, protažením a poškození.

Nepochybně, jestliže byla nalezena leukoplakie děložního čípku před těhotenstvím nebo v plánovacím procesu, je nutno před těhotenstvím zbavit onemocnění, i když patologie neovlivňuje samotný proces počátečního onemocnění. Před provedením IVF je leukoplakie předběžně podrobena léčbě bez selhání.

Pokud není onemocnění léčeno, mohou mít důsledky leukoplakie děložního čípku vážné: nejprve se objeví atypické buňky, což je začátek malignity procesu.

[11], [12]

Diagnostika cervikální leukoplakie

Komplexní diagnostika cervikální leukoplakie se může skládat z klinického, cytologického a kolposkopického vyšetření. Na individuálním základě může lékař předepsat morfologickou, bakteriologickou a bakterioskopickou analýzu. Nejvýraznější jsou studie morfologie a kolposkopie.

Metoda kolposkopie poskytuje příležitost posoudit povahu a velikost léze, zkoumat celkový stav epiteliálních tkání ve vagině a děložním čípe dělohy. Kolposkop je stejný mikroskop, ale s výraznějším nárůstem, schopným prohlížet nejmenší změny v struktuře tkání.

Během kolposkopie je možné provést takzvaný Schillerův test - bezbolestný test, který může pomoci při správné diagnostice. Podstata metody spočívá v barvení povrchu děložního čípku 3% Lugolovy formulace (roztok sestává z jodidu draselného, čistého jódu a destilované vody). Tato metoda umožňuje stanovit nepřítomnost glykogenu v epitelu epitelu, který označuje atypické a nekonformní oblasti epiteliálních tkání. V důsledku zbarvení se zdravá tkáň stává hnědavě tmavou a postižené oblasti její barvy se nemění.

Včasná diagnóza onemocnění může být provedena na základě speciálních výtěrů s cervikálními epiteliálními tkáněmi.

Cytologická analýza se provádí pomocí speciální stěrky nebo štětce. Zároveň se odstraní výtěry z oblasti děložního čípku, umístěné blíže k pochvě, stejně jako ze spodní části cervikálního kanálu. V ploché formě leukoplakie, keratin, skupina buněk povrchového epitelu a velký počet diskaratocytů jsou nalezeny v těchto testech.

Cervikální biopsie s leukoplakií zahrnuje odstranění vzorku povrchového epitelu z místa poškození, následované cytologickým a histologickým vyšetřením. Současně lze posoudit stupnici patologie, zkontrolovat přítomnost degenerace a maligní tkáně. V případě, kdy histologická analýza potvrdí dysplaziu povrchového krytu, může být onemocnění diagnostikováno jako prekancerózní fáze procesu. Procedura biopsie se provádí za lokální anestezie pomocí elektrokoagulačního systému.

V poslední době byla pro důkladné vyšetření cervikální tkáně a cervikálního kanálu úspěšně použita metoda mikrokamposteroskopie. Tento postup není příliš bolestivý, poskytuje příležitost současně posoudit stav povrchového krytu, určit přítomnost atypických tkání a provádět cílenou biopsii.

Makroskopicky se leukoplakie projevuje ve formě bílých bělicích plátů různých tvarů a velikostí umístěných na pozadí nezměněného epiteliálního krytu.

Zkorodování plochého epitelu je důsledkem zvýšené funkční aktivity epiteliálních buněk, které chybí v podmínkách normální vitální aktivity epitelu.

Histologický obraz s leukoplakií je charakterizován:

1. proliferace buněk vícevrstvého planárního epitelu;
2. nerovnoměrné zesílení v důsledku výrazného zvýšení počtu mezilehlých buněk;
3. acanthose;
4. nekompletní keratinizace;
5. úplná keratinizace epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytární infiltrace stromy.

Základní postupy zahrnují leukoplakii bez příznaků atypismu epiteliálních buněk.

Leukoplakie a papilom tvoří zvláštní formu cervikální nemoci - dyskeratózu.

[13]

Diferenciální diagnostika

Při diferenciaci patologií děložního čípku je třeba věnovat pozornost typu poškozeného tkáně. Může to být buď epiteliální tkáň, nebo spojivová, nebo svalová. Přítomnost trofických a inervačních poruch také hraje roli.

Cervikální dysplázie a leukoplakie jsou podobné patologické stavy, které nemají žádný charakteristický klinický obraz. Latentní průběh procesu, absence bolesti a vnější příznaky onemocnění představují nebezpečí další progrese patologie a degenerace maligních buněk. Existuje také kombinovaný průběh těchto onemocnění, který v každém případě vyžaduje komplexní terapeutická opatření.

Leukoplakie a eroze děložního čípku mají také podobné známky. Eroze je však vada, vyvolaná nejčastěji působením chemických látek (detergentů nebo drog, agresivních látek), mechanickým poškozením. Při takovém onemocnění bude postižený krční oblast nabobtnat a jasně hyperemický, s příznaky krvácení. Kromě toho mohou být stížnosti na přítomnost menšího krvavého výtoku, zejména po pohlavním styku.

Léčba cervikální leukoplakie

V moderní době se nabízí mnoho způsobů léčby leukoplakie děložního čípku. Nejlepší efekt však lze dosáhnout pouze s integrovaným přístupem k léčbě se současným použitím několika metod léčby. Může to být léčebná a laserová terapie, studená léčba a diatermokoagulace a další metody.

V případě, že zjištěné leukoplakie na pozadí zánětlivých onemocnění vnitřních reprodukčních orgánů, je prvním krokem k vyřešení zánětlivou odpověď. Pro tento účel předepsat antibiotika (obvykle širokou škálu účinků), jakož i údaje antitrihomonadnyh, fungicidní, anti-virus a Chlamydia léků srovnáváním účelu těchto prostředků s výsledky čípku testy a virů a chlamydie.

Nedoporučuje se předepisovat léky, které ovlivňují metabolické procesy v tkáních a stimulují je. Takové léky (aloe, fibs, plasmol, rakytník, šípka) mohou zvýšit proliferaci a přispívat k rozvoji dysplázie.

Velmi oblíbené a efektivní využití chemické koagulace. Tato metoda zahrnuje použití takového léčiva, protože solkagin je chemická sloučenina kyselin organického a anorganického původu sloužící jako koagulant čistě válcového epitelu, který neovlivňuje zdravé tkáně. Tento druh terapie je bezbolestný a účinně ničí změněné tkáně. Podle statistik je návrat pacientů v důsledku této léčby asi 75%.

Cauterizace cervikální leukoplakie se používá poměrně často, ale tato metoda má několik negativních vedlejších účinků. Tento vývoj endometriózy implantace, riziko krvácení odmítnutí koagulované tkáně, možnost recidivy nebo exacerbace chronické zánětlivé procesu vaječníků, poruchy menstruačního cyklu, dlouhé období hojení, riziko opětovného poranění tkáně.

Jako nejúčinnější metody, které se v současné době používají v boji proti leukoplakii, můžete nazvat kryoterapií a laserovou metodou.

Studená léčba (kryoterapie) podporuje nekrotizaci postižených tkání vystavením nízkým teplotám. Postupuje se kontakt, většinou jednou, po dobu dvou až pěti minut. Metoda je bezbolestná, účinek této léčby je až 95%. Jedinou nevýhodou této metody lze považovat možnost opětovného vývoje nemoci, nejčastěji postihuje pacienty s různými poruchami menstruační funkce.

Laserová léčba cervikální leukoplakie je modernější a úspěšněji aplikovaná metoda. Obrovské výhody tohoto postupu zahrnují bezkontaktnost, bezbolestnost, aseptickou povahu takové terapie. Laserová léčba umožňuje rychle a bez nebezpečí krvácení, aby se zajistila koagulace poškozených tkání, čímž se vytvoří dostatečná ochrana rány před pronikáním bakteriální flóry. Obvykle se laserová léčba provádí v ambulantním, bez anestezii, v den 5. Až 6. Dne menstruačního cyklu. Bezprostředně před zahájením léčby se cervikum ošetří Lugolovým roztokem, který umožňuje přesně určit změněné tkáně vystavené působení laserem.

Pokud je prevalence patologie vysoká, je možné označit laserovou terapii několika stupni s postupnou koagulací postižených oblastí. Konečné léčení se obvykle vyskytuje během tří až pěti týdnů, což závisí na rozsahu patologické léze.

Odstranění cervikální leukoplakie se provádí chirurgicky v pozdním stádiu procesu, doprovázené hypertrofickými a deformačními změnami v děložním čípku. Operace může zahrnovat nůž nebo laserovou konizaci, amputaci děložního čípku s další plastickou operací a rekonstrukcí orgánu. Jedná se o radikální operaci, která se používá jen v extrémních případech.

Léčba rádiovými vlnami cervikální leukoplakie může být doporučena u mladých dívčích dívčích žen s rozsáhlou manifestací onemocnění. Jedná se o relativně nový postup, který se provádí bezkontaktními radiovými vlnami, které hrají roli skalpelu. Podstata metody je následující: do cervikálního kanálu se injektuje speciální elektroda, která produkuje vysokofrekvenční výboje. Pod vlivem těchto výbojů se zdá, že tkáně postižené patologií se vypařují kvůli vysoké teplotě. Metoda je poměrně šetřící, zotavení po léčbě je relativně rychlé a bezbolestné.

Lékařští odborníci silně nedoporučují použití alternativních léků na cervikální leukoplakii. Leukoplakie je onemocnění, které může degenerovat do maligní patologie a je nesmírně nepřiměřené odložit s kvalifikovanou léčbou takovou diagnózou. Pokusy o vyléčení samotné nemoci mohou nejen ublížit, ale také vám umožní vynechat čas, během kterého byste se mohli zbavit patologie. Navíc použití dráždivých tkání infuzí, použití tamponů a stříkaček, které jsou schopné mechanického poškození tkání, zpravidla zhoršují situaci a vedou ke komplikacím této nemoci. Leukoplakie děložního čípku nejsou v případě použití alternativních metod.

Během celého léčebného období a až do 45 dnů po něm se sexuální styk a používání chemických kontraceptiv neodpovídají.

Prevence

Preventivní opatření jsou především včasná léčba zánětlivých onemocnění reprodukčního systému, stejně jako poruchy hormonální rovnováhy a měsíčního cyklu. Ženy, které z nějakého důvodu podstoupily diathermocoagulaci nebo kryoterapii v krční oblasti, by měly pravidelně navštěvovat lékaře pro kolposkopickou kontrolu.

Mezi preventivní opatření lze považovat stabilní sexuální život, používání antikoncepčních metod pro neochotu těhotenství a pravidelnou návštěvu lékaře k lékařské prohlídce.

S tendencí k zánětlivým onemocněním reprodukčních orgánů je třeba dodržovat následující pravidla:

• vyhnout se stresovým situacím, hypotermii, přepracování;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• používat kvalitní spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• Revize jejich stravy, s výjimkou alkoholu, pikantních pokrmů, okurky a sladkostí;
• nekuřte.

Zahrňte ve své stravě více vitamínů: podpoří imunitní systém a zabrání onemocnění před pokroky.

[14], [15], [16]

Předpověď

Za předpokladu, že je lékař předán lékaři včas, prognóza onemocnění může být příznivá. Při vývoji těhotenství po nedávné léčbě leukoplakie je nezbytné neustále sledovat stav děložního čípku.

Leukoplakie děložního čípku je onemocnění, které je těžké diagnostikovat. Včasné odhalení patologie však umožňuje vyléčit nemoc bez nebezpečných důsledků pro život a zdraví ženy.

[17], [18]