Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - ohnisková ischémie mozku, projevující se náhlými neurologickými příznaky trvajícími méně než 1 hodinu. Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků. Karotidová endarterektomie, antiagregační léky a warfarin snižují riziko mrtvice u některých typů přechodných ischemických záchvatů.

Tranzitorní ischemická ataka je podobný ischemické cévní mozkové příhody, s tou výjimkou, že symptomy poslední po dobu alespoň 1 hodiny; většina přechodných ischemických záchvatů trvá méně než 5 minut. I když se definice „tranzitorní ischemická ataka“ klinické a je v současné době revidována, výskyt infarktu je nepravděpodobné, pokud jsou porušení vyřešeny do 1 hodiny. Tranzitorní ischemická ataka je pravděpodobnější u starších a středním věku a výrazně zvyšuje riziko mrtvice v druhý den po útoku.

Příčiny přechodný ischemický záchvat

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

Přechodné ischemické záchvaty jsou způsobeny převážně cerebrální embolie, které slouží jako zdroj aterosklerotických plátů a ulcerací plaků v krčních nebo vertebrální tepny, nicméně většina z příčin ischemické cévní mozkové příhody může také vést k přechodné ischemické ataky. Někdy tranzitorní ischemická ataka vyvinut na pozadí hypoperfuze v důsledku závažné hypoxemii a krevního gipooksigenatsii (například těžké anémie, otrava oxidem uhelnatým) nebo v důsledku zvýšené viskozity krve (pro polycythemia), a to zejména v případě, že mozkové tepny byly zpočátku stenotická. Ischemie nevyvine systémové hypotenze, s výjimkou jeho kombinace s těžkou arteriální stenózy protože díky autoregulace prokrvení mozku je vždy udržována na požadované úrovni v širokém rozmezí systémových hodnot krevního tlaku.

Když subclavian ukrást syndrom, stenózu proximálního podklíčkové tepny do místa původu obratle tepny vedoucí k tomu, že v situacích zvýšené prokrvení rukou (fyzickou práci) činnost krve jde do podklíčkové tepny, okrádání VERTEBROBAZILÁRNÍ umyvadlo s rozvojem příznaků ischemie.

Někdy jsou u dětí s těžkými kardiovaskulárními chorobami, které jsou doprovázeny vysokým hematokritem a častými emboliemi, pozorovány přechodné ischemické ataky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomy přechodný ischemický záchvat

Symptomy přechodných ischemických záchvatů

Neurologické poruchy jsou podobné jako u mrtvice. Při porážce oční arterie se může vyvinout přechodná monokulární slepota ( přechodná slepota ), která obvykle trvá méně než 5 minut. Symptomy se objevují najednou, trvají od 2 do 30 minut a vedou k úplné regresi neurologických příznaků. Četnost přechodných ischemických záchvatů se může pohybovat v rozmezí 2-3 epizod v jednom dni až 2-3 epizodách po několik let. Symptomatologie stereotypní opakuje pro přechodných ischemických záchvatů v kaluži karotid, a může se měnit v průběhu vývoje postupných přechodných ischemických záchvatů v bazénu vertebrobazilární tepen a.

Diagnostika přechodný ischemický záchvat

Diagnóza přechodných ischemických záchvatů

Diagnóza je retrospektivně stanovena na základě úplné regrese během 1 hodiny náhlého výskytu neurologických příznaků. Izolovaná periferní paralýza nervového obličeje, ztráta vědomí nebo zhoršené vědomí neodpovídají klinickému obrazu přechodných ischemických záchvatů. Přechodné ischemické záchvaty by měly být odlišeny od onemocnění doprovázených podobnými příznaky (např. Hypoglykemie, migréna aura, Toddova paralýza). Na skutečnosti, že na základě klinických příznaků vyloučit ischemickou cévní mozkovou příhodu, krvácení a malý léze s masovou efektem je možné na základě toho je nutné provést neuroimaging studium. CT je metoda volby pro zabránění krvácení. MRI odhaluje vývoj infact prvních pár hodin; CT nemůže zjistit myokardiálním během prvních 24 hodin. Šíření vážené MRI může spolehlivě vyloučit infarkt myokardu u pacientů s podezřením na tranzitornoyishemicheskoy útoku Jedinou nevýhodou této metody je její omezená dostupnost.

Diagnostický algoritmus pro přechodné ischemické záchvaty je stejný jako u ischemické cévní mozkové příhody. Hledání pravděpodobných příčin poruch mozkové cirkulace je zaměřeno na odhalení stenózy karotických arterií, fibrilace síní nebo zdrojů kardiogenní embolie, krevních onemocnění. Navíc jsou vyhodnoceny všechny možné rizikové faktory pro mrtvici. Vzpomněl si na zvýšené riziko ischemické cévní mozkové příhody u pacienta s přechodným ischemickým atakem, vyšetření se provádí rychle, obvykle během hospitalizace.

[7], [8], [9], [10], [11]

Léčba přechodný ischemický záchvat

Léčba přechodných ischemických záchvatů

Léčba přechodného ischemického záchvatu je zaměřena na prevenci mrtvice; antiagregace jsou používány. Karotidové endarterektomii, arteriální angioplastika a stentu jsou účinné zejména u pacientů bez neurologických poruch po tranzitorní ischemické ataky, ale s vysokým rizikem mrtvice. Pokud existuje zdroj kardiogenní embolie, předepisuje se warfarin. Nemělo by se zapomínat, že kontrola kontrolovaných rizikových faktorů může zabránit mozkové příhodě.