Ebrantil

Ebrantil je postsynaptický blokátor α1 adrenergních receptorů, který snižuje krevní tlak.

[ 1 ]

Indikace Ebrantil

Ebrantil se předepisuje na mrtvici, akutní koronární syndrom, aneuryzma aorty a ke snížení krevního tlaku během operace.

Farmakodynamika

Ebrantil blokuje periferní postsynaptické α1 adrenoreceptory. Do určité míry je schopen blokovat beta receptory. Stimuluje serotoninové receptory prodloužené míchy. Studium účinku Ebrantilu na koronární průtok krve pokračuje. Provádějí se klinické studie, které jasně ukazují pozitivní dynamiku na EKG, zejména normalizaci segmentu ST. Pacienti ve skupině dosahují normálního krevního tlaku během 15 minut. To mnoha z nich zachraňuje životy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ebrantil je metabolizován převážně játry. Léčivo se vylučuje močí. Poločas rozpadu po intravenózním podání je 2,7 hodiny.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

V případě hypertenzní krize se podává 10-50 mg léku intravenózně. Podává se také intravenózně kapačkou nebo kontinuálně perfuzní pumpou rychlostí 9 mg/h. 250 mg léku Ebrantil ^® (10 ampulí po 5 ml nebo 5 ampulí po 10 ml) v 500 ml infuzního roztoku (1 mg = 44 kapek = 2,2 ml). K přípravě roztoku se používá 5% roztok glukózy. Maximální počáteční rychlost je 2 mg/min. Intravenózní kapačka umožňuje plynulé snížení krevního tlaku bez náhlých skoků. Lékaři vědí, že je nutné snížit krevní tlak o 25 % v první hodině (platí pro pacienty s hypertenzní krizí). Kontrolovaný pokles vysokého krevního tlaku během cévní mozkové příhody zlepšuje prognózu. Urapidil pomáhá snižovat arteriolární spasmus a zvyšovat rychlost průtoku krve mozkem. Snižuje se rychlost růstu hematomu, což je v případě cévní mozkové příhody velmi důležité. Velká velikost hematomu neumožňuje obnovení poškozených oblastí mozku, jeho funkce trpí značně a jsou možné dlouhodobé následky onemocnění. Urapidil pomáhá normalizovat neurologický stav.

Užívání přípravku Ebrantil umožňuje kontrolu krevního tlaku v akutním období cévní mozkové příhody. Pacienti, kteří jej užívají, se rychleji zotavují. Lék je vhodný pro umělé vyvolání hypotenze během operace. U skupiny pacientů s GC a plicním edémem bylo v klinické studii zjištěno zvýšení saturace krve kyslíkem. Urapidil má také pozitivní vliv na průběh benigní hyperplazie prostaty. Toto onemocnění je časté u mužů ve vyšším věku.

Tobolky se užívají perorálně ráno a večer s jídlem. Tobolka se polyká celá. Je lepší užívat lék ve stejných časových intervalech. Obvyklá dávka je 30 mg Ebrantilu 2krát denně. V závažných případech však lze dávku zvýšit na 120 mg denně. Maximální dávka je 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte Ebrantil během těhotenství

Během těhotenství a kojení byste neměla užívat přípravek Ebrantil – o jeho vlivu na dítě nejsou k dispozici dostatečné údaje.

Kontraindikace

Roztok je kontraindikován v případě přecitlivělosti, otevřeného Botallova vývodu, během těhotenství a kojení, nepoužívá se u dětí a pacientů s kriticky nízkou funkcí jater a ledvin. Nedoporučuje se předepisovat Ebrantil při aortální stenóze a poruchách perikardiální struktury. Nepředepisuje se pacientům s alkoholismem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vedlejší efekty Ebrantil

Ebrantil může způsobit nevolnost, proteinurii, nefropatii, tachykardii, dušnost, zvýšené pocení a alergické reakce, bradykardii, zvracení, závratě, časté močení, ucpaný nos, možné sucho v ústech, úzkost, známky snadné únavy, nepravidelný srdeční tep, bolest hlavy, otok, svědění kůže. Tyto nežádoucí účinky jsou velmi vzácné.

Nebyly zaznamenány žádné případy, kdy by byla k nápravě nežádoucích účinků nutná další lékařská pomoc (u pacientů, kteří vyhledali neodkladnou péči s vysokým krevním tlakem). Vzácně, ale přesto se objevily alergické reakce a svědění kůže. Byly také popsány případy „serotoninového syndromu“. Tento stav se projevuje úzkostí, třesem a svalovou hypertonií. Je také nutné racionálně předepisovat kapsle. Lékař musí pochopit, že existují případy, kdy samotné perorální podání léku nestačí. Není dovoleno předepisovat denní dávku léku v kapslích najednou.

O použití přípravku Ebrantil v pediatrii nejsou k dispozici žádné údaje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování patří závratě a únava. Infuze vazokonstriktorů by měla být zahájena pod kontrolou krevního tlaku. V případě předávkování kapslemi se doporučuje podání aktivního uhlí. Neexistuje žádné specifické antidotum. V případě podezření na předávkování se doporučuje pravidelné měření krevního tlaku. V případě prudkého poklesu tlaku by měl být podán fyziologický roztok.

[ 18 ], [ 19 ]

Speciální instrukce

Lék by měl být užíván velmi opatrně, ve stejnou denní dobu. Není dovoleno lék sami přerušit. Po 35 letech by si i naprosto zdraví lidé měli pravidelně měřit krevní tlak. Hodně chodit na procházky a cvičit.

S věkem se arteriální stěny stávají tužšími, což vede k neustálému zvyšování krevního tlaku. Škodlivé návyky, vášeň pro slaná jídla, sedavý životní styl, problémy s ledvinami a srdcem mohou také přispět k tomu, že boj s arteriální hypertenzí končí porážkou. Navíc ne všichni pacienti s vysokým krevním tlakem mají příznaky: žádné bolesti hlavy, žádné skvrny před očima, pacient se považuje za zdravého. Pro dosažení výsledků se Ebrantil kombinuje s léky z jiné třídy antihypertenziv. To je nezbytné v závažných případech, kdy dochází k dlouhodobému výraznému zvýšení krevního tlaku. Ebrantil a další alfa-blokátory mají tak pozoruhodnou vlastnost, jako je zlepšení metabolismu tuků. To je zvláště důležité pro pacienty s hypertenzí, kteří často trpí nadváhou, což je příčinou zvýšené zátěže srdce a cév.

Známky správně předepsaného léku na kontrolu krevního tlaku: jeho účinek během dne je velmi plynulý, nevede k prudkým tlakovým skokům, má ochranný účinek na cílové orgány, neovlivňuje výkonnost, má minimum vedlejších účinků a kontraindikací, lze jej užívat dlouhodobě bez většího poškození vnitřních orgánů. Účinek léku by měl pacient sledovat sám, měřením krevního tlaku ráno a večer. Před měřením nepijte kávu, necvičte, nejezte těžká jídla. Léčba se často musí provádět po celý život, takže její úspěch závisí na vašem odhodlání. Prognóza je určena aktivitou terapie.

Při intravenózním podání Ebrantilu tlak klesá velmi rychle – během 4 minut. To je obzvláště důležité při hypertenzních krizích. Během hypertenzní krize trpí tzv. cílové orgány.

Terapii může předepsat pouze lékař. Možné jsou nežádoucí účinky, jako jsou poruchy paměti a spánku, deprese a únava. Při užívání léků je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi, pravidelně měřit krevní tlak a dělat EKG. V první řadě lékař předepíše diuretika. Beta-blokátory účinně snižují krevní tlak a srdeční frekvenci. Mohou být použity jak v monoterapii, tak v kombinované terapii hypertenze. Blokátory kalciových kanálů uvolňují srdeční buňky. Tím se snižuje krevní tlak v krevním řečišti. ACE inhibitory jsou nejvhodnější pro pacienty, jejichž krevní tlak se zvyšuje v důsledku onemocnění ledvin.

Problém léčby hypertenze bohužel neztratí na významu ani v budoucnu, protože ani v rozvinutých zemích neexistuje adekvátní kontrola krevního tlaku u populace. To vede k neustálému nárůstu komplikací, které toto onemocnění způsobuje cílovým orgánům. Jen v Rusku je každoročně zaznamenáno 10 000 volání záchranné služby u pacientů s hypertenzní krizí. Pacienti zapomínají, že u sekundární hypertenze je nutné soustavně léčit základní onemocnění a neignorovat návštěvy lékaře. To vede k fatálním následkům. Neriskujte své zdraví. Zvláštní pozornost je třeba věnovat krevnímu tlaku s rodinnou tendencí k srdečním a cévním onemocněním. Eliminujte škodlivé psychologické faktory, léčte neurózy a překonávejte stres. Pokud je krevní tlak již vysoký, můžete zvážit změnu zaměstnání nebo povolání. Při nadváze lze doporučit nízkokalorickou dietu s vyloučením slaných potravin: okurek, klobás, sledě. Pivo je vyloučeno.

Hypertenze hrozí patologickým ztluštěním cévní stěny. Zvyšuje se hmotnost myokardu, zvyšuje se riziko infarktu. Onemocnění ledvin a endokrinní onemocnění jsou častými společníky pacientů s hypertenzí. Mnoho pacientů má v moči bílkovinu - první známku toho, že ledviny nezvládají svou práci. Hypertenze může být způsobena vrozenými vadami srdce a cév. Nedostatek adekvátní terapie vede k jejich předčasnému opotřebení. Vyšetření fundu odhaluje krvácení nebo zúžení sítnicových tepen. Zpočátku, v první fázi hypertenze, nedochází k poškození cílových orgánů. Poté se zaznamená zúžení velkých tepen, které se mění v ischemickou chorobu srdeční, mozkovou ischemii a selhání ledvin. Z toho lze usoudit, že správnou volbou léčby hypertenze předcházíme celé řadě dalších onemocnění nebo zmírňujeme jejich průběh. Je spolehlivě známo, že kontrola léků několikanásobně snižuje výskyt cévních mozkových příhod u pacientů s hypertenzí. V případě přetrvávajícího vysokého krevního tlaku by měla být co nejdříve zahájena farmakologická léčba. U těchto pacientů nemůže mít úprava životního stylu pozitivní účinek, pokud nejsou navíc předepsány léky. To je zvláště důležité u pacientů, kteří prodělali infarkt. Pokud se s léčbou hypertenze nezačne včas, může dojít k úmrtí. Toto riziko se po infarktu myokardu zvyšuje o 50 % ve srovnání s pacienty s normálním krevním tlakem. Po infarktu je nejlepší předepsat antagonisty vápníku.

Dalším rizikovým faktorem je hypertrofie myokardu, která snižuje koronární rezervu a vede k arytmii. Poruchy srdečního rytmu jej vyčerpávají a vedou k dřívějšímu úmrtí. Kombinovaná terapie je nejrozumnějším přístupem k léčbě hypertrofie myokardu. Kombinovaná terapie může zahrnovat i alfa-blokátory a zejména Ebrantil. Ten významně snižuje zátěž srdečního svalu. Diuretika mají nejmenší vliv na léčbu hypertrofie myokardu.

Antagonisté vápníku jsou nejúčinnější při zpomalování vývoje aterosklerotických plaků a zvyšování elasticity cév. Umožňují zvýšit kapacitu velkých tepen. Z fyziky víme, že čím větší je lumen, tím nižší je tlak tekutiny.

Ebrantil se dosud mezi lékaři urgentního příjmu nerozšířil do běžné praxe. Obvykle používají dostupnější a osvědčenější léky, ale ne vždy poskytují požadovaný účinek. Jsou to nifedipin, dibazol, hořčík a další. Je vhodnější používat modernější léky, jako je Ebrantil s rychlým a krátkým účinkem. U pacientů s cévní mozkovou příhodou ve formě hemoragické mrtvice může být opodstatněná agresivnější taktika hypotenzní terapie než u ischemické formy mrtvice. ¾ pacientů potřebuje kombinovanou terapii, tj. není možné normalizovat krevní tlak pouze jedním lékem. Pro minimalizaci vedlejších účinků používají lékaři postupný přístup: léky předepisují postupně. Použití kombinace dvou léků může způsobit aditivní účinek (1 + 1 = 1,75), sumarizovat (1 + 1 = 2) nebo zesílit (1 + 1 = 3) účinek. Diuretika se dobře kombinují s beta-blokátory a ACE inhibitory, stejně jako s alfa1-blokátory (Ebrantil patří do této třídy), antagonisté vápníku - s ACE inhibitory. Existují i jiná schémata.

Snažte se pochopit, proč vám lékař předepsal ten či onen lék. Požádejte svého lékaře, aby vám to podrobně vysvětlil. Přednost by měla být dána lékům, které lze užívat 1 nebo 2krát denně, tj. například ráno se snídaní a před spaním. To je velmi pohodlné, můžete si být jisti, že dávku nevynecháte. I ti lidé, které nic netrápí, by měli vědět, jaký mají krevní tlak – stačí si ho změřit jednou ročně. V kyjevských lékárnách se pravidelně provádí bezplatné měření krevního tlaku pro všechny, kteří o něj mají zájem. Požádejte svého lékaře, aby vás naučil, jak si krevní tlak měřit sami. Pokud se vám zhoršil zrak, máte necitlivé končetiny, snížil se výdej moči, dušnost v klidu, znamená to, že vám vysoký krevní tlak způsobil komplikace. Pokud se tak stalo, je třeba podstoupit komplexní vyšetření, případně v nemocnici, a rozhodnout se, co dělat dál. Budete hospitalizováni pro komplikovanou hypertenzní krizi, pokud jste v minulosti prodělali mrtvici, infarkt myokardu nebo anginu pectoris, pokud je při auskultaci srdce a EKG zaznamenána fibrilace síní, celkové mozkové příznaky, palpitace, třes a úzkost. To je jediný způsob, jak stabilizovat váš stav. Ve výše uvedených případech byste neměli odmítat hospitalizaci. Může být nutná intenzivní péče: zavedení žilního katétru, korekce léků, kterou nelze provést doma kvůli speciálnímu způsobu podávání, například kapání. V nemocnici je mnohem pohodlnější pravidelně provádět EKG, sledovat hladinu krve a moči, glukózy a cholesterolu v krvi, provádět ultrazvuk a další vyšetření. Doporučení týkající se hypertenze z roku 2013, která se odrážejí ve speciálním dokumentu sestaveném evropskými vědci, plně odrážejí moderní vizi problému boje s touto nemocí. Jsou jasně specifikovány případy, kdy je hospitalizace nevyhnutelná. Pracovní skupina pro léčbu arteriální hypertenze Evropské společnosti pro hypertenzi žádá, aby se věnovala pozornost velkému významu pravidelného monitorování krevního tlaku doma. Pokud ho budete provádět, lze riziko náhlého ukončení hospitalizace snížit na minimum. Pro mladé i starší osoby uvádí Evropská společnost pro hypertenzi stejnou horní hranici normálního krevního tlaku – 140/90 mm Hg. Nižší hodnoty jsou u osob trpících závažnými souběžnými onemocněními, jako je cukrovka. Pro osoby ve vysoce rizikové kategorii se taktika léčby liší od taktiky pro osoby s nízkým kardiovaskulárním rizikem. U mladých lidí je kardiovaskulární riziko vždy nižší, a to i za přítomnosti dalších přitěžujících faktorů. To platí zejména pro mladé ženy – jejich riziko je vždy výrazně nižší ve srovnání s muži. Ženské srdce je silnější, protože žena je potenciální matkou. Ženy jsou také méně náchylné ke špatným návykům. Před zahájením léčby je nejlepší určit „cévní věk“ mladých pacientů.Důležité je také určit stav cílových orgánů.

Kdo patří do „nebezpečné“ kategorie pacientů? Do skupiny s vysokým kardiovaskulárním rizikem patří pacienti, kteří kromě hypertenze trpí cukrovkou, ischemickou chorobou srdeční, onemocněním ledvin, vrozenými srdečními vadami a dalšími poruchami. U těchto pacientů monoterapie přípravkem Ebrantil zjevně nebude stačit. Existuje metoda pro výpočet rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v příštích 10 letech na základě věku, špatných návyků, ukazatelů krevního tlaku, aktivního/sedavého životního stylu, hladiny glukózové tolerance a dědičnosti kardiovaskulární patologie.

Ebrantil je dobrý, protože zabraňuje cévním křečím. Splňuje tři hlavní principy korekce krevního tlaku uznávané v medicíně - udržuje normální hladinu srdečního výdeje, objemu cirkulující krve a normální lineární rychlost průtoku krve. Dalším pozitivním aspektem je, že lék je k dispozici ve dvou lékových formách. Lékař si může vybrat, jakou formu - kapsle nebo roztok pro intravenózní podání a kapátka - předepíše. Lék se v zahraničí používá již dlouhou dobu, takže má solidní klinické zkušenosti. Cena Ebrantilu je nízká.

[ 20 ]