Disekční aneuryzma aorty

Příznaky disekce aorty se mohou lišit. Disekce aorty se může objevit u pacientů s arteriální hypertenzí, předchozími cévními operacemi, Marfanovým syndromem a dalšími dědičnými onemocněními pojivové tkáně.

Disekující aneuryzma aorty se vyznačuje ostrou bolestí na hrudi nebo v břiše, příznaky šoku, při palpaci břicha lze detekovat pulzující elastický nádor, pulz v tepnách dolních končetin může chybět. Krevní tlak v pažích a nohou je odlišný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pohotovostní péče při disekci aneuryzmatu aorty

Syndrom bolesti se u dětí starších 2 let zmírňuje podáním 1-2% roztoku trimeperidinu (0,1 ml za rok života) nebo 1% roztoku morfinu (0,15 mg/kg). Ketamin v dávce 0,5-2 mcg intravenózně nebo 2-6 mg/kg intramuskulárně. Pro zmírnění psychomotorického neklidu je nutné podat diazepam v dávce 0,25-0,5 mg/kg intravenózně. Poté se provádí infuzní terapie rozvíjejícího se hypovolemického šoku |0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok dextrózy, Ringerův roztok se podává rychlostí 10 ml/(kg x h) a pod kontrolou arteriálního tlaku, polyglucin]. V posledních letech je za lék volby při disekci aneuryzmatu aorty považován krátkodobě působící gangliový blokátor arfonad, který se podává intravenózně kapačkou jako 0,01% roztok (50 mg léčiva v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) počáteční rychlostí 1 mg/min s postupným zvyšováním každé 3-5 minuty, dokud není dosaženo požadovaného účinku (nejvyšší rychlost je 15 mg/min).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]