Cizorodé tělo močového měchýře

Cizorodé těla močového měchýře jsou cizí předměty zavedené do dutiny zvenčí. Mohou se lišit v kompozici, velikosti a tvaru (hroty, tužky, teploměry, drát, kostní sekery, gázové tampony atd.). Když je močový měchýř zraněn, v něm se nacházejí zranění.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co způsobuje cizí těla močového měchýře?

Nejčastěji cizorodé tělo vstoupí do bubliny zpětným způsobem přes močovou trubici, méně často skrze její stěnu od okolní tkáně a extrémně zřídka dolů z ledviny podél močovodu. Mohou proniknout z pánevních orgánů, jsou náhodně ponechány v močovém měchýři během různých chirurgických zákroků nebo diagnostických postupů.

Existují čtyři skupiny důvodů pro vstup cizích těles:

• zavedení cizího předmětu samotným pacientům (žert, masturbace, pokus o potrat, potratová onemocnění);
• náhodnému vniknutí cizího tělesa v důsledku technické chyby a manipulace na močový měchýř a okolních orgánů (ligatury nástroje fragmenty, perličky gáza nebo tkanina);
• pronikání cizího tělesa do dutiny močového měchýře se střelnými zraněními (kulka, fragment, fragmenty kostí, oděvy);
• migrace cizího těla do močového měchýře ze sousedních orgánů s purulentně-nekrotickými procesy v nich.

Symptomatologie s cizím tělem močového měchýře závisí na jeho velikosti, tvaru, chemickém složení a délce pobytu v močovém měchýři, má také vliv moči na něj. Některé objekty jsou rychle pokryty močovými solemi, jiné vykazují odolnost proti sedimentaci, jiné rychle zvyšují objem a deformují.

Symptomy cizích těl močového měchýře

Příznaky cizích těles z močového měchýře - dysurie, hematurie (obvykle terminálu), leukocyturií, inkontinence moči v případech, kdy cizí předmět uschemlon jedním koncem hrdla močového měchýře. Někdy se vyvíjí akutní retence moči.

Bezprostředně po vstupu cizího těla do močového měchýře postihuje oběť bolesti, ke které se může připojit dysurie.

Cizorodé tělo s hladkým povrchem může být v močovém měchýři dlouhou dobu bez doprovodné dysurie, která se objeví, obvykle po infekci.

Symptomy onemocnění se v mnoha směrech podobají kamenům močového měchýře, protože cizí tělo je jádrem kamenné formace, zarostlé časovými solemi. Volné předměty s ostrými hranami způsobují bolest v močovém měchýři během pohybu, který odpočívá. Tyto pacienty neustále pozorují mikro- a makrohematuriu.

Komplikace cizích těl močového měchýře

Špičaté předměty snadno pronikají do stěny močového měchýře a perforují je. V tomto případě poranění extraperitoneální části močového měchýře vede k vzniku paracytitidy, intraperitoneálně k peritonitidě.

Dlouhodobý pobyt cizího těla v močovém měchýři způsobuje vývoj cystitidy, často s ulcerací sliznice. V zánětlivém procesu se občas vyskytují ledviny. Pacienti často mají epizody přerušení toku moči a pro provádění močového úkonu zaujímají povinnou pozici. Tam je také zpoždění močení, který vyžaduje katetrizaci močového měchýře.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika cizích těl močového měchýře

Diagnóza cizích těl močového měchýře je jednoduchá v případech typické anamnézy. Problémy mohou nastat u pacientů, zakrýt skutečnost zasáhnout cizího tělesa v močovém měchýři, stejně jako jeho umístění pod sliznici močového měchýře, s perforací stěny paravezikalnogo abscesu vytvořené kolem překážky.

Často jsou cizí těla pokryty solemi a pak mohou simulovat kámen močového měchýře. Pacienti dostávali o zánět močového měchýře není vždy informován o komplikacích, jako je například prasknutí katetru, k níž došlo během jeho směny, stejně jako o přítomnosti měchýře gázové tampóny nebo některých lékařských přístrojů. Klinický obraz se podobá tomu, když močové kameny a ženy, a to zejména mladým, je extrémně vzácný, a tak jen v důvěrném rozhovoru s pacientem může pochopit podstatu nemoci.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentální diagnostika cizích těl močového měchýře

Při vaginálním vyšetření je zadní stěna močového měchýře hustá a bolestivá. Tenké ženy palpují cizí tělo, když močový měchýř neobsahuje moč. U mužů může být cizí tělo v močovém měchýři prohmatováno konečníkem.

Velmi cenné informace dává cystoskopii, ve kterém subjekt je snadné vidět, kdo má do močového měchýře, kde je sliznice není zanícené, ale s rozvojem cystitida inspekce narušena, a někdy není možné. Cystoskopie není proveditelná s ostře sníženou kapacitou močového měchýře nebo plnění celé dutiny cizorodým tělem.

Při rentgenovém vyšetření nebo ultrazvuku se snadno detekují chirurgické nástroje, které migrují do močového měchýře z břišní dutiny nebo náhodně opustí. Někdy jsou nalezena jiná cizí těla.

Léčba cizích těl močového měchýře

Pacienti s cizorodými tělísky močového měchýře jsou léčeni velmi odlišně. Všechny cizí tělesa je třeba odstranit. Při peritonitidě a akutní paracyzitidě je nutná okamžitá chirurgická léčba.

Cizorodé těla močového měchýře, které nejsou doprovázeny bolestí a dysurií, musí být plánovaným způsobem odstraněny.

Zvláštní metoda je považována za transuretrální instrumentální odstranění pomocí operačního cystoskopu. Odstranění cizího těla močovou trubicí je možné za následujících podmínek:

• cizí těleso není fixní;
• zánět dolních močových cest je nepřítomný nebo velmi mírně výrazný;
• rozměry cizího těla jí umožňují procházet močovou trubicí bez poškození.

Speciální kleště, které jsou součástí sady operační sady, odstraňují malé plastové cizí tělesa. Pro stejný účel můžete použít smyčku typu Dormia.

Endovezické manipulace jsou u žen snadněji prováděny kvůli anatomickým rysům močové trubice. Někdy můžete použít dva nástroje najednou. S suprapubickou močovou píštělí močového měchýře se cizorodým tělem odstraní (například hlava katétru Pétzzer) episcystoskopií. Objekty velké velikosti jsou nejprve rozdrceny a poté vyjmuty nebo zasypány.

Velké, ostré, kovové, stejně jako jiné neznámé objekty obložené solemi, které nemohou být extrahovány endovezicky nebo mohou být bezpečně odstraněny epicystotomií. Technicky provedené, stejně jako cystolitotomie. Po této operaci je močový měchýř nejčastěji šit těsně opouštějící trvalý katétr po dobu 5-7 dnů. Pokud se v močovém měchýři během chirurgického zákroku nachází purulentní cystitida, po odstranění cizího tělesa je krátkodobě ukázána superpozice suprapubické močové píštěle.

V pooperačním období je předepsána antibakteriální terapie.

Předpověď cizorodých těl močového měchýře

Cizorodé těla močového měchýře mají příznivou prognózu s jejich včasným odstraněním.

[19], [20], [21], [22], [23]