Infekce rotaviru

Rotavirovou infekcí (rotavirovou gastroenteritidou) je akutní infekční onemocnění způsobené rotavirusy, charakterizované příznaky obecné intoxikace a gastrointestinálního poškození s vývojem gastroenteritidy.

Kód ICD-10

A08.0. Rotteriální enteritida.

Epidemiologie

Epidemiologie rotavirové infekce

Hlavní zdroj a nádrž rotavirus - nemocný ve stolici významný počet virových částic (až do 10 ¹⁰ CFU na 1 g) na konci inkubační doby a v prvních dnech nemoci. Po 4.-5. Dni onemocnění je množství viru v pohybu střeva významně sníženo, ale celková doba uvolňování rotaviru je 2-3 týdny. Virové částice jsou trvale izolovány od pacientů s narušenou imunologickou reaktivitou, s chronickou souběžnou patologií, deficitem laktázy. Zdrojem patogenu může být i zdravá nositeli viru (děti od organizované skupiny mládeže a nemocnic, pro dospělé :. Především zdravotnického personálu porodnic, somatické a infekčních jednotek), z nichž rotavirové výkaly mohou být identifikovány za několik měsíců.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Příčiny rotavirové infekce

Co způsobuje infekci rotaviru?

Infekce Rotavirus je způsobena zástupce rodiny Reoviridae, rodu rotaviry. Název je založen na morfologické podobnosti rotaviru a kola (z latiny "rota" - "wheel"). Pod elektronovým mikroskopem vypadají virové částice jako kola se širokým nábojem, krátkými paprsky a jasně vymezeným tenkým okrajem. Rotavirový virion o průměru 65-75 nm se skládá z elektronového hustého středu (jádro) a dvou peptidových obalů: vnější a vnitřní kapsidy. Jádro o průměru 38-40 nm obsahuje vnitřní proteiny a genetický materiál představovaný dvojvláknovou RNA. Genom lidských a zvířecích rotavirusů se skládá z 11 fragmentů, což je pravděpodobně způsobeno antigenní rozmanitostí rotavirů. Replikace rotaviru v lidském těle se vyskytuje výlučně v epiteliálních buňkách tenkého střeva.

Patogeneze

Patogeneze rotavirové infekce

Rotavirové infekce má komplexní patogenezi. Na jedné straně, velký význam v rozvoji rotavirové gastroenteritidy propůjčují strukturální (VP3, VP4, VP6, VP7 ) a nestrukturální (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiny viru. Zejména NSP4-peptid je enterotoxin, který způsobuje sekreční průjem podobný bakteriálním toxinům; NSP3 ovlivňuje replikaci viru a NSP1 může "zakázat" produkci faktoru 3 regulujícího interferon.

Na druhou stranu již v prvním dni onemocnění se rotavirus nachází v epitelu sliznice dvanácterníku a v horních částech jícnu, kde se násobí a hromadí. Penetrace rotaviru do buňky je vícestupňový proces. Pro zavedení do buňky potřebují některé serotypy rotavírů specifické receptory obsahující kyselinu sialovou.

Symptomy rotavirové infekce

Symptomy infekce rotaviru

Rotavirusová infekce má inkubační dobu, která se pohybuje v rozmezí 14-16 hodin až 7 dní (v průměru 1-4 dní).

Existuje typická a atypická infekce rotaviru. Typická rotavirová infekce, v závislosti na závažnosti předních syndromů, je rozdělena na mírné, středně těžké a těžké formy. Atypické se týká vymazaných (klinických projevů jsou slabé a krátkodobé) a asymptomatických forem (úplná absence klinických projevů, ale laboratorní detekce rotaviru a specifické imunitní odpovědi). Diagnostika přenosu viru je určena detekcí rotaviru u zdravého člověka, který během vyšetření neměl žádné specifické změny dynamiky.

Diagnostika rotavirové infekce

Diagnostika rotavirové infekce

V praxi je diagnostika rotavirové infekce nejčastěji založena na detekci virového antigenu v koprofiltratech za použití RLA, ELISA v 1-4 dnech onemocnění.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Léčba rotavirové infekce

Léčba rotavirové infekce

Hospitalizace podléhá pacientům se středně závažnými a závažnými formami infekce rotavirovým, stejně jako pacientům s vysokým epidemiologickým rizikem (vyhlášené kontingenty).

Komplexní léčba rotavirové infekce zahrnuje terapeutickou výživu, etiotropní, patogenetickou a symptomatickou terapii.

Ze stravy vylučujte mléko a mléčné výrobky, omezíte spotřebu sacharidů (zeleninu, ovoce a džusy, luštěniny). Potraviny by měly být fyziologicky kompletní, mechanicky a chemicky šetrné, s dostatečným množstvím bílkovin, tuků, minerálních solí a vitamínů. Je nutné zvýšit počet jídel. Očkování proti rotavirové infekci se také provádí .

Předpověď

Jaká je prognóza rotavirové infekce?

Rotavirové infekce obvykle vykazují příznivou prognózu. Pacienti jsou propuštěni s úplným klinickým zotavením, který se ve většině případů vyskytuje do 5-7. Dne od nástupu onemocnění.