Chronická obstrukční bronchiolitida

V dětství se po akutní bronchiolitidě vytváří chronická zánětlivá bronchiolitida, která má obvykle virovou nebo mykoplazmovou etiologii (obvykle u starších dětí). Morfologická substrát je zničen arterioly a bronchiolů jednu nebo více částí průdušek, což vede k narušení vývoje plicního krevního průtoku a plicního emfyzému. Ve vývoji chronické zánětlivé bronchiolitidy hrají velkou roli respirační syncyciální virus, adenovirové infekce, chřipka a spalničky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomy chronické obliterující bronchiolitidy

Mokrý kašel, opakující se příznaky sípání, dyspnoe, jemné bobtnání vlhkého sípání, dlouhotrvající přetrvávání - 5-7 měsíců nebo více. V raném věku je výskyt typických příznaků obstruktivního onemocnění dýchacích cest vyšší než u starších dětí. Teenageři zaznamenali snížení nebo zmizení sípání, což může složitější diagnózu.

Diagnóza chronické zánětlivé bronchiolitidy

Kritéria pro diagnózu chronické bronchiolitidy obliterans : charakteristické klinické údaje v přítomnosti radiologických známky zvýšené transparentnosti v plicní tkáni a scintigrafické - prudkým poklesem plicního krevního průtoku v dotčeném plicích.

Metodou, která dokáže detekovat změny na úrovni bronchioles a acini, je počítačová tomografie. Počítačová diagnostika chronické obstrukční bronchiolitidy je založena na přímých a nepřímých příznaky bronchiální obstrukce.

Přímé příznaky zahrnují ztluštění stěn a zúžení průduchu malých průdušek a bronchiektázii. Nepřímé značení považované větrání nehomogenita (mozaika oligemiya) nebo části zlepšení transparentnosti spojené se snížením prokrvení a ventilace plic a sifonu v důsledku obstrukce bronchiolů, plicní střídající se s nemodifikovaným tkaniny.

Počítačová tomografie s vysokým rozlišením je považována za citlivější metodu pro detekci morfologických znaků emfyzému, a to iv případě, že funkční plicní testy zůstávají normální.

Při vyšetřování HPD se zjistí významné zvýšení zbytkového objemu plic s normální střední hodnotou celkové kapacity plic.

Všichni pacienti jsou charakterizováni hypoxémií a hyperkapnií. Podle EKG EchoCG, Dopplerovská kardiografie určuje příznaky plicní hypertenze, chronického plicního srdce.

[8], [9], [10], [11],

Léčba chronické bronchiolitidy obliterans

Během exacerbace jsou antibiotika předepsána s ohledem na citlivost izolované mikroflóry. Léčba aerosolem. Bronchodilátorové fondy. Jmenování mukolytiků a expektorantů. Masáž hrudníku, cvičební terapie.

Předpověď počasí

S jednostranným poškozením, poměrně příznivým. Do 7-10 let 35% pacientů trpělo kašlem, 22% mělo epizody sípání. K15 let - počet sipotů se snížil a převládajícím příznakem bylo rozsáhlé oslabení dýchání (Boytsova EV).

Za přítomnosti bilaterálních lézí a závažných ventilačních poruch u dětí se vytváří časné chronické plicní srdeční selhání.

[12], [13], [14]