Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin u dětí

První místo mezi klinických forem primárního období tuberkulózy u dětí a mladistvých je v současné době řadí tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin - specifických lymfatických uzlinách kořenu plic a mezihrudí. Vedoucí úloha v patogenezi primární tuberkulózy je dána plicnímu zaměření, bronchoadenitida je považována za druhou složku, která se vyvinula po vzniku plicního zaměření. V důsledku rozšířeného zavedení BCG vakcinaci, zvyšují odolnost těla, a mnoho dalších faktorů, v moderních podmínkách ovlivňují plicní nachází subpleural, ohraničené plicní tkáně a neobdrží další rozvoj. Tuberkulární proces je charakterizován šířením léze na regionální lymfatické uzliny mediastinu.

Na základě pathoanatomického obrazu je tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin rozdělena na infiltrační a nádorovité. Nicméně, dělení bronchoadenitidy do infiltrační a nádorové formy je do jisté míry podmíněno, protože mohou projít do sebe.

• V prvním případě převládá perinodulární zánět, tuberkulózní zaměření v lymfatické uzlině je malé.
• U tumoru podobné tuberkulární bronchoadenitidy proces nepřekračuje kapsli lymfatických uzlin, které rostou do značné míry.

Porážka intratorakálních lymfatických uzlin není izolovaným specifickým procesem. U tuberkulární bronchoadenitidy dochází k patologickým změnám ve všech orgánech mediastinu, které se nacházejí v okolí lymfatických uzlin infikovaných tuberkulózou. Ve specifickém procesu jsou často zahrnuty velké průduchy, cévy, mediastinální tkáň, nervové ganglie a kmeny, pleura (často mediastinální a interlobární). Při tuberkulóze může být do procesu zapojena jedna nebo více různých skupin lymfatických uzlin s širokým spektrem patomorfologických transformací. V závažných a nepříznivých současných formách dochází k bilaterálnímu rozšíření procesu, což je způsobeno sítí anastomóz lymfatického traktu. V mízních uzlinách trvá určitý proces po dlouhou dobu, hojení je pomalé. Po uplynutí doby je kapsle hyalinosed, dochází k usazování vápenatých solí. Velikost vzniklé petrifikace závisí na stupni exprese kazuové nemoci.

Symptomy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin

Klinický obraz nekomplikované bronchoadenitidy je primárně způsoben symptomy intoxikace, stejně jako rozsah, v němž jsou intrathorakické lymfatické uzliny a okolní orgány zapojeny do určitého procesu. Studie anamnézy často odhaluje kontakt s pacientem s aktivní tuberkulózou. Analýza citlivosti dítěte na tuberkulín naznačuje infekční zvrat nebo pozdější infekci. Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin je charakterizována normální citlivostí na tuberkulinu. Pouze u některých pacientů mohou být tuberkulínové reakce hyperegické.

Nástup tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin je obvykle postupný. Dítě má zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu, podrážděnost, zvyšuje tělesnou teplotu, obvykle na subfebrilní číslice. Významně méně často, zejména u malých dětí, může bronchoadenitida začít prudceji, při nárůstu tělesné teploty až po febrilní počet a výrazné časté poruchy. Paraspecifické reakce na primární tuberkulózu u dětí jsou v moderních podmínkách vzácné, ale blefaritida je někdy možná. Keratokonjunktivitida, nodální erytém.

Symptomy intratorakálních lymfatických uzlin

Diagnostika intraorakálních lymfatických uzlin

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin musí být diferencována od patologických změn v mediastinu a kořene plic v netuberkulární etiologii. Je popsáno více než 30 radiologických diagnóz této oblasti. Obecně lze je rozdělit do tří hlavních skupin:

• nádorové léze mediastinálních orgánů;
• nešpecifická adenopatie;
• abnormality plazmy na hrudníku.

Při provádění diferenciální diagnostiky je třeba vzít v úvahu rtg. Anatomickou strukturu mediastinu. Jako část hrudní dutiny, mediastinum přední omezeny zadní stěnu hrudní kosti a chrupavkami, v zadní - páteře, se stranami - mediální pohrudnice, v dolní části - membránu, horní - hrudní apertury.

Diagnostika intraorakálních lymfatických uzlin

[1], [2], [3], [4]