^

Zdraví

A
A
A

Symptomy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Symptomy nekomplikované bronchoadenitidy jsou primárně způsobeny příznaky intoxikace, stejně jako míra, do které jsou intrathorakické lymfatické uzliny a okolní orgány zapojeny do specifického procesu. Studie anamnézy často odhaluje kontakt s pacientem s aktivní tuberkulózou. Analýza citlivosti dítěte na tuberkulín naznačuje infekční zvrat nebo pozdější infekci. Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin je charakterizována normální citlivostí na tuberkulinu. Pouze u některých pacientů mohou být tuberkulínové reakce hyperegické.

Nástup tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin je obvykle postupný. Dítě má zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu, podrážděnost, zvyšuje tělesnou teplotu, obvykle na subfebrilní číslice. Významně méně často, zejména u malých dětí, může bronchoadenitida začít prudceji, při nárůstu tělesné teploty až po febrilní počet a výrazné časté poruchy. Paraspecifické reakce na primární tuberkulózu u dětí jsou v moderních podmínkách vzácné, ale blefaritida, keratokonjunktivitida, nodální erytém jsou někdy možné.

Při vyšetření pacienta s tuberkulózou intrathorakických lymfatických uzlin se pozornost obvykle soustřeďuje na bledost pokožky a sliznic, pokles tělesné hmotnosti a modrou pod očima. Na přední stěně hrudníku je někdy vidět rozšíření periferní žilní sítě v mezivěstném prostoru první sekundy z jedné nebo obou stran (symptom Wiederffer). Příčinou je komprese nepružné žíly. V horní třetině interlobulárního prostoru je někdy možné pozorovat zvětšení malých povrchových cév (Frankův příznak). Data laboratorních studií tuberkulární bronchoadenitidy poskytují vzácnou informaci, podobně jako u jiných forem tuberkulózy dýchacího ústrojí. V hemogramu na začátku onemocnění se častěji zaznamenává malá leukocytóza. V prvním období onemocnění je lymfopenie možná. ESR mírně vzrostl. Při studiu sputa, prací vody průdušek a žaludku se obvykle nerozpoznává MW.

Průběh závisí na rozsahu konkrétního zánětu na straně jedné a stavu imunologické reaktivity organismu na straně druhé. Povaha průběhu tohoto procesu a jeho výsledek je také důsledkem včasné detekce onemocnění a užitečnosti tuberkulostatické léčby. U malých dětí, nejsou očkována nebo očkováni BCG neefektivní, se dostal do těsného kontaktu bacilární, tuberkulózy nitrohrudních mízních uzlin, a to i vzhledem k omezenému charakteru původního procesu může probíhat rychle a pohybovat se v zobecněné podobě. Včasná detekce procesy s omezenou léze nitrohrudních lymfatických uzlin v plném tuberkulostatické terapie obvykle dává pozitivní trend s postupným přechodem z fáze na infiltraci resorpce fázi. Tumor nebo tumoroznaya forma tuberkulózy nitrohrudních mízních uzlin, zpravidla má těžký klinický průběh. Tato forma se často vyskytuje u malých dětí, je doprovázena živějším klinickým obrazem, je často doprovázena vývojem komplikací. Tato forma je charakterizována hyperergickou citlivostí na tuberkulín na pozadí ohybu.

U malého počtu pacientů je zaznamenán kašel, někdy se stává to pertussis-podobně, méně zřídka - bitonal. Bitonalní kašel se vyskytuje v raném věku se signifikantním zvýšením intratorakálních lymfatických uzlin a kompresí průdušek.

Údaje perkusních a auskulativních symptomů jsou v moderních podmínkách vzácné, charakteristické jsou pouze nádorové formy bronchoadenitidy u malých dětí. Masivní kauzální bronchoadenitida může získat prodloužený průběh. V současné době není torzní proudová bronchoadenitida často splněna. Příčiny chronické samozřejmě bronhoadenitov mohou být považovány za blízký kontakt s bacily, nástup v raném dětství, začal pozdě a vadnou provedeny tuberkulostaticheskoy terapii. Vývoj paraspetsificheskih změny ve vnitřních orgánech, jakož i srůsty a srůsty v serózních dutinách, rozptýlená skleróza v parenchymatózních orgánů a cévních stěn určuje druh klinického obrazu. Tito pacienti vyvíjejí atypické projevy primární tuberkulózy, která se vyskytuje pod maskou jiných patologických stavů.

V současné době je nejběžnější formou bronchoadenitidy malá. Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v infiltrační fázi se chápou jako procesy rozmazané hyperplazie jedné nebo dvou skupin lymfatických uzlin (velikosti od 0,5 do 1,5 cm). Malé formy jsou diagnostikovány pouze kombinací klinických a radiologických příznaků onemocnění. Včasná diagnóza malých forem je velmi důležitá, protože v některých případech, zejména u malých dětí, mohou mít progresivní průběh a jsou doprovázeny komplikacemi a mohou být také základem pro generalizaci tuberkulózy. Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se mírně liší závažností klinických a radiologických projevů. Nástup nemoci je obvykle pozvolný, nenápadný. Intoxikační syndrom nemusí být vyjádřen nebo určovat individuální příznaky: snížená chuť k jídlu, teplota těla pod hladinu, atd. Můžete zjistit zvýšení počtu pěti nebo více skupin periferních lymfatických uzlin.

Perkutánní a auskultační symptomy obvykle nejsou informativní. Při studiu hemogramu a proteinogramových patologických změn zpravidla neurčují. V mycích vodách průdušek, žaludku, v 8-10% případů je MBT detekován jak bakteriologicky, tak bakteriologicky. Při provádění bronchoskopie studie je možné najít patologické změny v průduškách: různé fáze průdušek tuberkulózy, katarální endobronchitis omezený, a ztráta regionální a hilovou mízních uzlin detekovatelný ve více než 35% dětí s malých forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin. Při diagnostice malých forem hraje rozhodující roli rentgenová metoda. Potíže při identifikaci a diagnostice malých forem vedou k potřebě zohlednit všechny nepřímé známky lokálních patologických změn v oblasti kořene a mediastinu.

Formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v sémiotických rentgenových zářeních mají charakteristický vzorec. Při lymfatické uzliny nádorového typu dokumentu zvětšení různé (jeden nebo více) skupin s polycyklických ostré obrysy, které se objevují vlnitý kořen hranice plic jako polo-oválný nebo poluokruglyh výčnělků. Stupeň jejich nárůstu může být odlišný - od malých až po významné.

S infiltračním typem tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v radiografickém obrazu kořenů plic se určuje rozmazanost jejich obrysů - výsledek perinodulárního zánětu. Infiltrační forma tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se nachází hlavně v porážce bronchopulmonálních skupin nacházejících se v oblasti kořenů plic. Hyperplastické hilární lymfatické uzliny vynikajícího mediastinu (paratracheální a tracheobronchiální) jsou vymezeny mediastinálním pleurím. Jejich zánětlivá hyperplazie, dokonce i při přechodu procesu na okolní tkáň v rentgenovém snímku, často vytváří obraz nádorových typů změn v lymfatických uzlinách.

Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin. Jedním z příznaků, které umožňují podezření na malou formu tuberkulózy s vhodným klinickým syndromem u dětí a dospívajících, je změna tvaru a velikosti mediánu stínu.

V moderních podmínkách se objevily nové diagnostické metody, které umožňují spolehlivou lokalizaci procesu i přes malou velikost (až 1 cm) intratorakálních lymfatických uzlin. Tyto diagnostické metody zahrnují CT mediastinalních orgánů, které umožňují diagnostikovat malou formu tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se spolehlivostí až 90%.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.