Symptomy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin

Symptomy nekomplikované bronchoadenitidy jsou primárně způsobeny příznaky intoxikace, stejně jako míra, do které jsou intrathorakické lymfatické uzliny a okolní orgány zapojeny do specifického procesu. Studie anamnézy často odhaluje kontakt s pacientem s aktivní tuberkulózou. Analýza citlivosti dítěte na tuberkulín naznačuje infekční zvrat nebo pozdější infekci. Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin je charakterizována normální citlivostí na tuberkulinu. Pouze u některých pacientů mohou být tuberkulínové reakce hyperegické.

Nástup tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin je obvykle postupný. Dítě má zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu, podrážděnost, zvyšuje tělesnou teplotu, obvykle na subfebrilní číslice. Významně méně často, zejména u malých dětí, může bronchoadenitida začít prudceji, při nárůstu tělesné teploty až po febrilní počet a výrazné časté poruchy. Paraspecifické reakce na primární tuberkulózu u dětí jsou v moderních podmínkách vzácné, ale blefaritida, keratokonjunktivitida, nodální erytém jsou někdy možné.

Při vyšetření pacienta s tuberkulózou intrathorakických lymfatických uzlin se pozornost obvykle soustřeďuje na bledost pokožky a sliznic, pokles tělesné hmotnosti a modrou pod očima. Na přední stěně hrudníku je někdy vidět rozšíření periferní žilní sítě v mezivěstném prostoru první sekundy z jedné nebo obou stran (symptom Wiederffer). Příčinou je komprese nepružné žíly. V horní třetině interlobulárního prostoru je někdy možné pozorovat zvětšení malých povrchových cév (Frankův příznak). Data laboratorních studií tuberkulární bronchoadenitidy poskytují vzácnou informaci, podobně jako u jiných forem tuberkulózy dýchacího ústrojí. V hemogramu na začátku onemocnění se častěji zaznamenává malá leukocytóza. V prvním období onemocnění je lymfopenie možná. ESR mírně vzrostl. Při studiu sputa, prací vody průdušek a žaludku se obvykle nerozpoznává MW.

Průběh závisí na rozsahu konkrétního zánětu na straně jedné a stavu imunologické reaktivity organismu na straně druhé. Povaha průběhu tohoto procesu a jeho výsledek je také důsledkem včasné detekce onemocnění a užitečnosti tuberkulostatické léčby. U malých dětí, nejsou očkována nebo očkováni BCG neefektivní, se dostal do těsného kontaktu bacilární, tuberkulózy nitrohrudních mízních uzlin, a to i vzhledem k omezenému charakteru původního procesu může probíhat rychle a pohybovat se v zobecněné podobě. Včasná detekce procesy s omezenou léze nitrohrudních lymfatických uzlin v plném tuberkulostatické terapie obvykle dává pozitivní trend s postupným přechodem z fáze na infiltraci resorpce fázi. Tumor nebo tumoroznaya forma tuberkulózy nitrohrudních mízních uzlin, zpravidla má těžký klinický průběh. Tato forma se často vyskytuje u malých dětí, je doprovázena živějším klinickým obrazem, je často doprovázena vývojem komplikací. Tato forma je charakterizována hyperergickou citlivostí na tuberkulín na pozadí ohybu.

U malého počtu pacientů je zaznamenán kašel, někdy se stává to pertussis-podobně, méně zřídka - bitonal. Bitonalní kašel se vyskytuje v raném věku se signifikantním zvýšením intratorakálních lymfatických uzlin a kompresí průdušek.

Údaje perkusních a auskulativních symptomů jsou v moderních podmínkách vzácné, charakteristické jsou pouze nádorové formy bronchoadenitidy u malých dětí. Masivní kauzální bronchoadenitida může získat prodloužený průběh. V současné době není torzní proudová bronchoadenitida často splněna. Příčiny chronické samozřejmě bronhoadenitov mohou být považovány za blízký kontakt s bacily, nástup v raném dětství, začal pozdě a vadnou provedeny tuberkulostaticheskoy terapii. Vývoj paraspetsificheskih změny ve vnitřních orgánech, jakož i srůsty a srůsty v serózních dutinách, rozptýlená skleróza v parenchymatózních orgánů a cévních stěn určuje druh klinického obrazu. Tito pacienti vyvíjejí atypické projevy primární tuberkulózy, která se vyskytuje pod maskou jiných patologických stavů.

V současné době je nejběžnější formou bronchoadenitidy malá. Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v infiltrační fázi se chápou jako procesy rozmazané hyperplazie jedné nebo dvou skupin lymfatických uzlin (velikosti od 0,5 do 1,5 cm). Malé formy jsou diagnostikovány pouze kombinací klinických a radiologických příznaků onemocnění. Včasná diagnóza malých forem je velmi důležitá, protože v některých případech, zejména u malých dětí, mohou mít progresivní průběh a jsou doprovázeny komplikacemi a mohou být také základem pro generalizaci tuberkulózy. Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se mírně liší závažností klinických a radiologických projevů. Nástup nemoci je obvykle pozvolný, nenápadný. Intoxikační syndrom nemusí být vyjádřen nebo určovat individuální příznaky: snížená chuť k jídlu, teplota těla pod hladinu, atd. Můžete zjistit zvýšení počtu pěti nebo více skupin periferních lymfatických uzlin.

Perkutánní a auskultační symptomy obvykle nejsou informativní. Při studiu hemogramu a proteinogramových patologických změn zpravidla neurčují. V mycích vodách průdušek, žaludku, v 8-10% případů je MBT detekován jak bakteriologicky, tak bakteriologicky. Při provádění bronchoskopie studie je možné najít patologické změny v průduškách: různé fáze průdušek tuberkulózy, katarální endobronchitis omezený, a ztráta regionální a hilovou mízních uzlin detekovatelný ve více než 35% dětí s malých forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin. Při diagnostice malých forem hraje rozhodující roli rentgenová metoda. Potíže při identifikaci a diagnostice malých forem vedou k potřebě zohlednit všechny nepřímé známky lokálních patologických změn v oblasti kořene a mediastinu.

Formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v sémiotických rentgenových zářeních mají charakteristický vzorec. Při lymfatické uzliny nádorového typu dokumentu zvětšení různé (jeden nebo více) skupin s polycyklických ostré obrysy, které se objevují vlnitý kořen hranice plic jako polo-oválný nebo poluokruglyh výčnělků. Stupeň jejich nárůstu může být odlišný - od malých až po významné.

S infiltračním typem tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin v radiografickém obrazu kořenů plic se určuje rozmazanost jejich obrysů - výsledek perinodulárního zánětu. Infiltrační forma tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se nachází hlavně v porážce bronchopulmonálních skupin nacházejících se v oblasti kořenů plic. Hyperplastické hilární lymfatické uzliny vynikajícího mediastinu (paratracheální a tracheobronchiální) jsou vymezeny mediastinálním pleurím. Jejich zánětlivá hyperplazie, dokonce i při přechodu procesu na okolní tkáň v rentgenovém snímku, často vytváří obraz nádorových typů změn v lymfatických uzlinách.

Malé formy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin. Jedním z příznaků, které umožňují podezření na malou formu tuberkulózy s vhodným klinickým syndromem u dětí a dospívajících, je změna tvaru a velikosti mediánu stínu.

V moderních podmínkách se objevily nové diagnostické metody, které umožňují spolehlivou lokalizaci procesu i přes malou velikost (až 1 cm) intratorakálních lymfatických uzlin. Tyto diagnostické metody zahrnují CT mediastinalních orgánů, které umožňují diagnostikovat malou formu tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin se spolehlivostí až 90%.