Silná bolest zad a břicha

Různé typy silných bolestí zad mohou naznačovat různé patologie a jejich zdrojem není vždy samotná páteř. Kombinovaná bolest, nebo jak se také nazývá opadavková bolest, může mírně poodhalit oponu, ale i v tomto případě bude k stanovení přesné diagnózy zapotřebí dalšího výzkumu.

Například stížnost na silnou bolest zad a břicha může mít několik různých verzí důvodů, proč k ní dochází. Kromě toho hraje hlavní roli přesná lokalizace bolesti, protože žaludek je elastický koncept a v pobřišnici se nachází mnoho vnitřních orgánů, dolní hrudní obratle a struktury bederní a křížové páteře.

Bolest může vyzařovat do přední části těla v důsledku různých onemocnění páteře, ale je nepravděpodobné, že by byla silná v oblasti břicha. S největší pravděpodobností zde budou trpět záda. Ale u patologií vnitřních orgánů může být syndrom bolesti pociťován se stejnou intenzitou jak v zádech, tak v břiše.

Pokud pacient trpí silnými bolestmi v žaludku a zádech, pak se zde není co divit. V tomto případě byste rozhodně neměli vinit páteř, ale věnovat pozornost trávicím orgánům. Silná bolest v žaludku, která vyzařuje do zad, je velmi typická pro žaludeční vřed během jeho exacerbace. V tomto případě si člověk všimne výskytu pálivé paroxysmální bolesti, kterou může vyvolat jídlo a pití alkoholu, prodloužený hlad, stejně jako těžká fyzická práce a stres. Bolestivý syndrom u žaludečního vředu může být dlouhodobý a odezní stejně náhle, jako se objeví. Lze jej zmírnit zaujetím fetální polohy.

Mezi další příznaky vředů patří pálení žáhy, dyspepsie, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a zácpa.

Pokud mluvíme o perforovaném vředu, bolest se stává nesnesitelnou (tzv. dýkové bolesti) a šíří se po celém břiše a vyzařuje do zad. V tomto případě však žádné změny polohy těla nepřinášejí úlevu, stejně jako jídlo při hladu. Kromě nesnesitelné bolesti v břiše člověk pociťuje další nepříjemné příznaky: stává se obtížné dýchat, bolest začíná vyzařovat do zad pod lopatku, může se objevit zvracení s příměsí krve a krev se nachází i ve stolici.

Perforace vředu je doprovázena vstupem potravy do volné dutiny mezi orgány a zánětem peritoneálních tkání (peritonitida). V tomto případě se zvyšuje teplota osoby, objevuje se horečka, zvracení se zvyšuje a při tlaku na napjaté břicho se zvyšuje syndrom bolesti.

Silná bolest vyzařující do zad pod lopatku je také charakteristická pro exacerbaci gastritidy. V tomto případě však nemluvíme o ostré, pronikavé bolesti, ale o silné bolesti nebo tupé bolesti. Intenzita bolesti může být taková, že začne zaměstnávat všechny myšlenky pacienta.

Mezi další příznaky patologie patří: pálení žáhy (zejména se zvýšenou kyselostí), nevolnost (někdy se zvracením), celková slabost a únava, pocit tíhy v žaludku po jídle, stolice (průjem nebo zácpa), říhání a zápach z úst.

Silná bolest v dolní části žaludku je charakteristickým příznakem akutní pankreatitidy. Bolest se může objevit uprostřed břicha nebo na jeho levé straně. V tomto případě je velmi často doprovázena nepříjemnými pocity v zádech (opásová bolest), které se nezmírňují léky.

Dalšími příznaky akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické pankreatitidy jsou nevolnost a opakované zvracení, které nepřináší znatelnou úlevu, silná slabost, tachykardie, snížený krevní tlak, polotekutá stolice s částicemi nestrávené potravy. U chronické pankreatitidy jsou časté záchvaty průjmu, doprovázené bolestivými křečemi v břiše a bolestmi v dolní části zad, nějakou dobu po jídle.

Ale právě zde leží obtíže s diagnostikou výše popsaných patologií, a to podobnost symptomu bolesti během jejich exacerbace s projevy infarktu myokardu, který je také charakterizován bolestí v břiše vyzařující pod lopatku. Pouze v tomto případě se syndrom bolesti může rozšířit i do oblasti levého ramene a paže, dochází k poklesu krevního tlaku, mdlobám a zvýšené úzkosti ze strachu ze smrti.

Pro akutní cholecystitidu je typická silná paroxysmální bolest v horní části břicha pod žebry, vyzařující do zad na pravé straně (do páteře a pod klíční kost). Taková bolest se neobjevuje z ničeho nic, ale po těžké fyzické námaze nebo po konzumaci tučného, těžkého jídla. Příznak je často doprovázen hořkou chutí v ústech a zvracením žluči. Při hlubokém nádechu je palpace žlučníku velmi bolestivá, stejně jako poklepávání hranou dlaně na žebra nad postiženým orgánem.

Porušení odtoku žluči způsobené zánětlivým procesem nebo přítomností kamenů ve žlučníku může vyvolat velmi bolestivý jev zvaný jaterní kolika. Stejně jako u ledvinové koliky je bolest v tomto případě velmi silná, paroxysmální (méně často konstantní), ale není lokalizována na pravé nebo levé straně zezadu, ale v pravém hypochondriu, odkud může vyzařovat do jiných částí břicha, pod lopatku, do klíční kosti a oblasti ramen. Je pravda, že v některých případech se bolest objevuje na levé straně v oblasti srdce, připomínající záchvat anginy pectoris.

Pacientova kůže zbledne a často získá nažloutlý odstín, břicho oteče, moč ztmavne a stolice se zbarví do světle žluta nebo šedavě. Může se zvýšit tělesná teplota.

Bolest v podbřišku má i jiné příčiny a nejčastěji se jedná o onemocnění střev a reprodukčního systému, tj. pánevních orgánů. Pacienti se zánětem slepého střeva si mohou stěžovat na silné bolesti břicha a zad v bederní oblasti. Zánět slepého střeva není vždy doprovázen bolestmi páteře.

Hlavním příznakem onemocnění je narůstající, neustálá akutní bolest v břiše, obvykle se objevující v noci a ráno. Zpočátku je difúzní, což neumožňuje okamžitou diagnózu patologie. Po několika hodinách však bolest získává jasnou lokalizaci v oblasti pupku, mírně pod ním vpravo (nebo vlevo, pokud se orgán nachází na levé straně). Takový posun bolesti je pro tuto patologii charakteristický, stejně jako její zesílení nebo změna charakteru na pulzující.

Bolest břicha se zvyšuje s jakýmkoli napětím břišních svalů a ustupuje ve fetální poloze nebo pokud ležíte na pravém boku. Charakteristickým rysem bolesti při zánětu slepého střeva je, že když stisknete zanícený orgán, bolest ustoupí, ale pokud ruku odtáhnete, znatelně se zesílí.

Bolest břicha při apendicitidě je doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a u dětí průjmem. U retrocerkální apendicitidy, která má klinický obraz podobný otravě jídlem, se příznaky pomalu zhoršují (při typické formě trvá onemocnění maximálně 4 dny), může se objevit průjem, ale principy zánětu jsou slabé. U této formy se však nejčastěji objevuje bolest bederní páteře a v některých případech může bolest vyzařovat do třísel a stehen.

U gynekologických onemocnění, cystitidy a zánětu střevních stěn ( kolitida, sigmoiditida, enteritida atd.) se často vyskytují i odražené bolesti bederní páteře, které se objevují společně s bolestí v podbřišku. Povaha bolesti u výše uvedených onemocnění je nudná (stížnosti na bolest v dolní části zad nejsou neobvyklé) a intenzita je zřídka vysoká, s výjimkou akutního zánětu přívěsků nebo vaječníků, který nutí ženu ohnout se na polovinu a pohybovat se „podél zdi“. V tomto případě si pacientky stěžují na silné svíravé bolesti v břiše, bolesti v zádech a neobvyklou únavu nohou, která nesouvisí se zátěží.

[ 1 ], [ 2 ]