Silná bolest horní, střední a dolní části zad

Bolest zad je nepříjemná situace, která má negativní dopad na pohodu člověka. A pokud mluvíme o silné bolesti, trpí i pracovní kapacita. Navíc lékaři slyší takové stížnosti téměř každý den a snaží se zjistit, co způsobuje syndrom bolesti, pokud jsou typy silné bolesti zad tak rozmanité jako jejich příčiny.

Bolest horní části zad

Intenzivní bolest v horní části zad se nepovažuje za běžnou stížnost, nicméně lidé z tohoto důvodu stále vyhledávají lékařskou pomoc. Při zkoumání příčin onemocnění lékaři v první řadě věnují pozornost lokalizaci bolesti. Stížnosti na silnou bolest horní části zad tedy vedou lékaře k myšlence, že příčina takové bolesti se s největší pravděpodobností skrývá v onemocněních krční a hrudní páteře.

Za nejčastější příčinu bolestí zad se považuje osteochondróza páteře a při této lokalizaci bolesti s největší pravděpodobností hovoříme o degenerativních změnách obratlů krční a hrudní oblasti. Vzhledem k nízké pohyblivosti horní hrudní oblasti je však osteochondróza této oblasti diagnostikována mnohem méně často než krční (u 1 pacienta ze 100). A i když jsou degenerativní změny v této nejstabilnější oblasti páteře stále přítomny, extrémně zřídka vedou ke komplikacím, jako je výhřez ploténky nebo protruze meziobratlové ploténky, stenóza páteřního kanálu, spondylóza nebo spondyloartróza.

Osteochondróza krční páteře je však poměrně časté onemocnění, které se vyznačuje bolestí v horní části zad. Nejčastěji má člověk silné bolesti v zádech i krku. Někteří pacienti si všímají, že spolu s krkem je bolí pravé nebo levé rameno, bolest může vyzařovat do předloktí a prstů, někdy dochází ke snížení citlivosti kůže v místě, kde bolí záda.

Degenerativní procesy v krčních obratlích a poranění horní části páteře (kterých je 7) mohou způsobovat různé typy silných bolestí zad. Krční páteř je považována za nejpohyblivější, takže není divu, že je náchylnější k úrazům než ostatní, a špatné držení těla, dlouhodobé vystavení počítači a nepohodlný polštář jsou rizikovými faktory pro natažení svalů nebo nerovnoměrné rozložení zátěže na páteř.

Posunutí obratlů a jakékoli degenerativní změny v této oblasti páteře mohou vést ke kompresi míchy, nervových kořenů, které z ní vycházejí, a cév. Není divu, že na pozadí osteochondrózy krční páteře se často vyvíjí neuralgie (sevření) týlního nervu, doprovázená ostrými, pronikavými bolestmi vyzařujícími do hlavy a ramen.

Lidé s cervikální osteochondrózou často pociťují závratě a bolesti hlavy. To jsou již příznaky hypoxie mozku způsobené poruchami krevního oběhu v této oblasti, pokud obratle nebo vzniklá meziobratlová kýla začnou stlačovat cévy. Cervikální osteochondróza je často doprovázena poruchami krevního tlaku.

Stížnosti na silné bolesti hlavy a zad však mohou být způsobeny i jiným problémem. Například skoliózou, patologií, při které se páteř ohýbá doprava nebo doleva. V tomto případě se mění tvar nejen samotné páteře, ale i jednotlivých obratlů. Zakřivení páteře vede k tomu, že začíná trpět mícha, která je přímo spojena s mozkem a centrálním nervovým systémem. Kvůli tomuto spojení může člověk pociťovat bolest v zádech i hlavě současně.

Bolest krku, zadní části hlavy a zad v kombinaci s migrénovitými bolestmi hlavy se může objevit i při zánětu mozkových blan (meningitidě). A příčinou takové rozsáhlé bolesti bude opět spojení mezi míchou a mozkem.

Pokud jde o bolest svalů v horní části zad, může být způsobena svalovým natažením nebo křečí, při kterém se v tloušťce svalové tkáně tvoří malé bolestivé ucpávky. Při stisknutí těchto bodů, nazývaných spoušťové body, se objeví silná ostrá bolest.

Další příčinou bolesti svalů v oblasti zad a ramen může být podchlazení. Pak si člověk říká, že má foukané záda a ramena, a proto se objevila silná bolest. Takové bolesti jsou obvykle bolestivé a znatelně se zhoršují tlakem. Při diagnostice neuritidy brachiálního nervu, která je poškozena svaly horní části zad, které se zhutnily v důsledku podchlazení a zánětu, je také možné znecitlivění tkání paže a zhoršení funkčnosti ruky.

Silná bolest uprostřed zad

Pacienti si někdy stěžují, že je bolí záda a hrudník současně. V tomto případě by se neměla vyloučit výše zmíněná skolióza, u které může být bolest různé povahy a vyzařovat do přední i zadní části těla. Osteochondróza hrudní páteře se chová identicky. Obvykle se jedná o tupou bolest, i když u radikulárního syndromu může člověk pociťovat i akutní bolest v zádech a na hrudi.

Pro interkostální neuralgii jsou charakteristické také silné bolesti zad a hrudníku. Mnoho lidí si akutní bolesti, které se vyskytují při tomto onemocnění, plete s bolestmi srdce a spěchá ke kardiologovi, který často neodhalí závažná srdeční onemocnění a pacienta pošle k neurologovi. Ve skutečnosti tato patologie, vyvolaná ve většině případů podchlazením nebo zvedáním závaží, nepředstavuje nebezpečí, i když způsobuje znatelné nepohodlí.

Měli bychom vinit pacienty, kteří si neuralgickou bolest pletou se srdečními problémy? Pravděpodobně ne, protože kardiovaskulární patologie mohou také způsobovat silné bolesti na hrudi a v zádech. Při angině pectoris tedy může pacient pociťovat pálivou bolest jak na hrudi, tak i uprostřed zad, někdy dokonce vyzařuje do bederní oblasti.

Během infarktu myokardu se projevuje silná svíravá bolest v hrudníku, ramenou, zádech a dokonce i v pažích. Při zánětu srdečních membrán je bolest spíše obsedantní, bolestivé povahy, ale vyzařuje do hrudní kosti a zad, doprovázena dýchacími potížemi, změnami tělesné teploty a celkovou slabostí.

Silná bolest zad a hrudníku je charakteristickým příznakem aneuryzmatu hrudní aorty. V tomto případě si pacienti stěžují na pulzující, bolestivou bolest uvnitř aortálního oblouku. Bolest je také cítit na hrudníku a v zádech, doprovázena dušností, kašlem, potížemi s polykáním a chrápáním. Při disekci aneuryzmatu se bolest stává ostrou, náhlou, kterou pacienti popisují jako pálení a trhání.

Výskyt silné bolesti zad může být také způsoben různými typy respiračních onemocnění, protože uprostřed zad se nachází průdušnice, plíce a pohrudnice, které se mohou zanítit vlivem nachlazení, infekcí a dalších dráždivých látek. Bolest zad a hrudníku je typická pro téměř všechna onemocnění doprovázená kašlem: nachlazení, chřipka, bronchitida, tracheitida, zápal plic, tuberkulóza plic atd.

Ale při bronchitidě a silném kašli obvykle bolí hrudník a horní část zad podél průdušek. Syndrom bolesti se objevuje na vrcholu onemocnění. Při nachlazení, akutní respirační virové infekci a chřipce se bolesti zad obvykle objevují po odeznění ostatních příznaků onemocnění. Jsou považovány za komplikaci infekčních onemocnění dýchacích cest a jsou způsobeny intoxikací těla, zhoršením stávající osteochondrózy, rozvojem myozitidy (lokálního zánětu svalů), kdy silně bolí zádové svaly, pyelonefritidou, zánětem přívěsků atd. V tomto případě mohou bolet jak svaly, tak i kůže na zádech, které trpí poruchami krevního oběhu způsobenými přerozdělením průtoku krve v této oblasti.

Tracheitida, zánět a tuberkulóza plic, pleuritida se vyznačují silnou bolestí zad v oblasti lopatky, která má bolestivý charakter, charakteristický pro zánětlivý proces uvnitř těla. Pokud onemocnění vzniklo v důsledku podchlazení, může se bolest šířit do horní části zad, ramen a krku.

Lidé se závažnými kardiovaskulárními onemocněními si také mohou stěžovat na silnou bolest zad mezi lopatkami, protože srdce se nachází na této úrovni. V tomto případě se může periodicky objevovat silná bolest zad vlevo, což je typické pro záchvaty anginy pectoris, infarkt myokardu, ischemickou chorobu srdeční a některé další patologie.

Silná bolest zad na pravé straně se často vyskytuje u onemocnění jater a žlučníku. Poškození jícnu a horní části žaludku však může být doprovázeno bolestí v horní části zad a hrudní kosti vlevo. To však není pravda, protože většina onemocnění vnitřních orgánů se projevuje kombinovanou bolestí, například v zádech a hrudníku nebo v zádech a břiše. V tomto případě hovoříme o bolesti opasku.

Akutní bolest mezi lopatkami je častým příznakem, který se vyskytuje při interkostální neuralgii na straně, kde je nerv skřípnut. Záda mohou v oblasti lopatek bolet při myozitidě způsobené svalovým natažením nebo podchlazením, osteochondróze hrudní páteře, spondyloartritidě a dalších zánětlivě-degenerativních patologiích páteře. V tomto případě však, pokud nejsou postiženy kořeny míchy, bude bolest spíše tupá, bolestivá.

Bolest dolní části zad

9 hrudních obratlů je považováno za málo pohyblivou část páteře, zatímco zbývající 3 obratle a struktury bederní oblasti jsou již zodpovědné za otáčení a ohýbání trupu. Kde jinde, když ne v této oblasti, se různé typy silných bolestí zad projevují obzvláště často a zřetelně.

Silná bolest zad nad pasem je nejčastěji spojena s onemocněním ledvin, zejména s pyelonefritidou. Vzhledem k tomu, že ledviny jsou párový orgán, jehož části se nacházejí na obou stranách zad, může být lokalizace bolesti různá. Při zánětu pravé ledviny si pacienti stěžují na silnou bolest na pravé straně zad. Bolest však může vyzařovat do stejné oblasti i při onemocněních jater, žlučníku, dvanáctníku a slinivky břišní.

Silná bolest na levé straně zad je typická pro ulcerózní lézi žaludku a zánět levé ledviny. Je však třeba vzít v úvahu, že na levé straně těla se nacházejí také některé části jater a slinivky břišní, takže není divu, že si pacienti s onemocněními těchto orgánů mohou stěžovat na silnou bolest v zádech, která je typická pro akutní období onemocnění.

A opět vznikají potíže s diagnózou, protože opadávací bolest nad pasem se může objevit i při zánětu žlučníku (cholecystitida), dvanáctníkovém vředu, virovém onemocnění zvaném „pásový opar“ (i když v tomto případě existují specifické kožní projevy). Někdy opadávací bolest připomíná infarkt myokardu a aneuryzma aorty. Intenzita příznaku může napovědět, jak závažná je situace, zatímco silná bolest je charakteristická pro akutní formy onemocnění nebo exacerbaci chronických (intenzita je poněkud nižší).

Silná bolest v bederní oblasti se může objevit i u radikulárního syndromu, protože spodní část hrudní a bederní páteře je považována za mobilní struktury, které mají tendenci se při zraněních a zvýšené zátěži posouvat a měnit. Pouze v tomto případě bude bolest ostrá a pronikavá a její výskyt je vždy spojen se změnou polohy těla. Během těhotenství může kromě výše popsaných patologií a typických selhání gastrointestinálního traktu v tomto období naznačovat bolest v bederní oblasti hrozbu potratu.

Charakteristickým rysem syndromu bolesti u gastrointestinálních onemocnění je skutečnost, že bolest se objevuje na pozadí dalších příznaků poruch trávení. Pro klinický obraz akutní pankreatitidy jsou tedy charakteristické nevolnost, tíha v žaludku a silné bolesti zad, které se zhoršují po určité době po jídle (obvykle po 1,5–2 hodinách). Při exacerbaci chronické pankreatitidy se může objevit pankreatický průjem s charakteristickými břišními křečemi.

Při akutní cholecystitidě se kromě nevolnosti a bolesti může objevit hořkost v ústech a poruchy střev. V případě žaludečních a dvanáctníkových vředů je bolest striktně vázána na dobu příjmu potravy a objevuje se do půl hodiny nebo o něco déle po jídle. Pacient může pociťovat dyspeptické příznaky, poruchy střev, zvracení, bolesti hlavy. V přítomnosti akutní bolesti lze předpokládat perforaci vředu a rozvoj peritonitidy.

Zhoršení gastrointestinálních onemocnění může být doprovázeno zvýšením teploty, ale zřídka se zvyšuje na horečnaté hodnoty. V případě infarktu myokardu teplota stoupá 2. až 3. den a trávicí poruchy se obvykle nepozorují.

Ale při nachlazení se může objevit silná bolest zad, která se projevuje jako palčivost, a teplota, což naznačuje, že tělo začalo bojovat s infekcí. V tomto případě mohou bolet jak záda mezi lopatkami, tak i spodní část zad. Dalšími příznaky budou rýma, ucpaný nos, kašel, kýchání, bolesti hlavy.

Zánětlivá onemocnění dolních cest dýchacích se mohou také vyskytnout na pozadí zvýšené teploty. U pneumonie se tedy tělesná teplota pacienta může zvýšit na 40 stupňů a více.

Bolest nad pasem však může být způsobena i různými onemocněními páteře. Na rozdíl od mírně pohyblivých 9 obratlů horní hrudní oblasti jsou 3 dolní obratle již poměrně pohyblivé. Při nestabilitě páteře, způsobené slabostí svalově-vazivového aparátu zad, poraněním páteře a zánětlivě-degenerativními procesy v ní, může dojít k sevření nervů a cév, doprovázené silnou bolestí v zádech nad pasem.

Bederní páteř není o nic méně pohyblivá než krční páteř, takže silná bolest zad v bederní oblasti je považována za velmi častý příznak. Právě tato část nese maximální zátěž a díky moderní módě topů a džínů s nízkým pasem je nejčastěji vystavena podchlazení.

Nejčastěji trpí bolestmi dolní části zad řidiči a lidé pracující u počítače, dále osoby vykonávající těžkou fyzickou práci, jejichž práce zahrnuje dlouhé stání nebo sezení, ženy, které mají rády vysoké podpatky. Ohroženi jsou i vzpěrači. Někdy je však příčinou bolestí dolní části zad nadměrná zátěž během tréninku nebo podchlazení dolní části zad.

Sedavý životní styl, špatná výživa a metabolické poruchy, velké zatížení páteře a špatné držení těla vedou k rozvoji onemocnění, která jsou považována za primární příčinu bolestí dolní části zad: osteochondróza bederní oblasti, lumbosakrální radikulitida, meziobratlové kýly a výčnělky, spondyloartróza, osteoporóza atd. A již na pozadí těchto onemocnění se objevují bolesti spojené s přetížením svalů bederní oblasti, způsobeným nesprávným rozložením zátěže, a sevřením nervových vláken a cév deformovanými muskuloskeletálními strukturami.

Někdy člověka bolí záda tak silně, že si stěžuje na následující: Nemůžu chodit, hýbat se, sedět, ležet. Takový silný bolestivý syndrom je typický pro bolest v lumbosakrální oblasti, zejména pokud je postižena osteochondrózou nebo radikulitidou, což je zánět kořenů míchy.

Samotní lékaři nazývají osteochondrózu trestem za nezdravý životní styl. A skutečnost, že se onemocnění zhoršuje a vede k narušení motorických schopností páteře, naznačuje pouze to, že si člověk nevyvodil potřebné závěry. Jako trest dostává silnou akutní nebo bolestivou bolest, která se nejčastěji vyskytuje v krku a dolní části zad. Pokud se během remise osteochondrózy projevují ve formě nepohodlí a únavy páteře s nízkou intenzitou, pak se během exacerbace patologie již objevují silné bodavé nebo bolestivé bolesti v závislosti na tom, které tkáně byly deformovanými obratli postiženy.

Akutní bolest v dolní části zad, nazývaná lumbago, může být způsobena podchlazením této oblasti a zvedáním závaží, kdy se zvyšuje tlak jak na samotnou nemocnou páteř, tak na tkáně, které ji obklopují, včetně kořenů míšních nervů, které procházejí mezi kostními strukturami páteře.

Při poranění jakékoli měkké tkáně má tendenci se zanítit, zejména pokud se poranění pravidelně opakuje. Při stlačení nervového kořene se objevuje silná pronikavá bolest, která brání člověku v narovnání nebo ohnutí, tj. v provedení pohybu, který způsobuje ještě větší poranění postiženého nervu. Pokud je poranění dlouhodobé nebo se často opakuje, nerv se zanítí a bolest se stává stálou, bolestivou, ale silnou, při pohybu v dolní části zad přechází v ostrou, pronikavou bolest.

Ukazuje se, že radikulitida je důsledkem osteochondrózy páteře, což potvrzují i statistiky. Pouze 5 % případů vzniku radikulopatie je spojeno s úrazy, výhřezy plotének a věkem podmíněnými změnami kostních struktur páteře.

Právě osteochondróza a radikulitida lumbosakrální páteře se vyznačují silnými bolestmi zad při chůzi a ohýbání těla. Pokud onemocnění postihuje hrudní páteř, pak bolí celá záda a hrudník a při cervikální radikulitidě jsou velké potíže s otáčením a ohýbáním hlavy, opět kvůli silnému bolestivému syndromu.

Navíc osteochondróza, kýla a výčnělek meziobratlových plotének v bederní oblasti se často stávají důvodem, proč má člověk silné bolesti zad a nohou. Stížnosti se scvrkávají na to, že člověk nemůže dlouho stát na nohou, stát, chodit, nohy se unavují a začínají bolet, i když se zdá, že pro to není žádný důvod.

Povaha odražené bolesti může být použita k posouzení patologií, které ji mohou způsobovat. Pokud bolí dolní část zad a horní část stehna, příčinou může být výčnělek a kýla páteře, nádory v oblasti křížové kosti, včetně metastáz z jiných orgánů, nádory míchy, bursitida hýžďových šlach, vaskulitida. Při stlačení nervových kořenů horních bederních obratlů se bolest šíří po vnější straně stehna.

Při postižení 3. a 4. bederního obratle může bolest vyzařovat do přední části nohy a pozorují se také problémy s flexí a extenzí kyčelních a kolenních kloubů.

Když si člověk stěžuje na neustálou tupou bolest v zádech a dolní části zad, vyzařující do zadní části nohy až k chodidlu, s největší pravděpodobností se jedná o zánět sedacího nervu.

Bolest v dolní části zad a kolen se může objevit u lézí kyčelního kloubu (traumatických nebo zánětlivě-degenerativních), u onkologie genitálií, zlomenin pánevních kostí. Pokud mluvíme o porušení integrity kosti, jsou možné i příznaky jako necitlivost končetiny, bolest v křížové kosti v místě obturátorového nervu, pocit lezoucích mravenců atd.

Někdy je silná bolest zad vyzařující do nohy způsobena antikoagulační léčbou nebo komplikacemi diabetu, spinální stenózou, která se vyskytuje na pozadí různých patologií páteře. Příčinou může být také růst osteofytů na bederně-sakrálních obratlích, které tlačí na svaly a nervy procházející v blízkosti a bolest se šíří podél nervových vláken, tj. může vyzařovat jak do zad, tak do nohy.

Bolest v žebrech

Zvláštním případem bolesti páteře je silná bolest zad v žebrech. Může se objevit z různých důvodů. Tento příznak je typický pro traumatická poranění žeber (těžké pohmožděniny, zlomeniny). U zlomenin žeber může být bolest v závislosti na tom, zda došlo k posunutí a zda byly postiženy blízké měkké tkáně a nervy, slabá nebo ostrá, intenzivní, zesilující se při chůzi, zaujmutí vodorovné polohy, vstávání z postele, ohýbání atd. Bolest může vyzařovat do hrudníku a být doprovázena otokem tkáně v místě poranění. U pohmožděnin žeber je bolest ostrá, ale méně intenzivní, postupně se mění v bolestivou.

Někdy, s malou zlomeninou nebo prasklinou žebra, pacient nemusí ani tušit takový výsledek, protože neexistuje silná bolest, což znamená, že lze mít podezření na modřinu. Pokud si však člověk stěžuje, že ho při hlubokém nádechu hodně bolí záda, traumatolog může mít podezření na zlomeninu žebra nebo poškození mezižeberní chrupavky. Bolest se může také zesílit při jakémkoli stresu způsobeném i malou fyzickou námahou, kašláním, kýcháním.

Syndrom bolesti je obzvláště výrazný, když úlomek žebra poškodí plicní tkáň - pneumotorax (situace je identická s penetrujícím poraněním). Bolest je v tomto případě velmi hluboká, pronikavá, bodavá. Může vyzařovat nejen do zad, ale i do hrudníku, ramen, krku a zesiluje při jakékoli fyzické námaze. Mladí muži jsou někdy diagnostikováni se spontánním pneumotoraxem, který vzniká v důsledku slabosti pleury.

Intenzivní bolest zad v oblasti žeber se může objevit také u následujících onemocnění: interkostální neuralgie, perikardiální syndrom, suchá forma pleuritidy nebo perikarditidy, nádorové procesy v tkáních zad. Obvykle v těchto případech hovoříme o silném bolestivém syndromu, který někdy ustupuje a poté se zesiluje pod vlivem kašle, kýchání, fyzické aktivity a také při nádechu nebo výdechu.

Příznak, jako je silná bolest v žebrech, podobná syndromu bolesti při angině pectoris, se někdy pozoruje při zánětu mezižeberních chrupavek (Tietzeův syndrom), kdy se bolest zesiluje při tlaku na postižené žebro.

V případě nádorových procesů v zádech a páteři si člověk stěžuje na silnou bolest zad v poloze vleže. Bolest je chronická, může být jak stálá, tak se objevovat za určitých podmínek. Při palpaci zad lze nahmatat bulku ve formě hrbolu.

Bolest žeber se často vyskytuje při osteoporóze. Když kostní tkáň oslabuje, zvyšuje se riziko zlomeniny žeber, která se může zlomit i při malé zátěži a být doprovázena akutní bolestí. Silná komprese obratlů při osteoporóze může vést k rozvoji radikulárního syndromu, jehož jedním z projevů je ostrá bolest v zádech mezi žebry nebo pod nimi.

Pacienti s osteochondrózou nebo herniovanou ploténkou, mezižeberní neuralgií, zánětlivými patologiemi svalů a nervů zad, fibromyalgií, zánětem (suchá forma) a pleurálními nádory si mohou stěžovat na intenzivní bolest zad v žebrech. Zvlášť je třeba zmínit psychogenní bolesti, které pociťují podezřívaví lidé a pacienti s duševními poruchami.

Bolest v křížové kosti a kostrči

Právě osteochondróza může způsobovat silné bolesti zad v oblasti křížové kosti. Křížová kost je klínovitá kost v dolní části páteře, která sama o sobě nemůže bolet, protože kosti nemají nervová zakončení. Bolest se obvykle objevuje v místě spojení posledního obratle a křížové kosti.

Při osteochondróze bederní a sakrální páteře s deformací obratlů v této oblasti bolest obvykle postihuje bederní i sakrální oblast. Člověk začíná v této oblasti pociťovat napětí a pohyby v páteři jsou omezeny silným bolestivým syndromem. Ani v sedě bolest neustupuje, protože v tomto případě se zátěž na dolní část páteře pouze zvyšuje.

Při náhlých pohybech, zvedání závaží nebo zahájení pohybů po dlouhém pobytu v nepohodlné statické poloze se syndrom bolesti v křížové kosti zvyšuje. Pokud mluvíme o meziobratlové kýle, která tlačí na nervová zakončení, objevuje se silná bolest v zádech, vyzařující do nohy, která se vyznačuje zesílením v první polovině dne a oslabením večer.

Pokud je bolest v kříži lokalizována na pravé nebo levé straně, je možné, že mluvíme o patologiích sakroiliakálního kloubu. Zranění a zánětlivé procesy v něm se mohou projevit syndromem bolesti na pravé nebo levé straně páteře. Mezi další příznaky patří kulhání, svalové křeče v dolní končetině na straně postiženého kloubu, otok v místě zánětu.

Typy silné bolesti zad v lumbosakrální oblasti závisí také na tom, jaké tkáně jsou postiženy a co se s nimi děje. Při stlačení nervů a svalů s následnými křečemi se bolest stává ostrou, pronikavou, pálivou, zatímco zánětlivý proces je spíše charakterizován tupou, bolestivou bolestí, jejíž intenzita závisí na rozsahu patologického procesu a strukturách, které se ho týkají.

Také bolestivá bolest v křížové kosti se může objevit při nádorových procesech v této oblasti. A ne vždy se jedná o nádory vyvíjející se z tkání míchy nebo svalů dolní části zad. Často se tímto způsobem projevují metastázy z jiných blízkých orgánů (ledviny, slinivka břišní, prostata, střeva, vaječníky). A někdy nádor pochází z plic, žaludku nebo štítné žlázy a člověk ani netuší, že křížová kost může z tak neobvyklého důvodu bolet.

Pokud si člověk stěžuje na silnou bolest zad v oblasti kostrče, pak se obvykle předpokládá, že bolest je traumatické povahy. Může se jednat o zlomeninu, pohmožděninu nebo prasklinu v nejnižší nepohyblivé části páteře, rudimentárním orgánu, který nám zanechali naši ocasatí předkové. Nejčastěji se silná akutní bolest objevuje bezprostředně po úrazu, i když v některých případech se může objevit mnohem později, po několika měsících nebo dokonce letech. Může bolet jak samotná kostrč, tak i tkáně kolem ní. V tomto případě se syndrom bolesti zesiluje při chůzi nebo sezení.

Sportovci zapojení do jízdy na koni nebo cyklistiky si často stěžují na bolest v kostrči při sezení. Za příčinu těchto nepříjemných pocitů jsou považována mikrotraumata kostí a okolních tkání. Kupodivu však i lidé, kteří dávají přednost sezení na měkkém povrchu, vyhledávají lékařskou pomoc se stejným příznakem. Předpokládá se, že v takové situaci existuje vyšší riziko poruch krevního oběhu v důsledku nesprávné polohy orgánu, což je zase plné stagnace a metabolických poruch v tkáních kostrče.

Bolest při sezení může být také způsobena cystickou tvorbou v oblasti kostrče (dermoidní cysta), stejně jako poškozením orgánu během porodu.

Lidé se srůsty v pánvi mohou také pociťovat bolest v kostrči při vstávání. Bolest při ohýbání je však typická pro chronický zánětlivý proces v pánevních orgánech. Může se jednat o dysbakteriózu nebo zánět sliznice tenkého střeva a sigmoidálního tračníku, zánět močového měchýře (cystitidu), zánět přívěsků nebo vnitřní vrstvy dělohy atd. V tomto případě je bolest nižší intenzity a je bolestivá, tupá nebo tahová. Silná bolest zad v pánevní oblasti, která není spojena s onemocněním páteře, je typičtější pro úrazy a akutní zánětlivé procesy.

Stejné bolesti jsou typické pro osteochondrózu lumbosakrální páteře, ale v tomto případě jsou kombinovány s bolestmi v dolní části zad a křížové kosti. Ale s hemoroidy a zvykem dlouhého sezení na záchodě se mohou objevit i samostatně.