Silná bolest zad u žen

Přestože těžká fyzická práce, která nemá nejlepší vliv na stav tvrdých a měkkých tkání páteře, je považována za výsadu mužské poloviny lidstva, ženy mají mnohem více důvodů si stěžovat na bolesti páteře. Na toto téma by se dala napsat celá disertační práce o nezáviděníhodném osudu žen.

Stejně jako u mužů se u žen mohou silné bolesti zad objevit při nedostatečné fyzické aktivitě, například při pokusu o rychlé zvednutí těžkého předmětu nebo dospělého dítěte. K takovým potížím často dochází během fitness kurzů, které jsou v dnešní době tak populární a vyžadují postupné zvyšování zátěže. Naše ženy se však ve snaze o krásnou postavu snaží okamžitě začít s cvičením, které vede k maximálnímu výdeji kalorií, zejména když je léto a plážová sezóna za rohem.

Nedostatek pravidelné mírné fyzické aktivity není o nic méně nebezpečný než její zneužívání. Dnes se práce na internetu stává velmi populární. Online prodej a konzultace vyžadují trávení velkého množství času u počítače a když se stane dlouhodobou a pravidelnou, začínají problémy s krkem a zády. Totéž čeká ty, kteří trvale pracují jako webdesignér, počítačový operátor, copywriter atd., nebo prostě milují komunikaci na internetu a „pracují“ na online farmě, v modelingovém průmyslu atd. (hratelnost přitahuje ženy neméně než muže, jen výběr her se může mírně lišit).

Slabší pohlaví může mít i čistě ženské koníčky: vyšívání, pletení a další druhy ručních prací (a dnes jich je spousta). Takový koníček, kterému mnoho lidí věnuje spoustu času, nutí ženu dlouho sedět a statické držení těla a napětí v zádových svalech pouze vyvolávají nežádoucí změny v jejích tkáních.

Ženy nemají méně důvodů k nachlazení v dolní části zad a následným bolestem v nich než muži. Lidé středního a vyššího věku to dělají hlavně při práci na venkově a zahradě a mladí lidé - chlubením se tvarem pasu brzy na jaře a na podzim (topy a kalhoty s nízkým pasem). Módní krátké kožichy a bundy také nepřispívají ke zdraví dolní části zad.

Nebudeme se opakovat a vyjmenovávat všechna možná onemocnění páteře, která mohou způsobovat různé druhy silných bolestí zad. Jak jsme již pochopili, ženy jsou náchylné k téměř všem stejným onemocněním jako muži. Průběh akutních a chronických patologií u slabšího pohlaví je navíc stejný jako u silnějšího, s jediným rozdílem ve stádiu onemocnění a citlivosti na bolest.

Pokud jde o infekční a zánětlivé patologie vnitřních orgánů, onemocnění ledvin, močového měchýře, jater, žaludku a dalších orgánů se u žen vyskytují se stejnou frekvencí jako u mužů. K nim je však třeba přidat i gynekologické patologie. Umístění ženských pohlavních orgánů je takové, že bakterie, houby a viry, které do nich pronikají, zde získávají „domov“ se vším komfortem a možností aktivně a téměř nerušeně se rozmnožovat, což vyvolává zánět pochvy, přívěsků, vaječníků a dělohy. A zánět a jím způsobené dysplastické procesy v děloze a pochvě, které zvyšují riziko rakoviny, jsou poměrně často doprovázeny nepříjemnými, bolestivými pocity v zádech. Během exacerbace mohou nabýt poměrně vysoké intenzity a žena si začne stěžovat na bolesti v bedrech a břiše (bolí, táhne).

Ženy si také spojují periodické silné bolesti zad před menstruací a během menstruace, zejména v prvních dnech, se svým reprodukčním systémem. Asi 2/3 žen si stěžuje na bolesti zad a břicha v určitých obdobích menstruačního cyklu. Tento jev má dokonce speciální lékařský termín – dysmenorea.

Menstruace je charakterizována zvýšením hladiny ženských pohlavních hormonů, které je diagnostikováno několik dní před začátkem menstruačního krvácení. Takové hormonální změny způsobují kontrakce svalových stěn dělohy, takže bolest břicha se podobá bolesti během kontrakcí, ale je méně intenzivní.

Děloha, která se nachází v blízkosti páteře v bederní a sakrální oblasti, se aktivně stahuje a může dráždit nervová zakončení, což vede k bolesti, která se začíná projevovat i v dolní části zad. Charakterem a intenzitou se neliší od bolesti vyvolané patologií páteře, ale vždy je doprovázena bolestí a křečemi v podbřišku.

Zvýšená aktivita štítné žlázy a vysoká citlivost na bolest jsou rizikovými faktory pro výskyt různých typů silných bolestí zad a břicha před menstruací a během ní. Důvodem, proč záda během menstruace hodně bolí, ale může být i porušení metabolismu tekutin v ženském těle.

U některých onemocnění se tekutina může hromadit v měkkých tkáních, čímž se zvětšuje jejich objem (edém) a hmotnost. Hormonální nerovnováha tyto poruchy jen zhoršuje, což vede k syndromu bolesti, který má 2 příčiny:

• komprese nervových kořenů zvětšenými a zhutněnými tkáněmi,
• zvýšení celkové tělesné hmotnosti s přidruženým zvýšeným zatížením páteře a zádových svalů.

Pokud je syndrom bolesti během menstruace doprovázen nudnou bolestí v podbřišku a patologickým výtokem z genitálií v intermenstruačním období, je třeba hledat příčinu jinde. Ve většině případů se u žen s takovými příznaky objevují patologie infekční a zánětlivé povahy, včetně pohlavně přenosných chorob (STD). A někdy hovoříme i o rakovině děložního čípku, která se v důsledku zvětšování velikosti v důsledku nádoru tlačí na páteř a nervové kořeny míchy a způsobuje silné bolesti zad.

Stává se také, že příčina bolesti během menstruace nespočívá ani tak v samotném reprodukčním systému, ale v jiných neurologických problémech, které se v tomto období obvykle zhoršují.

Nelze také vyloučit psychogenní bolesti, které jsou častější u slabšího pohlaví než u mužů. Nepříjemný příznak je v tomto případě spojen se zvýšenou ženskou podezřívavostí a očekáváním, že se syndrom bolesti objeví během menstruace. Ženy mají obvykle nižší odolnost vůči stresu než muži, intenzivněji prožívají různé problémy a potíže a v předvečer menstruace jsou obecně připraveny vzplanout jako zápalka z jakéhokoli důvodu. Zvýšená dráždivost nervového systému na pozadí dalších procesů probíhajících v ženském těle během menstruace může způsobit bolesti nejen v břiše, ale i v zádech a nohou, bolesti hlavy, rychlou únavu atd.

Hormonální výkyvy jsou pozorovány i během menopauzy, i když v tomto případě hovoříme o snížení produkce ženských pohlavních hormonů. Zdálo by se, že by se mělo jednat o preventivní opatření proti bolestem zad, ale ve skutečnosti takové změny negativně ovlivňují stav kostní tkáně a činí ji méně odolnou. Poměrně častým důsledkem menopauzálních změn v těle je rozvoj osteoporózy. To plně vysvětluje skutečnost, že osteoporóza je mnohem častěji diagnostikována u žen po menopauze než u mužů.

Ale vraťme se k mladým ženám, které mohou během těhotenství pociťovat bolesti zad. O zvýšené zátěži celého těla v tomto období už bylo řečeno mnoho a páteř není výjimkou. Ale v raných fázích těhotenství, kdy je hlavním problémem pouze zesílení produkce ženských hormonů, které podporují těhotenství, se problémy se zády vyskytují jen zřídka. A pokud se objeví, pak v kombinaci s bolestí v podbřišku, což naznačuje hrozbu potratu.

Je pravda, že v tomto období mnoho žen stále pracuje. Často ne těžkou, sedavou práci, která během 8hodinového pracovního dne dokáže záda značně zatěžovat. Právě to může způsobovat bolesti zad, které pro těhotné ženy nejsou nebezpečné, ale přesto jsou nepříjemné a únavné.

Od 4. měsíce těhotenství, kdy plod a s ním i bříško začínají znatelně zvětšovat svou velikost, již bolesti zad nejsou neobvyklé. Rostoucí děloha začíná tlačit na páteř a nervová zakončení, která reagují bolestmi zad. Bolest u nastávajících žen má nutkavý charakter a čím větší je plod, tím častěji se objevuje a v době porodu se stává chronickou.

Dalším důvodem, proč v pozdním těhotenství (34-37 týdnů) hodně bolí záda, je změna držení těla ženy. Zvětšení a tíha bříška, stejně jako některé procesy přípravy těla na porod, vedou k tomu, že pro udržení rovnováhy musí žena horní část těla zaklonit dozadu. V dolní části zad se vytváří silný ohyb. Tato změna držení těla zvyšuje zátěž svalů bederní a křížové oblasti, a proto nastávající matky často trpí bolestmi zad v dolní části zad.

S blížícím se porodem se dítě posouvá níže a děloha již může tlačit na spodní část páteře, zvláště pokud je plod velký. V tomto případě si žena může stěžovat na bolesti v bederní a křížové oblasti. Léčba takové bolesti léky je zbytečná. Důležitější bude klid a odpočinek, a pokud hrozí předčasný porod, klid na lůžku.

V tomto případě není žádná patologie, pokud se samozřejmě nejedná o placenta previa. V tomto případě se bolesti zad objeví v kombinaci s otravnými bolestmi v břiše a někdy i s podezřelým barevným výtokem, pokud je previa komplikována odtržením placenty.

Bolesti zad během těhotenství mohou výrazně zhoršit kvalitu života nastávající matky, ale ani po porodu problémy nekončí. Poměrně mnoho šťastných matek později začne pociťovat nejrůznější silné nebo středně silné bolesti zad. Jaké by mohly být příčiny takového nepohodlí:

• Růst plodu v děloze je doprovázen zvětšováním dělohy, což zase vyvíjí tlak na břišní svaly, které jsou nuceny se pod tlakem natahovat. V posledním trimestru těhotenství se pánevní kosti postupně rozcházejí, což je příprava na porod. Tyto události, plus posunutí vnitřních orgánů a silné napětí vazů, kterými jsou připojeny k páteři, přispívají k výskytu poměrně intenzivních bolestí zad.
• Napětí břišních svalů způsobuje znatelné zatížení souvisejících bederních svalů. Po narození dítěte potřebují zádové tkáně nějaký čas, aby se vrátily do normálu. Jakékoli namáhání (například při ohýbání nebo zvedání dítěte) může být doprovázeno silnou bolestí v dolní části zad.
• Mnoho žen během těhotenství přibere na váze, což opět zvyšuje zátěž páteře. Čím více váhy má spokojená matka, tím větší je riziko bolestí zad.
• Růst dělohy během těhotenství přispívá k posunu vnitřních orgánů, zejména ledvin, které budou potřebovat čas a úsilí k obnovení své původní polohy. Tento proces může být doprovázen palčivou bolestí v bederní oblasti.
• Silná bolest zad po porodu se může objevit i na pozadí stávajících chronických onemocnění páteře, která se po vážném šoku mohou zhoršit. Mluvíme o osteochondróze, meziobratlové kýle a výčnělku ploténky.
• Během porodu se pánevní kosti ještě více rozcházejí. A kostrč se ohne dozadu a nechá dítě přijít na svět. Není divu, že si ženy po porodu mohou stěžovat na bolest v kostrči a křížové kosti.
• Někdy je syndrom bolesti způsoben poraněním kloubů během porodu.
• Těžká zátěž na záda během těhotenství vyžaduje čas na regeneraci tkání, ale narození dítěte nutí mladou matku k aktivnímu pohybu a provádění různých fyzických prací, aby se o dítě starala. V tomto ohledu může regenerace zad trvat 2 nebo i déle.
• Matky si obvykle stěžují na bolesti v dolní části zad. Pokud se syndrom bolesti objeví v oblasti lopatek, pak jeho příčinou budou s největší pravděpodobností žaludeční problémy, které v tomto období nejsou neobvyklé, nebo plicní problémy (hormonální změny výrazně ovlivňují imunitu ženy, takže nachlazení a infekce po porodu nikoho nepřekvapí).

Obzvláště obtížné je to pro ty, kteří podstoupili císařský řez. Jakýkoli chirurgický zákrok má negativní důsledky pro tělo, které tak či onak ovlivňují stav a pohodu pacientky. Řez v peritoneálních tkáních se může dlouhodobě projevovat bolestivými pocity, které se časem stávají nepříjemnými a snižují intenzitu.

Pokud se tak nestane a bolest břicha je doprovázena nepříjemnými pocity v zádech, existuje možnost, že během operace nebo po ní došlo k zavlečení infekce. V tomto případě bude žena trpět difúzní bolestí, která se může projevovat v krku, zádech a dolní části zad.

Císařský řez zahrnuje použití anestezie. Některé léky používané k tomuto účelu narušují nervové vedení a pacientky je ne vždy dobře snášejí. Jednou z komplikací může být bolest zad, která se objeví po odeznění účinku léku. To je obzvláště časté při použití spinální anestezie, kdy existuje další riziko poškození nervových vláken během injekce.

Po císařském řezu, stejně jako po přirozeném porodu, existuje vysoké riziko zhoršení stávajících chronických onemocnění, bez ohledu na to, kdy byla získána: před početím nebo již během těhotenství (například skolióza, která se často vyvíjí v důsledku změny držení těla nastávající matky).

Mnoho vnitřních orgánů a tkání pobřišnice je inervováno vlákny vycházejícími z míchy. Po císařském řezu zůstávají poměrně velké jizvy, které se hojí postupně a bolestivě. Nervová vlákna poškozená během operace mohou vyvolat vznik reflexní bolesti v zádech. A čím více řezů a poškozených nervů je, tím intenzivnější a déle bude syndrom bolesti trvat, což může být zhoršeno psychogenními příčinami, protože žena s velkými řezy v pobřišnici neustále očekává, že by se bolest měla objevit, jakmile si lehce napne břišní svaly.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]