Bolest před menstruací

Bolest před menstruací různé intenzity a povahy trápí polovinu ženské populace. Nepohodlí v oblasti hrudníku a břicha je často doprovázeno depresivním nebo nervózním stavem, nevolností, zvracením, zvýšeným pocením a vyrážkami na obličeji. Podle lékařských údajů pouze 10 % žen pociťuje výrazný syndrom bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti před menstruací

Premenstruační bolest může být způsobena různými faktory, včetně individuálních charakteristik ženského těla a patologií.

Příčiny bolesti před menstruací jsou následující:

• hormonální - 7 dní před nástupem menstruace jsou zaznamenány změny hormonálního pozadí. Druhá část cyklu je charakterizována nadbytkem estrogenu a nedostatkem progesteronu;
• „vodní intoxikace“ – obsah melatoninu a serotoninu v krvi se zvyšuje s aktivací systému renin-angiotenzin-aldosteron (řídí krevní tlak a objem krve). Takové změny, stejně jako hladina estrogenu pod vlivem aldosteronu, vedou k procesu akumulace vody a sodíku v těle;
• Poruchy prostaglandinů jsou příčinou mnoha nepříjemných symptomů. U pacientů se schizofrenií jsou pozorovány změny mozkové aktivity se zvýšením prostaglandinu E;
• porucha metabolismu neuropeptidů (serotonin, dopamin, norepinefrin atd.) – vyskytuje se na úrovni centrálního nervového systému a je propojena s neuroendokrinními procesy. Biologicky aktivní sloučeniny intermediální hypofýzy jsou zajímavé pro lékaře. Bylo zjištěno, že melanocyty stimulující hormon hypofýzy v kombinaci s beta-endorfinem ovlivňuje náladu. Endorfin zase zvyšuje obsah prolaktinu, vasopresinu a také zpomaluje účinek prostaglandinu E ve střevním prostředí, což způsobuje nadýmání, zácpu a „plnění“ mléčných žláz.

Bolest před menstruací se vyvíjí v důsledku potratu, manipulace s vejcovody, nesprávné antikoncepce hormonálními léky, infekčních onemocnění a patologického průběhu těhotenství.

Existuje hypotéza o vztahu mezi syndromem bolesti, který doprovází nástup menstruace, dysfunkcemi štítné žlázy, psychoemočními poruchami, narušením obvyklého denního režimu a chronickým nedostatkem spánku.

[ 3 ]

Příznaky bolesti před menstruací

Premenstruační syndrom (PMS) je skupina patologií, které se objevují před menstruací a mizí s nástupem krvácení. Syndrom je způsoben především dysfunkcemi centrálního nervového systému, vegetativně-cévními nebo metabolicko-endokrinními patologiemi.

PMS se vyznačuje: nepřiměřenou podrážděností, slabostí a závratěmi, nevolností, depresí, plačtivostí, agresivním chováním, bolestí srdce, nepříjemnými pocity na hrudi a v dolní části zad, otoky, nadýmáním, dušností. Některé ženy zažívají nevhodné chování.

Příznaky bolesti před menstruací se dělí na neuropsychické, edematózní, cefalgické a krizové projevy.

Neuropsychická forma se vyznačuje depresivními stavy, zvýšenou podrážděností, agresivitou, slabostí a plačtivostí.

Edematózní forma premenstruačního syndromu zahrnuje překrvení a zvětšení prsou. Může otékat obličej, holeně a prsty. Ženy často pociťují zvýšenou citlivost na pachy, zvýšené pocení a nadýmání.

Mezi cefalgické změny patří intenzivní, pulzující bolesti hlavy, často vyzařující do oblasti očí. Objevuje se bolest v oblasti srdce, nevolnost, zvracení, silné pocení nebo necitlivost končetin.

Krizová forma PMS je charakterizována sympaticko-adrenálními krizemi. Příznaky procesu jsou zvýšený tlak, pocit tlaku v oblasti hrudníku, doprovázený strachem ze smrti a zvýšenou srdeční frekvencí. Patologie se projevuje častěji ve tmě v důsledku stresu, silné únavy nebo infekčního onemocnění. Konec krize je často doprovázen aktivním močením.

Na základě četnosti, síly a trvání příznaků se premenstruační syndrom klasifikuje jako mírný nebo těžký. Mírné formy zahrnují maximálně 4 příznaky, z nichž 1–2 jsou jasně vyjádřené (objevují se 2–10 dní předem). Těžký syndrom zahrnuje 5 až 12 nepříjemných stavů, přičemž 2–5 z nich je nejvýraznějších (objevují se maximálně 14/minimálně 3 dny před začátkem menstruačního krvácení).

Bolest prsou před menstruací

Většina žen zná pocit překrvení, zvýšené citlivosti mléčných žláz před začátkem menstruace. Prsa se zvětšují, tkáně orgánu se stávají hustšími. To je způsobeno průtokem krve a otokem žláz. Důvodem bolesti na hrudi před menstruací je změna hormonální rovnováhy.

Periodická bolest prsou neboli mastodynie je přirozený proces. Mléčné žlázy jsou hormonálně závislé orgány. Progesteron a estradiol produkované vaječníky způsobují měsíční změny ve žlázách. Druhá část cyklu probíhá pod vlivem progesteronu, který zvyšuje množství žlázové tkáně v prsu (příprava na těhotenství a kojení), což způsobuje její zhuštění. Mírná bolest v oblasti prsou je normální.

Mastodynie se léčí v kombinaci s dalšími příznaky - bolestí hlavy, prudkými zvýšením krevního tlaku, silným otokem končetin, psychoemočními poruchami atd. Komplexní léčba je předepsána s ohledem na závažnost syndromu bolesti, včetně:

• dodržování bezsolné diety s omezením tekutin a vyloučením potravin, které stimulují nervový systém (káva, řada koření, silný čaj, alkoholické nápoje, čokoláda atd.);
• správný režim spánku a odpočinku;
• povinné procházky;
• postupy otužování;
• kontrola nad fyzickou aktivitou;
• ovlivňování psychoterapeutickými metodami;
• léčba drogovou závislostí.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bolesti hlavy před menstruací

Reakce probíhající v těle na hormonální úrovni způsobují bolesti hlavy před menstruací. Výskyt bolesti různé intenzity před menstruací a její vymizení po ní je považován za normální fyziologický proces.

Biochemické změny v těle ovlivňují cykličnost hormonálních posunů. V důsledku toho se často objevují bolesti hlavy různé intenzity, vyzařující do oční bulvy, rozvíjejí se poruchy spánku, závratě a mdloby.

Hormon estrogen hraje hlavní roli ve zvyšování náchylnosti žen ke stresovým faktorům, které následně vyvolávají rozvoj menstruační migrény. Proces je obzvláště bolestivý na pozadí poruch krevního oběhu, obvykle doprovázený zvracením, zvýšenou citlivostí na světlo a hluk. Akutní záchvaty se mohou objevit v důsledku užívání antikoncepce obsahující estrogen.

Jak rozpoznat bolest před menstruací?

Bolest v podbřišku, v dolní části zad, nesnesitelné migrény, bolest v mléčných žlázách jsou důvodem k lékařskému zásahu.

Diagnóza bolesti před menstruací se provádí sběrem stížností, gynekologickým vyšetřením a v případě potřeby je doplněna dalšími laboratorními a instrumentálními studiemi.

Sběr anamnézy během úvodní konzultace ze slov pacienta:

• období projevu bolesti a její povaha;
• kdy byl poprvé zaznamenán syndrom bolesti;
• informace o přítomnosti sexuální aktivity a dosažení orgasmu;
• charakteristiky menstruačního cyklu (trvání, interval mezi dvěma cykly, pravidelnost);
• přítomnost bolesti během pohlavního styku;
• problém s neplodností;
• vývoj zánětlivých onemocnění urogenitálního systému;
• používané léky a antikoncepční metody.

Gynekologické vyšetření odhalí:

• fyziologické poruchy vnějších genitálií;
• stav dělohy a jejích přívěsků;
• změny v umístění vnitřních pohlavních orgánů;
• zánětlivá onemocnění.

Laboratorní diagnostika:

• odběr stěrů na flóru a provádění PCR testů k detekci „skrytých“ infekcí;
• bakteriologická kultivace k určení citlivosti na antibiotika a uroseptika;
• kontrola hormonálních hladin v první a/nebo druhé fázi menstruačního cyklu;
• biochemický krevní test, v případě potřeby, hemostatický systém (zodpovědný za zastavení krvácení při poškození cév a udržování krve v tekutém stavu);
• testy na onkologické markery – ukazují riziko vzniku rakovinných nádorů v ženském reprodukčním systému.

Instrumentální vyšetření bolesti před menstruací:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a hrudníku;
• Mamografie je rentgenová metoda prováděná v první fázi menstruace ke zjištění stavu prsní tkáně.

Léčba premenstruační bolesti

Léčba bolesti před menstruací je založena na komplexním přístupu a pečlivém výběru léků, stejně jako na individuálním předepisování nelékové léčby.

Zvláštní pozornost je věnována fungování centrálního nervového systému, protože poruchy v jeho práci ovlivňují sílu premenstruačního syndromu. Nervové rovnováhy těla se dosahuje reflexoterapií, psychoterapií, viscerální a kraniální chiropraxe a využitím orientálních terapeutických technik. Na pomoc přicházejí stabilizační trankvilizéry a léky na spaní, které lékař předepisuje individuálně v každém konkrétním případě.

Syndrom bolesti je eliminován fyzioterapeutickými postupy - proudy, magnetickými poli, laserem, ultrazvukem atd. Tyto léčebné metody jsou vybírány v souladu s věkem pacientky, charakteristikami jejího těla a stávajícími onemocněními.

Nepohodlí v mléčných žlázách se snižuje eliminací vnějších dráždivých látek - stahujících, těsných podprsenek. Často se používají nesteroidní protizánětlivé léky: ibuprofen, ketanol, indomethacin, které potlačují syntézu prostaglandinů. Homeopatické látky - mastodinon a cyklodinon - se dobře osvědčily. Z jídelníčku by se měla vyloučit káva a čokoláda a sledovat množství konzumované tekutiny. V obzvláště závažných případech lze předepsat léky, které potlačují účinek hormonu prolaktinu, a perorální kombinovanou antikoncepci.

K léčbě migrén se používají frovatriptan a naratriptan. Léky působí pouze na příčinu bolesti hlavy – cévy, aniž by měly jakýkoli vliv na bolest jiných etiologií. Dávkování a terapeutický průběh předepisuje lékař v závislosti na charakteristikách migrény. Některé ženy předcházejí bolestem hlavy masáží pojivové tkáně pánve (přibližně 5 dní před začátkem menstruace). K léčbě migrén se často používají antiepileptika (například topiramát). Kombinace kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu a kofeinu se osvědčila jako účinný prostředek v boji proti premenstruačním migrénám.

Optimální léčbou premenstruační bolesti je kombinace léků, fyzioterapie a manuální terapie (gynekologické masáže).

Prevence bolesti před menstruací

Prevence premenstruační bolesti zahrnuje:

• budování správného denního režimu (optimální rovnováha mezi pracovní dobou a odpočinkem);
• dobrý spánek;
• schopnost předcházet stresovým stavům, absence nervového přetížení;
• volba zdravého životního stylu (nekouření, omezená konzumace alkoholu);
• snížení konzumace kávy a silného čaje (mohou zvýšit bolest);
• sledujte svou vlastní hmotnost (nadváha ovlivňuje projevy bolesti během menstruace);
• konzumace zeleniny a ovoce;
• dodávání tělu vitamínů A, E, B;
• obohacení stravy o ryby, mořské plody, rostlinné oleje, sóju;
• provádění pravidelné fyzické aktivity pro zlepšení elasticity a tonusu svalů;
• Vodní procedury jsou nenahraditelné (plavání v moři, bazénu atd.).

Bolest před menstruací se bohužel stala normou. Mnoho žen ji pokorně snáší a nevšímá si varovných signálů. Pokud se bolest stane nesnesitelnou, zesiluje a po skončení menstruace nepřestává, měli byste se určitě poradit s odborníkem.