Bolest prsou před menstruací

5 nebo 10 dní před začátkem menstruace pociťuje mnoho žen (95 %) bolest na hrudi. Jsou to poměrně časté stížnosti, které lékaři považují spíše za normální než za abnormální. Proč se bolesti na hrudi objevují před menstruací, co s tím dělat a je vůbec třeba s tím něco dělat?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mastalgie nebo mastodynie

Jakákoli forma bolesti prsou může být známá pod obecným termínem mastalgie nebo mastodynie. Bolest prsou může mít různý původ a lékaři často rozlišují dva typy bolesti, které se mohou vyskytnout. Ty se nazývají necyklická a cyklická.

Mastalgie a rakovina

Mastalgie je ženami, které jí trpí, často mylně považována za předzvěst rakoviny. Existuje několik forem rakoviny prsu, které mohou způsobit zánět, ale jsou extrémně vzácné. Většina rakovin prsu nezpůsobuje bolest prsou před menstruací. Obavy z možného vzniku rakoviny by však měly být řešeny mamografickým vyšetřením. Na druhou stranu, pokud bolest prsou přetrvává a je silná, nemusí rutinní screening poskytnout žádný diagnostický přínos.

Jiné příčiny bolesti prsou před menstruací

Někdy je bolest, která se zdá souviset s menstruačním cyklem, u některých žen příznakem základního onemocnění. Nebo například může být problémem pravidelná nepohodlná či těsná podprsenka. Bolest prsou obvykle neznamená rakovinu prsu, i když pro jistotu neuškodí poslechnout si doporučení lékaře.

Muži a chlapci mohou také trpět bolestí na hrudi, což je obzvláště časté během puberty, kdy se vyvíjejí prsa. U mladých dívek může být bolest na hrudi před menstruací spojena s obdobím růstu prsou. Stres může také ovlivnit bolest na hrudi.

Cyklická bolest

Cyklické formy bolesti prsou jsou některým ženám velmi dobře známé a často se vyskytují v určitých obdobích menstruačního cyklu. Pokud se mastalgie nevyskytuje pravidelně, lékaři ji někdy mohou diagnostikovat tak, že jim žena sdělí přesná data, kdy každý měsíc pociťuje bolest před menstruací. Cyklická bolest se obvykle objevuje přibližně ve stejnou dobu každého měsíce a mnoho žen může tuto bolest pociťovat týden nebo několik dní před menstruací.

Cyklická bolest prsou (cyklická mastalgie) je velmi často spojena s fibrocystickými změnami prsou a předpokládá se, že je způsobena abnormalitami dynamických hormonálních změn, zejména hormonu prolaktinu.[1][2] Určitá cyklická bolest prsou je normální během menstruačního cyklu a v týdnu před ním a obvykle je spojena s menstruačním a/nebo premenstruačním syndromem (PMS).

Stupeň bolesti se může lišit v závislosti na zdravotním stavu žen, které trpí cyklickou mastalgií. Někdy prsa otékají a i dotyk látky košile nebo podprsenky může být pro ženu příliš bolestivý. Tato bolest může být v jednom nebo obou prsech. Podobná bolest prsou se může objevit v důsledku velkých hormonálních změn, jako jsou ty spojené s časným těhotenstvím a ranou laktací. Ačkoli tyto bolesti obvykle ustoupí, zpočátku jsou velmi obtížně snášitelné a pro některé ženy někdy i nesnesitelné.

[ 4 ]

Necyklická bolest

Necyklická mastalgie obvykle nemá žádnou zjevnou příčinu související s hormony nebo menstruačním cyklem. Může být důsledkem poranění prsu, infekce nebo někdy bolesti svalů či kloubů, která může vyvolat zánět prsu. Někteří lidé s artritidou tímto onemocněním trpí.

Mezi další příčiny necyklické premenstruační bolesti prsou patří alkoholismus s poškozením jater (pravděpodobně v důsledku abnormálního metabolismu steroidů), mastitida a užívání léků, jako jsou diuretika, oxymetholon (anabolické steroidy) a chlorpromazin (typická antidepresiva).[3]

Když ženy vyhledají lékaře kvůli léčbě mastalgie, je důležité nejprve určit příčinu. Pokud existuje podezření na hormonální příčinu, mohou lékaři ženu léčit zvýšením dávky některých hormonů nebo snížením jiných, někdy pomocí mužských steroidů nebo léků, jako je tamoxifen.

Někdy, když se bolest prsou objeví a odezní, mohou lékaři požádat pacientky, aby počkaly několik týdnů, zda se jejich stav zlepší. To může platit zejména v raném těhotenství nebo při kojení, protože bolest prsou je v těchto obdobích normálním příznakem. Na druhou stranu, během kojení by měly být jako potenciální příčina mastalgie zvažovány infekce prsu a mlékovodů nebo mastitida.

Zacházení

Možnosti léčby necyklických typů mastalgie závisí také na příčině. Poranění prsu lze léčit léky proti bolesti, ledovými obklady a klidem. Léčba základních onemocnění, jako je artritida, se může lišit a závisí na typu bolesti. Pokud jsou tato onemocnění vyloučena, může léčba zahrnovat léky proti bolesti a doporučení nošení pohodlné, volné podprsenky.

V závažných případech cyklické bolesti mohou ženy najít úlevu v léčbě, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo léky ovlivňující hladinu hormonů. Na bolest prsou před menstruací se někdy doporučují i přírodní prostředky, jako je pupalkový olej a vitamín B6.

Bolest prsou a menopauza

Existuje také souvislost mezi menopauzou a bolestí prsou, bolest prsou před menstruací je často příznakem blížící se menopauzy. Bolest prsou je obvykle ovlivněna hormonální nerovnováhou během menopauzy nebo před ní a těhotenstvím, před menstruací a během ní. Někdy může bolest prsou doprovázet nástup menopauzy a to s hormony nesouvisí, například u necyklické bolesti prsou.

Menopauza a bolest prsou spolu souvisí, protože během menopauzy se často vyskytuje hormonální nerovnováha. Ženská prsa mohou reagovat bolestí kdykoli, když je hormonální nerovnováha. Dalšími běžnými příklady bolesti prsou v důsledku hormonální nerovnováhy nemusí být menstruace a těhotenství. Bolest prsou se může objevit během premenopauzy, perimenopauzy a menopauzy. Příznaky těchto bolestí jsou nejčastější ve všech těchto obdobích.

Jednoduchá opatření, jako je výběr správné podprsenky, která pohodlně a účinně podpírá vaše prsa, mohou také snížit úroveň bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bolest prsou a hormony

Hormony, které ovlivňují menopauzu a bolest prsou, jsou stejné hormony, které způsobují podobné příznaky během menstruace a těhotenství. Těmito hormony jsou estrogen, progesteron a testosteron. Hladiny těchto hormonů během těchto období kolísají a mohou způsobovat bolest prsou a křeče v břiše.

Každá žena je těmito hormonálními výkyvy ovlivněna jinak. Hladiny ženských hormonů, fyziologie a genetika jsou jedinečné, a proto jsou i příznaky bolesti u každé ženy jedinečné. Menopauza a bolest prsou nemusí u některých žen ovlivnit kvalitu života, zatímco u jiných žen může způsobovat vážné nepohodlí.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Příznaky bolesti prsou před menstruací

Bolest prsou je definována jako celkové nepohodlí, bolest nebo citlivost v jednom nebo obou prsou. Lékařské termíny pro bolest prsou jsou mastalgie, mamargie a mastodynie. Až 70 % žen pociťuje bolest prsou během svého života. Naštěstí je většina příznaků poměrně mírná. Pouze asi 10 % žen pociťuje závažné příznaky v důsledku bolesti prsou před menstruací.

Povaha cyklické bolesti

Během menopauzy a před menstruací se bolest prsou může projevovat různými způsoby. Bolest před menstruací může být trvalá nebo občasná. Bolest se může projevovat v jednom nebo obou prsech, může být bolest v celém prsu nebo lokalizovaná v jedné části prsu. Bolest prsou před menstruací může být doprovázena otokem prsu, ostrou, pálivou nebo tupou bolestí, případně bolestivými pocity na hrudi.

Nejčastějším typem bolesti prsou před menstruací je cyklická. Ženy ji popisují jako tupou, bolestivou bolest nebo těžká prsa, stejně jako otok prsou a drsnost kůže. Cyklická bolest prsou obvykle postihuje oba prsy. Tato tendence se u žen rozšiřuje i na perimenopauzální a premenstruační období.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Charakter necyklické bolesti

Méně častým typem bolesti prsou je necyklická bolest, která není způsobena hormonálními změnami. Tento typ bolesti je nejčastější u žen po menopauze a projevuje se jako bolest, pálení nebo tlak, obvykle postihuje oba prsy. Opakující se bolest se může objevit během menopauzy, ale s menopauzou nesouvisí. Bolest se může objevit v prsu, obvykle v důsledku nataženého svalu. Necyklická bolest je nejčastější u žen ve věku 30 až 50 let.

Bolest prsou může být pro mnoho žen a jejich rodiny alarmující kvůli podezření na rakovinu prsu. To však není pravda - obvykle se jedná o signál, že hormonální změny probíhající v těle ovlivňují mléčné žlázy. Pokud má žena bolest prsou před menstruací nebo během menopauzy a je to doprovázeno pocitem bulek v prsu, měla by co nejdříve vyhledat lékaře.

Jaké testy by měly ženy s bolestí na hrudi podstoupit?

To, zda vás bude před menstruací obtěžovat bolest na hrudi, závisí na fungování reprodukčního systému, zejména vaječníků. Pokud vás tedy trápí bolest na hrudi, měli byste v okamžiku jejího výskytu provést následující testy: Ultrazvuk prsů od 6. do 10. dne po začátku menstruačního cyklu Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (provádí se 7. den menstruačního cyklu) Hormonální analýza prolaktinu a hormonů štítné žlázy Analýza nádorových markerů, zejména vaječníků a mléčných žláz

Co lze udělat pro zmírnění bolesti prsou před menstruací?

Bolest na hrudi můžete zmírnit volně prodejnými léky, včetně:

1. Paracetamol.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin), naproxen (Aleve nebo Naprosyn) nebo aspirin (Anacin, Bayer). Bezpodmínečně dodržujte všechny pokyny svého lékaře. Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, poraďte se se svým lékařem před použitím jakýchkoli léků. Neužívejte aspirin, pokud je vám méně než 20 let, kvůli riziku Reyova syndromu.
3. Danazol a tamoxifen citrát jsou léky na předpis používané k léčbě silné cyklické bolesti prsou. Tyto léky se používají zřídka, protože mají významné vedlejší účinky. Je důležité nejprve zjistit, zda přínosy převažují nad riziky užívání těchto léků.
4. Užívání antikoncepčních pilulek (perorální antikoncepce). To může na určitou dobu pomoci zmírnit cyklickou bolest prsou a otok prsou. Bolest prsou je však také známým vedlejším účinkem perorální antikoncepce.
5. Užívání hořčíku. Hořčík užívaný během druhé poloviny menstruačního cyklu (obvykle 2 týdny před další menstruací) může pomoci zmírnit cyklickou bolest prsou a další příznaky PMS.
6. Snížení tuku na 15 % nebo méně ve vaší stravě může časem zmírnit bolest prsou. Jedna nedávná studie zjistila, že změny ve stravování významně snížily premenstruační bolest prsou.

Některé ženy zjišťují, že bolest prsou před menstruací se zmírní, když sníží množství kofeinu, který pijí s kávou nebo jedí s čokoládou. Bolesti, bolestivosti nebo nepohodlí v prsou můžete předejít nošením sportovní podprsenky při cvičení. Tato podprsenka udrží vaše prsa relativně v klidu a umožní jim pohybovat se spolu s hrudním košem, a ne od sebe.

Je důležité si před menstruací vyměnit sportovní podprsenku, která se natahuje a stává se méně užitečnou při oteklých prsou. Mladé dívky s rozvíjejícími se prsy si mohou muset koupit novou podprsenku každých 6 měsíců.