Bolest v kříži

Vrozené poruchy kostní struktury, nesprávně srostlé pánevní kosti po zlomeninách nebo vrozených vadách, různé patologie v malé pánvi - všechny tyto důvody mohou vyvolat bolest v křížové kosti. Křížová kost je tranzitní oblastí pro velké cévy a přední větve sakrálních míšních nervů. Jak je patrné z tohoto krátkého popisu, abyste pochopili důvody, které mohou způsobit bolestivé pocity v oblasti křížové kosti, musíte alespoň přibližně vědět, co tam může obecně bolet.

[ 1 ]

Příčiny bolesti v křížové kosti

[ 2 ]

Posuny sakrálních kostí a jejich důsledky

V důsledku některých zranění, u vrozených vad, dochází k různým typům posunutí pánevních kostí, což vede k deformaci křížové kosti. To vše zase komplikuje práci cév a nervů procházejících sakrálně-pánevní oblastí.

Existují dva typy této patologie:

• posunutí pravých pánevních kostí;
• posunutí levých pánevních kostí.

Posunutí pravých pánevních kostí v lékařském jazyce zní jako „dysfunkce pravého sakroiliakálního kloubu“. Takové posunutí způsobuje bolest v křížové kosti, poměrně intenzivní, a navíc vede k narušení normálního krevního oběhu v pravé noze. U žen je posunutí pravých pánevních kostí příčinou mnoha gynekologických onemocnění. Kromě uvedených příznaků se v mnoha případech vyskytuje celkový pocit špatného zdraví, poruchy gastrointestinálního traktu, které se projevují častými průjmy a v důsledku toho neustálou hubnutím člověka.

Posunutí levých pánevních kostí (dysfunkce levého sakroiliakálního kloubu) je také doprovázeno bolestí v sakrální oblasti a vede k problémům v levé dolní končetině. Lidé trpící tímto typem patologie jsou však naopak poměrně obézní, náchylní k častým nachlazením, zácpě, trpí srdečními a plicními poruchami.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakrodynie

V medicíně existuje určitý „kolektivní obraz“, který charakterizuje bolest v křížové kosti způsobenou patologickými procesy probíhajícími v pánvi a nesouvisejícími se strukturou nebo tvarem samotné křížové kosti. Tento komplex symptomů se nazývá „sakrodynie“ (z latinského názvu - os sacrum - křížová kost).

Nemoci, které způsobují bolest v křížové kosti

Bolest křížové kosti je pravděpodobně nejintenzivnější a nejnesnesitelnější bolestí, jakou může člověk zažít. Obecně platí, že když se mluví o bolesti v křížové kosti, jen málokdo má na mysli křížovou kost. Pouze lidé blízkí medicíně dokáží „oddělit“ křížovou kost od kostrče. Pro běžného člověka je celou spodní částí páteře buď kostrč, nebo křížová kost, a kde je hranice mezi nimi a kde končí páteř, kostrč nebo křížová kost, bohužel jen málokdo ví. Bolest v křížové kosti proto není nemocí ani příznakem, ale celým komplexem příznaků, které naznačují více příčin. Zde jsou ty nejčastější:

• osteochondróza lumbosakrální oblasti;
• nestabilita a posunutí obratlů po celé délce páteře – spondylolistéza;
• vrozené anomálie ve vývoji lumbosakrální páteře - lumbalizace, neschopnost srostnout obratlové oblouky atd.;
• zánětlivé procesy pánevních orgánů (například vaječníků, dělohy a vejcovodů u žen);
• následky po operaci v pánevní oblasti;
• předchozí poranění pánevních kostí;

Typy bolesti v křížové kosti u některých onemocnění

U řady onemocnění je bolest v křížové kosti, s různou intenzitou a rozmanitou povahou projevů, důležitým ukazatelem závažnosti zánětlivého procesu:

• endometrióza v jedné ze svých variant způsobuje neustálou cyklickou bolest v sakrální oblasti, která se během menstruačního cyklu zesiluje a má otravný nebo bolestivý a tahový charakter;
• pokud mají ženy onemocnění, jako je parametritida (zánět vazivového aparátu vejcovodů), bolestivé pocity v sakrální oblasti jsou neustále přítomny a zesilují se během fyzické námahy;
• Problémy s bederně-křížovými obratli vedou k náhlé bolesti při prudkém ohýbání nebo zvedání těžkých předmětů, při pádu na nohy z velké výšky nebo při provádění neohrabaných, prudkých pohybů. Bolest křížové kosti bude přetrvávat i po „zarovnání“ obratle, ale s menší intenzitou a po sérii léčebných procedur odezní;
• vyzařující bolest v křížové kosti se vyskytuje při tromboflebitidě pánevních a iliakálních žil;
• U těhotných žen se silná bolest v oblasti křížové kosti objevuje, když plod tlačí hlavou na samotnou křížovou kost nebo když je v důsledku polohy dítěte silné napětí v křížových svalech;
• akutní a chronické formy prostatitidy u mužů způsobují výraznou bolest v sakrální oblasti;
• mnoho maligních nádorů lokalizovaných v různých orgánech a tkáních se může projevit formou silné i nepříliš silné bolesti v oblasti křížové kosti, například rakovina prsu, prostaty a slinivky břišní, plic, ledvin atd.;
• přetrvávající bolest v křížové kosti, a to i v klidu, může být příznakem tuberkulózy těla nebo zavedení další silné bakteriální infekce;
• Onemocnění sigmoidálního tlustého střeva spojená s jeho expanzí, například v důsledku fekálního zablokování při chronické kolitidě, způsobují tupou, nudnou bolest v křížové kosti s akutními menstruacemi.

Z čeho se skládá křížová kost?

Křížová kost je velká trojúhelníková kost nacházející se na spodní části páteře a skládající se z pěti srostlých obratlů. Spodní část křížové kosti je spojena s kostrčí, horní část je připevněna k poslednímu bedernímu obratli, „tělo“ křížové kosti tvoří zadní stěnu pánve. Obratle, které tvoří křížovou kost, srůstají postupně: do 15 let věku - tři horní obratle a teprve poté začínají srůstat zbývající dva. Do 25 let věku je křížová kost jednou kostí. Křížová kost má základnu - horní a širokou část kosti, a vrchol - dolní a úzkou část, dva boční okraje. Křížovou kostí, přes speciální otvory v ní, procházejí do pánevní dutiny a dále do dolních končetin sakrální míšní nervy a cévy, které je doprovázejí. Jakékoli změny v poloze kostí nebo sevření nervových větví způsobují bolest v křížové kosti a blízkých oblastech.

Diagnóza sakrální bolesti

Pokud kontaktujete lékaře se stížností na bolest v křížové kosti, musíte vědět, že pro stanovení přesné diagnózy je třeba určit - potvrdit nebo vyloučit přítomnost onemocnění spojených se strukturou křížové kosti a jejím okolím, nebo zda je bolest důsledkem onemocnění jiných orgánů.

K tomu je nutné vzít v úvahu mnoho faktorů, které se objasní rozhovorem s lékařem a podpoří se instrumentálními diagnostickými metodami. Za nejúčinnější se v tomto případě považují:

• počítačová tomografie – umožňuje detailní vyšetření kostí lumbosakrální oblasti a pánevních kostí, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost nádorových procesů;
• Magnetická rezonance (MRI) je vynikající pro identifikaci problémů v ženském těle souvisejících s pánevními orgány;
• Rentgen - pro onemocnění páteře.

[ 8 ]

Léčba bolesti v křížové kosti

Po identifikaci základních příčin bude terapie zaměřena na jejich odstranění. Vzhledem k tomu, že příčin existuje mnoho, má i léčba více možností. Bolest v křížové oblasti bude jako symptom odstraněna až po použití speciální kúry léků proti bolesti, protizánětlivých léků nebo chirurgického zákroku. U všech výše uvedených onemocnění neexistuje jediná možnost léčby pouze jedním typem léku, vždy existuje komplexní přístup zahrnující hlavní léčbu, doprovodné léky, hardwarovou léčbu a období rekonvalescence. V obtížných situacích je indikována chirurgická intervence. Teoreticky je obtížné předpokládat, jakou cestou se léčba konkrétního onemocnění bude ubírat. Každý organismus má svou vlastní „lékařskou anamnézu“, a po sestavení všech symptomů, problémů a rysů do jednoho obrazu může pouze profesionální diagnostik vyvodit správné závěry, stanovit příčiny a předepsat způsoby jejich řešení.