Sarkom plic

Plicní sarkom je maligní novotvar, který postihuje plicní tkáň a metastázuje do dalších orgánů. Zvažte charakteristiky tohoto onemocnění, diagnostické metody, metody léčby a prognózu přežití.

Na rozdíl od jiných typů rakoviny se sarkom vyznačuje zvýšenou agresivitou, rychlým růstem a dělením mutovaných buněk.

Plicní sarkom je zpravidla nádorová léze mezodermu, tj. pojivové tkáně. Na rozdíl od jiných maligních onemocnění se vyznačuje velmi rychlým růstem a vzdálenými metastázami. Sarkom má dva typy, které určují stupeň malignity novotvaru:

• Nízký stupeň malignity – takové novotvary vznikají z vysoce diferencovaných buněk, které se pomalu dělí. Novotvar obsahuje málo maligních elementů a mnoho stromatu.
• Vysoký stupeň malignity – sarkom vzniká ze špatně diferencovaných buněk, které se rychle a často dělí. Takové buňky obsahují mnoho maligních elementů a málo stromatu. Nádor se vyznačuje dobře vyvinutou cévní sítí a přítomností nekrotických ložisek.

Plicní sarkom se vyznačuje vysokým stupněm malignity, ačkoli samotný novotvar je poměrně vzácné onemocnění. Podle lékařských statistik tedy na jeden plicní sarkom připadá asi 100 případů rakovinných plicních lézí. To znamená, že představuje 1 % všech maligních plicních lézí, ale vyznačuje se vysokou malignitou. Sarkom zpravidla pochází ze spojovacích interalveolárních sept nebo bronchiálních stěn. Nejčastěji jsou postiženy horní laloky (část laloku nebo celý lalok), ale je možné i úplné poškození plic.

Plíce se skládají z mnoha struktur a prvků, mají pojivovou tkáň. Sarkom plic kombinuje mnoho dalších typů novotvarů, které se dělí stupněm diferenciace.

Vysoce diferencované:

• Angiosarkom – postihuje cévy plic, jejich různé vrstvy a stěny. Je to nejčastější novotvar.
• Chondrosarkom – pochází z chrupavčité tkáně, obvykle se vyvíjí ze třetí zárodečné vrstvy plic.
• Fibrosarkom – může se vyvinout z pojivové tkáně průdušek nebo okolní tkáně. Je druhým nejčastějším.
• Neurosarkom – vyvíjí se z pojivové tkáně, která je součástí nervových kmenů.
• Hemangiopericytom – vzniká z buněk obklopujících cévy – pericytů.
• Lymfosarkom je třetím nejčastějším nádorem a vyvíjí se z tkáně lymfatických uzlin.
• Liposarkom je vzácný a pochází z tukové tkáně.
• Rabdomyosarkom a leiomyosarkom jsou novotvary příčně pruhovaných svalů a hladké svaloviny plic.

Nediferencované sarkomy jsou buňky, ze kterých se vyvíjejí v různých stádiích vývoje, takže jejich další funkce nejsou definovány. To znamená, že jedna buňka se může stát součástí svalové tkáně nebo vstoupit do složení šlachy. Nediferencované rakoviny se chovají nepředvídatelně, rychle a často metastázují, metastázy se šíří hematogenně, tj. s průtokem krve. Zpravidla se vyskytují vřetenobuněčné, kulatobuněčné a polymorfněbuněčné sarkomy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny plicního sarkomu

Příčiny plicního sarkomu nejsou zcela objasněny, ale existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt novotvarů a dalších maligních novotvarů.

• Vzduch s vysokým obsahem karcinogenů (plyn, saze, výfukové plyny) je hlavní příčinou plicního sarkomu.
• Dědičnost – sarkom plic se může vyvinout již v dětství. Predispozice k maligním novotvarům a vliv provokujících faktorů vedou ke vzniku nádoru.
• Škodlivé návyky, zejména kouření.
• Špatná ekologie a vysoké dávky záření mají negativní dopad nejen na plíce, ale i na celkové fungování těla.

Plicní sarkom se poměrně často objevuje z ničeho nic, bez zjevného důvodu, spontánně. Etiologii tohoto onemocnění je někdy obtížné identifikovat. Lze však uvést nejslibnější příčiny:

• Zatížená dědičnost. Osoba, jejíž rodina již měla případy tohoto onemocnění, by měla podstupovat preventivní prohlídky častěji, protože u jiných pokrevních příbuzných existuje vysoké riziko rakoviny.
• Chemické karcinogeny: Minimalizujte používání domácích chemikálií, vyhýbejte se toxickým plynům, které lze vdechovat.
• Užívejte léky s opatrností. Neprovádějte samoléčbu.
• Omezte ionizující záření: vyhýbejte se dlouhodobému vystavení spalujícím paprskům letního slunce a s mírou navštěvujte solárium.
• Škodlivé návyky, a zejména kouření.
• Znečištění životního prostředí.
• Přijímání významných dávek záření.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky plicního sarkomu

Plicní sarkom se může projevit v jakémkoli věku, ale jak ukázala pozorování, tato patologie je častější u lidí s bílou pletí. Rizikový věk je zároveň po čtyřiceti letech.

Jaké jsou tedy příznaky plicního sarkomu?

• Člověk začíná rychle ztrácet sílu, zvyšuje se únava těla. Objevuje se dušnost způsobená hypertrofií pravé strany srdce.
• Dysfagie. Potíže s polykáním jídla a tekutin. Metastázy pronikly i do jícnu.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest hlavy a závratě.
• Křeče.
• Chrapot hlasu.
• Zvětšení parametrů velikosti nádorové formace.
• Patologie malého (plicního) kruhu krevního oběhu se objevuje jako důsledek městnavých procesů probíhajících v plicích.
• Pleuritida. Pozorují se časté projevy zánětlivých procesů v pleuře, a to jak nachlazení, tak infekční povahy.
• Existuje syndrom komprese horní duté žíly, ke kterému dochází pod vlivem rostoucího nádoru nebo v důsledku zvětšení velikosti srdečního svalu.
• Pacient si neustále stěžuje na příznaky nachlazení (dlouhodobý, vleklý zápal plic), které neustupují ani při užívání léků.
• V důsledku růstu nádoru a jeho metastázování do sousedních orgánů se mohou příznaky plicního sarkomu dále doplňovat na základě toho, který orgán byl patologickým účinkem postižen.

Příznaky se prakticky neliší od klinických příznaků rakoviny plic. Intenzita příznaků závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a stádiu vývoje. Pacienti si zpravidla stěžují na rychlou únavu, dušnost, potíže s polykáním jídla, zánět pohrudnice. Hypertrofie pravého srdce je možná v důsledku stagnace krve v plicích. Růst a vývoj sarkomu způsobuje kompresi horní duté žíly. Pacienti mohou mít dlouhodobou pneumonii, která je neléčitelná. V pozdních stádiích se příznaky generalizují, způsobují kachexii a metastázují.

Plicní sarkom je velmi vzácný, ale vyskytuje se častěji u starších mužů než u žen a zpravidla postihuje levou plíci. Podle lékařských statistik je nejčastější příčinou vzniku novotvaru práce spojená s pracovními riziky (prst, chemikálie, radiační expozice) a špatnými návyky, zejména kouřením.

Plicní sarkom může být buď primární, tj. vyvíjet se z plicní tkáně, nebo sekundární, což je metastáza sarkomu z jiných orgánů a částí těla. Sekundární forma je častější, je detekována mnohem dříve než hlavní nádorové ložisko. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné jako u rakoviny plic, pacient se u něj objeví nesnesitelný kašel, dušnost a hojné sputum s krví. Na rozdíl od rakoviny však sarkom způsobuje zvýšení tělesné teploty, silnou celkovou slabost a bledost kůže.

Metastáza sarkomu do plic

Metastázy sarkomu do plic jsou poměrně častým jevem, který se vyskytuje u nádorových lézí mléčné žlázy, štítné žlázy, jater a střev. Metastázy do plic se mohou objevit u různých typů novotvarů, hypernefromů, melanomů, seminomů a chorionepiteliomů; mohou mít podobu jediného uzlu, ale častěji vícečetných až do průměru 5-6 cm, mají bílou nebo šedorůžovou barvu, možná je i částečná pigmentace v hnědočerné barvě.

Metastázy do plic mohou tvořit větvené a difúzní sítě v plicní tkáni a pod pleurou. Takové metastázy jsou typické pro rakovinnou lymfangitidu. Ve vzácných případech metastázy způsobují miliární lymfogenní karcinomatózu plic. U aspiračních metastáz se nádor rozpadá v horních cestách dýchacích nebo prorůstá do sousedních tkání. Metastatické uzliny v plicích mohou opakovaně metastázovat do jiných orgánů a tkání.

• Metastázy sarkomu v plicích se nemusí dlouho projevovat a nemusí způsobovat bolestivé příznaky. Nejčastěji je nádorové ložisko zjištěno během běžného preventivního rentgenového vyšetření hrudníku.
• Příznaky se objevují, pokud je do nádorového procesu zapojena pleura a průdušky. V tomto případě pacient trpí bolestí na hrudi, suchým kašlem s hlenem, možnou hemoptýzou a dlouhodobým zvýšením tělesné teploty.
• Příznaky poškození plic způsobují celkové zhoršení stavu, úbytek hmotnosti. Průběh do značné míry závisí na primárním nádoru, mnohočetných nebo jednotlivých lézích a předchozí léčbě.

Pokud jsou metastázy v plicích mnohočetné, pak rentgen odhalí velkofokální ložiska zhutnění plicní tkáně kulatého tvaru s jasnými obrysy, která jsou rozptýlena po celých plicích, ale nejčastěji v periferních částech. Hematogenní drobnofokální metastázy jsou možné. U mnohočetných lézí se vyskytují jednotlivé metastázy kulatého tvaru s jasnými obrysy, až do velikosti 10 cm.

Pokud sarkomové metastázy do plic prorůstají do velkých průdušek, vede to k bronchostenóze. Při rentgenovém vyšetření vypadá léze jako primární rakovina plic. Solitární i mnohočetné metastázy se mohou rozpadat a vytvářet dutiny různé tloušťky. Nejčastěji se dutina rozpadu vyskytuje blíže k periferii metastatického nádorového uzlu. Pokud má metastáza lymfogenní šíření, je obraz podobný rakovinné lymfangitidě. Při rentgenovém vyšetření vypadají sarkomové metastázy jako expanze a zhutnění kořenů, které pronikají do plicní tkáně, rozptylují se vějířovitě a tvoří tenkou síťovinu. Na pozadí síťového vzoru jsou jasně viditelné malé uzlovité stíny.

Pro diagnózu jsou obzvláště důležité anamnézní údaje a klinické vyšetření dalších orgánů a systémů. Biopsie a diferenciální diagnostika s plicními cystami, benigními plicními lézemi, primárním karcinomem plic a pneumonií je povinná.

Léčba metastáz sarkomu do plic závisí na typu nádorové léze. V případě solitárních metastáz, které se objeví po léčbě primárního nádoru, tj. po delší době, se tedy používá chirurgická léčba. Pacientovi je odstraněn segment nebo lalok s nádorovým uzlem. V případě mnohočetných metastáz v plicích je pacientovi podávána chemoterapie nebo jsou předepsány hormonální léky, které jsou citlivé na hlavní nádor.

Radioterapie se používá při mnohočetných metastázách, očkování plic rakovinnými buňkami u Ewingova sarkomu, Kaposiho sarkomu, osteogenního a retikulosarkomu. Tento typ léčby lze použít, pokud chirurgická léčba není možná. Ve všech ostatních případech se k léčbě používá symptomatická terapie. Metastázy sarkomu do plic mají špatnou prognózu. Dlouhodobé přežití pacienta je možné po odstranění primárního nádoru a po absolvování kompletní léčebné kúry.

Kaposiho sarkom plic

Kaposiho sarkom plic je systémové onemocnění, které nejčastěji postihuje kůži a sliznice. U tohoto typu novotvaru jsou však postiženy vnitřní orgány a lymfatický systém. Porážka plic Kaposiho sarkomem nastává na pozadí šíření rakovinných buněk po celém těle, tj. v důsledku metastáz, i když je možné i izolované poškození plic.

Onemocnění je charakterizováno nespecifickými klinickými příznaky: náhlým úbytkem hmotnosti, horečkou. Pacienti si mohou stěžovat na bolest na hrudi v pleuře, dušnost, hemoptýzu, stridor (těžké, hlučné dýchání). Rentgenové vyšetření odhaluje bilaterální (parenchymatózní, intersticiální) infiltráty. Nádor má nejasné obrysy, masivní pleurální výpotek.

Pro potvrzení Kaposiho sarkomu se provádí diferenciální diagnostika a biopsie plicní tkáně. Pacient podstupuje transbronchiální a endobronchiální biopsii, biopsii bronchiálního kartáčku a pleurální vyšetření. U pacientů se nacházejí typické projevy Kaposiho sarkomu, které vypadají jako poškození průdušnice a bronchiálního stromu.

Diagnóza plicního sarkomu

Každý lékař bude souhlasit s tím, že čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím lepší je prognóza. To platí zejména pro onkologická onemocnění. Zákeřnost rakoviny spočívá v tom, že ji lze v raných stádiích vývoje odhalit pouze náhodou, protože rakovinné nádory se v počáteční fázi vývoje nijak neprojevují: nejsou žádné bolestivé příznaky, člověk se cítí celkem uspokojivě. Pacient se proto obrací na lékaře, když se začnou objevovat bolestivé příznaky, a to se nejčastěji jedná o pokročilé, těžké stádium onemocnění.

Jak se diagnostikuje plicní sarkom?

• Klinické studie: Krevní testy u pokročilého onemocnění ukazují zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR) a různé stupně anémie.
• Magnetická rezonance (MRI). Umožňuje určit klasifikaci léze, parametry nádoru a jeho tvar.
• Počítačová tomografie.
• Rentgenové vyšetření plic. Umožňuje také určit velikost a tvar plic a přítomnost rakovinného nádoru, povahu léze.
• Elektrokardiogram (EKG) – je nezbytný pro sledování funkce srdce.
• Radioizotopová studie. Umožňuje zjistit rozdíl v kvantitativním obsahu izotopů ve zdravých a rakovinných tkáních.
• Angiografie. Monitorování poruch funkce cévního systému.
• Biopsie. Odběr vzorků k histologickému vyšetření k určení typu rakovinných buněk.
• Dopplerovské vyšetření funkce srdce a cév plicního oběhu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba plicního sarkomu

Léčba plicního sarkomu je rozdělena do několika fází.

Chirurgická léčba plicního sarkomu

Provádí se v případě lokálního poškození plic a může vést k úplnému uzdravení. Tento typ léčby umožňuje eliminovat bolestivé příznaky, zvyšuje přežití pacientů a má paliativní charakter. Během chirurgického zákroku lze provést endarterektomii sarkomu, odstranit celou plíci nebo její lalok.

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění novotvaru v rámci zdravé tkáně. Pokud je stav pacienta závažný a operace břicha není možná, lékaři používají radiochirurgickou metodu odstranění. K tomu se používá kybernetický skalpel nebo gama nůž, což je druh radioterapie. Použití high-tech metod má pozitivní účinek při léčbě plicního sarkomu.

U jakýchkoli projevů onkologie, včetně rakoviny plic, se onkologové snaží o úplné odstranění nádorové tkáně. Tato metoda s lokálním umístěním a malou plochou pokrytí umožňuje pacientovi plně se zotavit, jinak zmírnit jeho stav a prodloužit jeho život.

Na základě klinického obrazu onkolog-chirurg resekuje celý nádor spolu s přilehlými tkáněmi. Taková operace je však opodstatněná, pokud je rakovinný nádor lokální a nemetastázuje do jiných oblastí plic a nezachycuje velké objemy. Pokud je postižená oblast významná, může být chirurgický zákrok absolutně neúčinný.

Onkolog, který plánuje operaci, či nikoli, vychází z obrazu a závažnosti patologie odhalené diagnostikou. Existují však i některá kritéria, která chirurgický zákrok neumožňují.

Lékaři považují za kontraindikace pro operaci plicního sarkomu následující:

• Selhání srdce.
• Selhání ledvin.
• Pleurální patologie.
• Růst nádoru za hranice plic.
• Celková slabost těla.
• Metastázy do jiných oblastí lidského těla.
• A mnoho dalších faktorů.

Pokud všechny náznaky naznačují nutnost operace, onkolog-chirurg určí operační plán a její rozsah, protože chirurgický zákrok může být šetrný (klínová resekce), kdy je resekován segment plic, a také rozsáhlejší, pokud je nutné odstranit celou plíci. Přirozeně není možné zcela odstranit obě plíce. Proto je lékař při posuzování každého konkrétního případu povinen zvážit všechna pro a proti a dojít k nejlepšímu řešení. Výsledek operace: ponechat co nejvíce zdravé plicní tkáně a zároveň resekovat co nejvíce rakovinou postižené hmoty. To umožňuje pacientovi lépe se adaptovat na život v nových fyziologických podmínkách fungování těla. Tím se také snižuje pravděpodobnost opakovaných relapsů. To znamená, že výsledek operace plicního sarkomu do značné míry závisí na kompetenci a zkušenostech operujícího onkologa-chirurga.

Kromě nádoru a blízkých tkání se obvykle odstraňují i lymfatické uzliny, které spadají do oblasti lokalizace patologie. To pomáhá předcházet pravděpodobnosti relapsu a dává pacientovi dobrou šanci na uzdravení.

Chemoterapie pro plicní sarkom

Tento typ léčby je stejně důležitý jako chirurgický zákrok. Chemoterapie dokáže zničit metastázy sarkomu v plicích a významně zmenšit velikost primárního nádoru. Vhodně zvolené chemoterapeutické léky snižují rychlost vývoje sarkomu. Chemoterapii lze provádět jak před operací, tak i po ní. Radioterapie se používá k odstranění metastáz v jiných orgánech a velmi často se kombinuje se stereotaktickými radiochirurgickými metodami.

Léčba, stejně jako u rakovinných lézí, je kombinovaná. Velmi často se k léčbě používají chemoterapeutické, imunoterapeutické a chirurgické metody. Na rozdíl od rakovinných nádorů je však sarkom odolnější vůči působení chemoterapeutických léků. Proto se v léčebném procesu věnuje velká pozornost radioterapii.

Samozřejmě, dodnes panuje názor, že plicní sarkom je nevyléčitelný. Moderní vybavení, účinné metody léčby a diagnostiky však umožňují sarkom vyléčit a prodloužit život pacienta. Nezapomínejme na zahraniční kliniky, léčba sarkomu v izraelských lékařských centrech je obzvláště oblíbená a vysoce účinná.

Použití protinádorových léků umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta a pokud ne zcela vyléčit, alespoň prodloužit jeho život. Předepisuje se hlavně po operaci a pokud je operace neúčinná, je zahrnuta do komplexu terapeutických opatření, která by měla pomoci zlepšit stav pacienta a odstranit negativní projevy léze. A v některých případech je to jediná metoda léčby (u neoperovatelného nádoru).

Účinnost chemoterapie v léčbě závisí do značné míry na výsledcích histologie, která by měla určit typ rakovinných buněk:

• pokud histologie ukazuje malobuněčný karcinom, pak užívání chemoterapeutických léků výrazně zmírní příznaky a přinese pacientovi úlevu;
• V případě velkobuněčného karcinomu nejsou takové léky tak účinné a vyžadují použití dalších metod ovlivnění rakovinné buňky.

Tato metoda léčby umožňuje dosáhnout:

• Postupné zmenšování parametrů velikosti primárního nádoru (před operací).
• Odstranění „volně stojících“ mutovaných buněk a malých nádorů, které nebyly zničeny během operace.
• Pokud není chirurgický zákrok vhodný, používají se léky ke zmírnění intenzity symptomů.

Chemoterapie se provádí v cyklech s přestávkami, aby pacient obnovil své síly a imunitní systém. Počet takových cyklů se liší a závisí na patologii a její závažnosti. Nejčastěji je to sedm až osmkrát. Ošetřující lékař vybírá léky pro každého pacienta individuálně. Někdy se léčebný cyklus skládá z komplexu několika léků, což umožňuje zesílit účinek každého léku.

Zde jsou některé chemoterapeutické léky používané k léčbě plicního sarkomu:

• Prospidin

Tento lék musí být užíván pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Během podávání léku, který se podává kapačkou do žíly nebo pomalu intramuskulárně, a další půl hodiny po zákroku musí pacient ležet.

Počáteční dávka předepsaná pacientovi je přísně individuální a pro dospělého je 0,05 g. Podávání se provádí jednou denně nebo obden. Po třech až šesti dnech se dávka léku zvýší na 0,15–0,2 g denně. Dávkování pro léčebnou kúru je 6 g. Pokud dosažený výsledek není dostatečně účinný, dávka se zvýší na 0,25–0,3 g a do léčebného protokolu se přidá radioterapie.

Během chemoterapie je nutné vyloučit veškerý kontakt pacienta s nosiči infekce. Lék podává kvalifikovaný personál pod dohledem onkologa, přičemž jsou dodržována veškerá bezpečnostní opatření.

Tento lék by neměl být předepisován pacientům trpícím přecitlivělostí na složky léku, s těžkými formami renální a jaterní insuficience, s cévní patologií a dalšími onemocněními.

• Interferon

K zastavení zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích a plicích lékař pacientovi předepíše lék tohoto typu. Léčba trvá, dokud nepomine riziko infekce nebo dokud příznaky stávajícího zánětu zcela nezmizí. Tento lék se užívá ve formě roztoku. Připravuje se bezprostředně před použitím (maximální trvanlivost je až dva dny) zředěním léku (2 ml) převařenou nebo destilovanou vodou pokojové teploty.

Výsledná kompozice se vstříkne do nosní dutiny nebo se nastříká sprejem. Dvakrát denně se vkape pět kapek, přičemž doba mezi dávkami nesmí být kratší než šest hodin. Pokud se lék aplikuje stříkaně, do každé nosní dutiny se vstříkne asi 250 ml. Jedná se o profylaktické dávky.

Pokud je léčba nutná, dávkování se zvyšuje. Čím dříve se lék začne užívat, tím bude účinnější. Možné jsou také inhalační procedury, které lze provádět ústy i nosem. Na jednu proceduru jsou potřeba tři ampule, které se smíchají s 10 ml převařené nebo destilované vody o teplotě nejvýše 37 °C. Pacient dostává inhalaci dvakrát denně, interval mezi těmito procedurami je jedna až dvě hodiny. Instilace nebo vstřikování léku do nosní dutiny se provádí ve stejných dávkách jako u preventivních opatření, ale interval mezi dávkami se zkracuje na jednu až dvě hodiny. Počet takových dávek během dne by měl být alespoň pět. Doporučuje se užívat lék dva až tři dny.

Tento lék nemá žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.

• Avastin

Daný lék se podává pouze intravenózně kapátkem. Ředí se na požadovanou konzistenci 0,9% roztokem chloridu sodného, přičemž jsou dodrženy všechny požadavky na sterilitu. Je nutné, aby výsledné složení obsahovalo účinnou látku léčiva v roztoku o koncentraci 1,4-16,5 mg/ml.

Počáteční dávka léku se užívá po první chemoterapii, následné dávky jsou možné jak před, tak i po užívání chemoterapeutických léků. Lék se aplikuje poměrně pomalu: od 60 do 90 minut.

Užívání Avastinu je doprovázeno poměrně závažnými vedlejšími účinky: zvýšeným krevním tlakem, anémií, zácpou, nevolností a zvracením, krvácením, zhoršením problémů s gastrointestinálním traktem a kardiovaskulárním systémem, projevy různých dermatitid a mnoha dalšími. Tento lék je přísně kontraindikován u osob se zvýšenou citlivostí na složky léku, žen během těhotenství a kojení.

• Chlorbutin

Dávkování a délka trvání cyklů se stanoví individuálně pro každého pacienta na základě klinického obrazu a celkového stavu pacienta.

Lék je předepsán v dávkách v závislosti na počtu leukocytů nalezených v krevním séru.

• pokud se množství enzymů v krvi pohybuje v rozmezí 30,0–40,0x109 ^/ l, pak se pacientovi podá najednou 0,008–0,010 g léčiva;
• pokud je počet leukocytů v krvi 15,0–20,0x109/l, pak je jednorázová dávka 0,006–0,008 g;
• v případě, že kvantitativní složení spadá do rozmezí 10,0–15,0x109 ^/ l, bude dávka podávaného léčiva 0,004–0,006 g;
• při hladině leukocytů 5,0–10,0x109/l je dávka 0,004 g.

Aby se zabránilo nevratným negativním procesům, maximální dávka v kúře by neměla překročit 6,5 mg vypočítané na kilogram hmotnosti pacienta. Pokud hladina leukocytů v krvi klesne na 2,0–2,5x109/l, pacient se převede na nižší dávku léku (0,002 g), která se užívá jednou až třikrát denně.

Nedoporučuje se užívat daný lék u osob trpících závažnými gastrointestinálními onemocněními, akutním selháním jater a ledvin a u žen během těhotenství.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Radioterapie pro plicní sarkom

Metoda radiační expozice mutovaných buněk se používá jako součást komplexní léčby. Radioterapie plicního sarkomu je onkology považována za nejúčinnější metodu ovlivnění rakovinných buněk. Nejčastěji se radioterapie používá v jednom protokolu společně s chemoterapií, ale tyto metody nejsou zaměnitelné.

Právě tato kombinace je nejproduktivnější například u plicního sarkomu čtvrtého stádia.

Kybernetický nůž

Jedná se o jednu z inovativních metod léčby rakoviny plic, která se již poměrně aktivně používá v tak rozvinutých zemích, jako je Japonsko, Izrael, Amerika, Německo a další.

Tato metoda nenarušuje integritu hrudníku a kůže, ale ovlivňuje rakovinné buňky jejich ozářením rentgenovým zářením. S využitím nejnovějších pokroků v medicíně v této oblasti dokáže moderní onkolog přesně znovu vytvořit model nádoru: jeho velikost a umístění, což umožňuje s vysokou mírou přesnosti ovlivňovat přímo pouze rakovinné buňky a ničit je. Kybernetický nůž byste však neměli vnímat jako všelék. I když se při jeho použití v kombinaci s jinými metodami dosahuje dobrých výsledků, které umožňují zabránit dalšímu vývoji nádoru a zničit stávající mutované buňky. To prodlužuje a zlepšuje život pacienta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lidová léčba plicního sarkomu

Klasická medicína nepopírá použití lidových prostředků na léčbu sarkomu plic, ale lze je použít pouze se souhlasem lékaře. Sarkom je poměrně agresivní a postupuje velmi rychle. V této situaci je hlavním úkolem neotálet, protože samoléčba lidovými metodami zabere hodně času, což nemusí stačit k záchraně života pacienta. Je také obtížné najít univerzální recept, který by byl vhodný pro jakýkoli histologický typ nádoru. Nelze zcela říci, že lidové metody léčby rakoviny plic jsou neúčinné, ale měly by rozhodně doplňovat hlavní klasickou léčbu a neměly by být jedinou metodou léčby.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paliativní léčba plicního sarkomu

Není možné hovořit o jediném léčebném plánu pro onkologii. Lékaři nejčastěji používají soubor metod, které se používají současně. Pokud je závažnost onemocnění ve čtvrtém stádiu, je téměř nemožné rakovinný nádor zcela zničit. Pak ošetřující lékař použije všechny metody, které mohou pacientovi zmírnit stav. Patří sem úleva od bolesti, kyslíková terapie a další.

Prevence plicního sarkomu

Prevence plicního sarkomu se provádí za účelem zabránění rozvoji onemocnění. Rozlišuje se primární a sekundární prevence. Podívejme se na tyto typy prevence onemocnění podrobněji:

Primární prevence

Tento typ prevence se nazývá onkohygienická. Pacient podstupuje soubor lékařských a hygienických opatření zaměřených na snížení a odstranění rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku sarkomu. Prevence zahrnuje boj se znečištěním ovzduší, a to jak doma, tak v práci.

Nejdůležitější fází primární prevence je odvykání kouření. Podpora zdravého životního stylu a zbavení se zlozvyků může snížit výskyt maligních nádorů desítkykrát. Právě ochrana před tabákovým kouřem snižuje riziko vzniku sarkomu. Další metodou prevence sarkomu je minimalizace pasivního kouření.

Sekundární prevence

Tento typ prevence zahrnuje klinické a lékařské metody. Pacienti podstupují rutinní preventivní vyšetření plic a léčbu prekancerózních procesů. Existují určité rizikové skupiny, které vyžadují zvláštní sledování, aby se zabránilo vzniku plicního sarkomu. Do rizikové skupiny patří zejména muži, kteří kouří, mají dlouhodobou tuberkulózu, zápal plic nebo chronickou bronchitidu. Zvláště ohroženi jsou dlouhodobí kuřáci starší 50 let, kteří v minulosti podstoupili léčbu maligních novotvarů.

Prevence plicního sarkomu spočívá v včasné diagnostice onemocnění. Rizikové osoby podstupují počítačovou tomografii a rentgenové vyšetření. Chirurgická léčba maligních novotvarů je také metodou prevence a zabraňuje vzniku metastáz.

Je poměrně těžké v tomto směru cokoli radit. Dnes lze prevenci omezit na určité kroky, které mohou, pokud ne zabránit nemoci, tak ji alespoň odhalit v raných stádiích. Během takového období je léčba snazší a pacient má lepší prognózu do budoucna.

• Pokud člověk často trpí nachlazením, zápalem plic, zápalem plic; pokud teplota stoupne na alarmující úroveň, je nutné být opatrný a je vhodné podstoupit kompletní lékařské vyšetření ve specializovaném onkologickém centru.
• Je nutné vést aktivní a zdravý životní styl: přestat kouřit…
• Sledujte svou imunitu.

Prognóza plicního sarkomu

Docela hodně závisí na typu nádoru a stupni zanedbání onemocnění, který ukazuje klinický obraz během diagnózy. Pokud je nádor reprezentován rakovinnými buňkami s vysokou diferenciací a ty mutují nevýznamnou rychlostí, bude prognóza plicního sarkomu v tomto případě pozitivní.

Díky komplexnímu přístupu k léčbě plicního sarkomu a využití nejnovějších poznatků se zvyšuje procento pacientů, kterým se podařilo přežít pět let (až na 5-10 % z celkového počtu případů onemocnění). Při včasné operaci a efektivním pooperačním období může dojít k úplnému uzdravení.

Plicní sarkom dobře reaguje na léčbu, ale má také nejvyšší procento relapsů s rozsáhlými metastázami.

Prognóza závisí na velikosti maligního novotvaru, jeho lokalizaci a typu, stejně jako na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Sarkom má nejagresivnější růst, časné a rychlé metastázy. Míra přežití pacientů se sarkomem, ale bez řádné léčby, je 3 až 5 měsíců. To naznačuje, že pacienti se sarkomem mohou zemřít přibližně šest měsíců po diagnóze. Sarkom je necitlivý na chemoterapii, úspěch uzdravení a pozitivní prognóza do značné míry závisí na včasné diagnóze onemocnění.

Úspěšná léčba jakýchkoli maligních nádorů má velký význam, protože mohou metastázovat do plic. Velmi často, když je sarkom detekován, má sekundární původ, tj. vzniká v důsledku metastáz z jiných nádorových ložisek. Rychlá diagnóza a včasná léčba významně prodlužují délku života pacientů, a proto poskytují pozitivní prognózu onemocnění.

Jak dlouho žijí lidé s plicním sarkomem?

Když se s touto patologií setkají příbuzní a přátelé, a dokonce i samotný pacient, kladou si stejnou otázku: „Jak dlouho žijí lidé s plicním sarkomem?“

Léčba rakoviny je složitý úkol. A jakkoli smutné to může znít, právě plicní sarkom má nejvyšší procento úmrtí. Při účinné léčbě je procento pacientů, kteří přežijí přibližně pět let, poměrně vysoké, ale jen malé procento pacientů přežívá déle než pět let. Pokud se léčba neprovádí nebo je onemocnění diagnostikováno příliš pozdě, je délka života takového pacienta pouze dva až čtyři měsíce.

Délka života závisí do značné míry na:

• Z typu nádoru, určeného histologií. Například malobuněčný karcinom je často stanoven až v pozdních stádiích onemocnění, zatímco rychle roste a metastázuje. Právě to dává nejvyšší procento úmrtí. Velkobuněčný karcinom umožňuje příznivou prognózu.
• Významnou roli zde hrají i parametry velikosti nádoru.
• Jak rozsáhlý je klinický obraz metastáz rakovinných buněk do sousedních orgánů. Při velké ploše poškození již nemusí být léčba účinná.

První stádium onemocnění tedy postihuje 50–60 % pacientů, zatímco při diagnóze ve druhém stádiu onemocnění překročí prah smrti 70–85 % pacientů.

Průměrná délka života závisí na včasné diagnóze a účinnosti léčby. Obvykle přežívá 5–10 % pacientů se sarkomem. Plicní sarkom má ve srovnání s jinými typy maligních onemocnění nepříznivou prognózu. Pětiletá míra přežití je tedy 3–17 %.

Plicní sarkom je jedním z nejnebezpečnějších a nejobtížněji léčitelných maligních novotvarů. Nádor se rychle rozvíjí a brzy metastázuje, proto je pro úspěšnou léčbu důležitá včasná diagnóza a včasná léčba. Neměli bychom zapomínat ani na preventivní opatření, která mohou vzniku novotvarů předcházet.

Plicní sarkom je hrozné onemocnění, které si bere největší počet životů pacientů. Není však třeba zoufat. Je nutné bojovat do posledního okamžiku, protože moderní medicína nabízí poměrně velký arzenál metod, které mají pomoci pacientům s rakovinou nejen překonat tuto zákeřnou nemoc, ale také vést člověka k normálnímu, známému životu v budoucnu. Od každého z nás se vyžaduje pouze to, abychom věnovali více pozornosti svému zdraví, včas podstoupili preventivní prohlídky a při sebemenším podezření na onemocnění okamžitě kontaktovali kliniku.