Reflexní nefropatie

Jednou z těžkých stavů, které se tvoří na pozadí vesikoureterálního refluxu, je refluxní nefropatie.

Refluxní nefropatie u dětí je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí vesikoureterálního refluxu, charakterizované tvorbou fokální nebo generalizované sklerózy v renálním parenchymu.

Podle ICD-10 patří tento stav ke skupině tubulo-intersticiální nefritidy spojené s refluxem. V současné době je třeba předpokládat, že vývoj fibrotických, dysplastických a zánětlivých lézí renálního parenchymu u dětí s vesikoureterálním refluxem není komplikací, ale částečným projevem tohoto stavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Příčiny refluxní nefropatie u dětí

V současné době existují čtyři možné mechanismy pro vývoj fokální nefrosklerózy: kolapsová léze parenchymu (ischémie); autoimunní léze ledvinové tkáně; humorální teorie refluxní nefropatie; poškození imunitního systému ledvin.

Otázka role infekce močové soustavy (IMI) při tvorbě refluxní nefropatie je nadále diskutována. Nicméně, diagnóza refluxní nefropatie, před nástupem infekce močových cest, naznačuje možnost vzniku refluxní nefropatie pod vlivem sterilní vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, a to i v prenatálním a novorozeneckém období. Hlavním důvodem pro převzetí vedoucí úlohy infekčního procesu při tvorbě sklerózou tkáně ledvin je, že důvodem pro Jade-urologické vyšetření nemocných velmi často slouží jako infekce močových cest a pyelonefritida útoku.

Co způsobuje refluxní nefropatii?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy refluxní nefropatie u dětí

Klinické projevy refluxní nefropatie závisí na infekci refluxu. Při sterilním vesikoureterálním refluxu probíhá tvorba nefrosklerózy asymptomaticky nebo je doprovázena znaky charakteristickými pro vesikoureterální reflux. Proteinurie a leicocyturia se objevují pouze se signifikantními poruchami struktury ledvinové tkáně.

Při infikovaném vesikoureterálním refluxu se vyskytují známky infekce močového systému: intoxikace, syndrom bolesti, močový syndrom (leicocyturia, mírná proteinurie).

Symptomy refluxní nefropatie

Diagnostika refluxní nefropatie u dětí

Ultrazvukový obraz ledvin v přítomnosti refluxní nefropatie výrazný pokles velikosti ledvin nevyřízených v dynamice růstu, nerovné nerovnostem špatně exprimován diferencovatelné nerovných části s hyperechogenní parenchymu, probíhající křižovatku odraženým signálem.

Při dopplerografii ledvin lze pozorovat pokles průtoku krve na pozadí poklesu indexu rezistence.

Podle ultrazvuku a dopplerografie jsou identifikovány tři skupiny dětí. První skupina zahrnuje děti s ultrazvukovými znaky Rn. Zpoždění renálního krevního oběhu, snížení nebo zvýšení indexu cévní rezistence. Druhá - děti s „malým ledviny“, kdy je pozadí zpoždění ledvin není pozorován změny v renální velikosti hemodynamika (je možné, že v těchto případech vezikoureterálním refluxem vyvíjí v hypoplastickým ledviny). Ve třetím - děti ve fázi "před refluxní nefropatie", když na pozadí malého zpoždění velikosti ledvin dochází ke změně rezistence renálních cév.

Diagnóza refluxní nefropatie

[14], [15],

Léčba vesikoureterálního refluxu a refluxní nefropatie u dětí

Při výběru plán léčby vezikouretrálního zpětného toku a její komplikace vyžaduje jemně diferencovaný přístup, protože operace v relativně nezralé vezikoureterálním segmentu může přerušit přirozený proces zrání a vliv orgánů sochevoy systémové funkce v budoucnu. Kromě toho, komplex diferenciální diagnostiku příčin varu pod zpětným chladičem (malformace, morfologické a funkční nezralost nebo zánět), což platí zejména pro děti do tří let.

Léčba refluxní nefropatie