Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba refluxní nefropatie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vývoj refluxní nefropatie v jakémkoli stupni VUR je indikací k chirurgické korekci refluxu.
Před provedením chirurgického zákroku je nutné podstoupit antibakteriální terapii, aby se zabránilo projevům nebo exacerbaci pyelonefritického procesu.
Při rozvoji refluxní nefropatie v pre- nebo pooperačním období je nutné vzít v úvahu, že tento stav se vyskytuje na pozadí poruch buněčné energie různého stupně. Proto se všem dětem doporučuje užívání přípravků s kyselinou jantarovou (jantovit, mitamin) v dávce 25 mg/den a pokud existují údaje o porušení aktivity mitochondriálních enzymů - použití prodlouženého léčebného režimu s použitím léků, jejichž účinek je zaměřen na korekci stavu mitochondrií. Při rozvoji nefrosklerózy je vhodné užívat antisklerotické léky (vitamin B15 , solkoseryl, stugeron, cytochrom C).
Hlavní léky používané v komplexní léčbě při přítomnosti známek mitochondriální insuficience
Název léku |
Zavedení |
Dávkování |
Průběh léčby |
Jantovský |
Pro člověka. |
25–50 mg/den |
1–1,5 měsíce. Tři dny každé tři dny |
Mini yantovit |
Per os |
Viz #1 |
Stejný. |
Mitamin |
Per os |
Viz #1 |
Stejný |
Elkar |
Per os |
50–100 mg/kg. |
Změs. |
Koenzym Q10 |
Per os |
30–300 mg/den. |
Změs. |
Riboflavin |
Per os |
20–150 mg/den. |
1 měsíc |
Thiamin |
Per os |
50 mg/den. |
1 měsíc |
Pyridoxin |
Per os |
2 mg/kg/den. |
1 měsíc |
Kyselina lipoová |
Per os |
50–100 mg/den. |
1 měsíc |
Vitamín E |
Per os |
100–200 mg/den. |
1 měsíc |
Dimefosfon |
Per os |
15–20 mg/kg |
1 měsíc |
Vitamín B |
Per os |
100 mg/den. |
1 měsíc |
Cytochrom C |
B/m; B/v |
20 mg/den. |
10 dní |
Solcoseryl |
B/m |
2 ml/den. |
2–3 týdny |
Konzervativní léčba musí být prováděna za stálého sledování stavu dítěte pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetření (obecná a biochemická analýza moči a krve, aktivita močových enzymů, hladina močoviny a kreatininu v krvi, ultrazvukové a Dopplerovské vyšetření ledvin, cystografie, cystoskopie, intravenózní urografie a radioizotopové vyšetření ledvin).
Ambulantní pozorování
Děti s vezikoureterálním refluxem a refluxní nefropatií by měly být před převedením do sítě pro dospělé sledovány nefrologem.
Ambulantní pozorování zahrnuje:
- vyšetření nefrologem alespoň jednou za 6 měsíců;
- monitorování moči jednou měsíčně a v případě interkurentních onemocnění;
- obecný krevní test jednou za 3 měsíce a v případě souběžných onemocnění;
- biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny močoviny a kreatininu jednou za 6 měsíců;
- biochemická analýza moči jednou za 6 měsíců;
- analýza aktivity mitochondriálních enzymů jednou ročně;
- analýza aktivity enzymů v moči jednou ročně;
- cystografie po terapeutické léčbě, poté jednou za 1-3 roky;
- cystoskopie dle indikací;
- Ultrazvuk a Dopplerografie ledvin jednou za 6 měsíců;
- radioizotopové vyšetření ledvin jednou ročně;
- intravenózní urografie dle indikace;
- renální angiografie dle indikace.
Prevence rozvoje vezikoureterálního refluxu a jeho komplikací spočívá v jeho co nejčasnější diagnóze. K tomu je nutné provést prenatální ultrazvuk k určení stupně pyelektázy a také ultrazvuk ledvin v novorozeneckém období a v prvním roce života.