Léčba refluxní nefropatie
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vývoj refluxní nefropatie v jakémkoliv stupni PMR je indikací pro provedení chirurgické korekce refluxu.
Před zákrokem je nutné provést průběh antibiotické terapie, aby se zabránilo manifestaci nebo exacerbaci pyelonefritického procesu.
Při rozvoji refluxní nefropatie v pre- nebo pooperačním období je třeba vzít v úvahu, že tento stav nastává na pozadí porušení buněčné energie různého stupně. Z tohoto důvodu všechny děti se doporučuje užívání drog kyseliny jantarové (yantovit, mitamin), 25 mg / den, a v případě, že jsou údaje o aktivitě mitochondriálních enzymů řešení -. Delším používání režimy pomocí léků, které cílí na korekci mitochondrie stavu. Při rozvoji nefrosklerózy se doporučuje používat antisklerotické léky (vitamín B 15, solkoseryl, stugeron, cytochrom C).
Hlavní léky používané při komplexní léčbě za přítomnosti příznaků mitochondriální nedostatečnosti
|
Název drogy |
Úvod |
Dávky |
Průběh léčby |
|
Yantovit |
Per os. |
25-50 mg / den |
1 -1,5 měsíců. Tři dny za tři dny |
|
Mini yantovit |
Per os |
Viz č. 1 |
Příliš. |
|
Mitamin |
Per os |
Viz č. 1 |
Příliš |
|
Elkar |
Per os |
50 až 100 mg / kg. |
Směs. |
|
Koenzym q10 |
Per os |
30-300 mg / den. |
Směs. |
|
Riboflavin |
Per os |
20-150 mg / den. |
1 měsíc |
|
Tyamín |
Per os |
50 mg / den. |
1 měsíc |
|
Pyridoxin |
Per os |
2 mg / kg / den. |
1 měsíc |
|
Kyselina lipoová |
Per os |
50-100 mg / den. |
1 měsíc |
|
Vitamin E |
Per os |
100-200 mg / den. |
1 měsíc |
|
Dimethofon |
Per os |
15-20 mg / kg |
1 měsíc |
|
Vitamin B |
Per os |
100 mg / den. |
1 měsíc |
|
Cytochrom C |
B / m; B / in |
20 mg / den. |
10 dní |
|
Solcoseril |
B / м |
2 ml / den. |
2-3 týdny. |
Konzervativní léčba by měla být pod neustálým dohledem stavu dítěte pomocí laboratorních a instrumentálních studií (obecné a biochemické analýzy moči a krve, činnost močových enzymů, hladiny močoviny a kreatininu v séru, ultrazvukové a Dopplerovy sonografie ledvin, cystografie, cystoskopii, intravenózní urografie a radionuklidů studie ledvin ).
Kontrola výdeje
Děti s vesikoureterálním refluxem a refluxní nefropatií by měly být pozorovány u nefrologu před přenosem do sítě pro dospělé.
Dospělé sledování zahrnuje:
- vyšetření nefrologem alespoň jednou za 6 měsíců;
- kontrola testů moči 1 krát za měsíc. A s interkurentními nemocemi;
- obecnou nebo běžnou analýzu krve 1 za 3 měsíce. A s interkurentními nemocemi;
- biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny močoviny a kreatininu 1krát za bm;
- biochemická analýza moči 1 krát za bm;
- analýza aktivity mitochondriálních enzymů jednou za rok;
- analýza aktivity enzymů v moči jednou za rok;
- cystografie po terapeutickém léčení, pak 1x za 1-3 roky;
- cystoskopie podle indikace;
- Ultrazvuk a dopplerografie ledvin 1krát za bm;
- radioizotopová studie ledvin jednou za rok;
- intravenózní urografie podle indikací;
- angiografie ledvin podle indikací.
Prevence vzniku vesikoureterálního refluxu a jeho komplikací je co nejdříve jeho diagnóza. To vyžaduje pokročilý ultrazvuk se stupněm pyloektázie, stejně jako ultrazvuk ledvin v neonatálním období av prvním roce života.