Psoriáza na obličeji

Psoriáza může postihnout jakoukoli část těla. Obzvlášť často se onemocnění nachází na loktech, pod koleny, ve slabinách a podpažích, na hlavě. Psoriáza na obličeji je poměrně vzácná, ale dává pacientovi spoustu nepohodlí - především psychologické. Vyrážky na obličeji se nemohou skrývat: jsou viditelné všem. A velmi málo lidí ví, že onemocnění není nakažlivá a není přenášena jiným.

Co potřebujete vědět o psoriázě, která postihuje obličej? Jak se můžete vypořádat s patologií?

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Psoriáza na obličeji se může odhalit v každém věku, ale nejčastěji je diagnostikována před věkem 30 let. U žen se patologie často objevuje ve věku od 15 do 55 let a u mužů od 28 do 55 let.

V 70% případů je tato nemoc přítomna u jiných rodinných příslušníků (příbuzných).

U nás je incidence psoriázy menší než 1%. Nemoc je častější v severních zemích.

Psoriáza na obličeji je stejně pravděpodobné, že se vyskytne i u žen a mužů.

[4], [5], [6]

Příčiny psoriáze na tváři

Neexistuje všeobecně přijaté vysvětlení vývoje psoriázy na obličeji. Hlavní příčinou patologie je porucha metabolických procesů. Experti však stále nemají jediný názor na původ této nemoci. Jsou navrženy pouze teorie, které jsou považovány za předpoklady:

• příčiny mohou být autoimunitní poruchy - včetně onemocnění genetického původu, přenášené recesivním nebo autosomálním dominantním znakem;
• z jiných důvodů mohou docházet k metabolickým a autoimunitním poruchám vyvolaným nadměrnou nervozitou, poruchami stravování, infekčními chorobami, klimatickými charakteristikami, konzumací alkoholu.

Všichni vědečtí vědci a lékaři jsou v názoru jednomyslně: psoriáza na obličeji je polyethologická patologie, ve které nemůže existovat žádná příčina. Často chorobu předchází celá kombinace různých faktorů.

[7]

Rizikové faktory

• Chronický zánět, infekční nemoci.
• Poruchy funkce výměny.
• Selhání endokrinního systému.
• Poruchy imunity.
• Hormonální poruchy (puberta, porod, menopauza, dlouhodobé užívání antikoncepce).
• Zranění a poškození kůže na obličeji.
• Poruchy trávení.
• Pravidelné a dlouhodobé namáhání.
• Vliv chladu, omrzliny na obličej.
• Chronická otravy.
• Užívání léků (inhibitory ACE, beta-blokátory, NSAID, antivirotika).
• Alkoholismus, nadměrné užívání alkoholických nápojů.

[8], [9]

Patogeneze

Podle teorie autoimunního původu onemocnění je psoriáza na obličeji výsledkem specifické reakce těla na určité podněty, což vede k nadměrnému vývoji a růstu buněk na povrchu kůže.

Standardní průměrná délka cyklu dělení buněk je přibližně 25 dní. Při psoriáze na tváři je rozdělení rychlejší a doba se zkracuje o 20 dní. Výsledkem je, že předchozí buněčné struktury nemají čas odloupnout, pozorovat hrubnutí a vrstvení buněk (proliferace), což vede k nástupu zánětlivé reakce. Zánětlivé oblasti mají vzhled světle růžových návrší, na jejichž povrchu jsou charakteristické bělavé kůry mrtvého povrchového tkáně.

S nárůstem příznaků se tuberkulomy sjednocují a stávají se významnými ve velikosti s růžovými skvrnami různých tvarů.

[10], [11], [12], [13]

Symptomy psoriáze na tváři

První příznaky se projevují v malých opruzeninám na kůži obličeje, která v průběhu času rostou a sloučení, stávat malé uzavřené svazky načervenalé-růžové barvy. Tyto uzliny nejsou nic víc než psoriatické papuly, které jsou považovány za hlavní projev psoriázy.

Uzlíky jsou pokryty ve velmi krátkém čase se šupinatými krusty stříbrného odstínu. Mohou být snadno odstraněny z povrchu skvrny.

V lékařství je obvyklé dávat pozor na tři hlavní a charakteristické znaky psoriázy na obličeji:

• příznakem stearinového skvrn je vzhled na povrchu uzlů ohebných měkkých stříbrných šupinek, které se při škrábání jemně oddělují;
• příznakem tvorby filmu je vystavení lesklého červeného povrchu při pokusu o odřezávání váhy;
• příznak tečka krvácení ( „krvavá rosy“) - je výsledkem výše uvedených vlastností, kdy po odstranění váhy a vzhled psoriatické filmu se objeví výběrové bod krev.

Uzlíky mají schopnost rychle se rozvíjet a spojovat s jinými papulemi, čímž vytvářejí plaky - skvrny, které vyčnívají na povrch pokožky.

Hlavní lokalizace vyrážky - křídla nosního a nasolabiálního trojúhelníku, obočí a superciliary místa, víčka, okraj rtu, čelní zóna.

Etapy

Stadia vývoje psoriázy na obličeji:

• Počáteční fáze - se objevují vyrážky na obličeji, které se postupně zvětšují a mají vzhled plaků zaobleného tvaru, růžové odstíny, pokryté lehkými váhy.
• Stacionární stadium (1-4 týdny od nástupu onemocnění) - plaky se stávají lehkými, papule - zaoblené, váhy - stříbrné.
• Fáze útlumu - plaky se stávají méně nápadné a skoro se spojí s kůží, svržení podprůzí, hustá zkorodovaná okraje se tvoří kolem papule. Tato fáze může trvat v průměru 2-6 měsíců.

[14], [15], [16]

Formuláře

Formy výskytu psoriatických erupcí na obličeji:

• pustulární (kroužková nebo generalizovaná);
• ne-pustulární (klasická nebo erytrodermie).

Typy psoriázy na obličeji:

• normální (je to - vulgární) - doprovázený vzhledem růžových papulí, pocity svědění a hoření;
• s exsudací - projevenými papulemi, pokrytými žlutými krustami, při odstraňování vyzařující nažloutnou kapalinu;
• folikulární - charakterizovaná tvorbou miliárních papulí se středovým prohlubním ve tvaru lomu;
• atypická - spojená s výskytem papulí v atypických oblastech psoriázy;
• podobná plaku - je charakterizována vzhledu papulek ve formě červenavých plaků pokrytých lehkými šupinami;
• vypadající jako kapek - doprovázený vzhledu pustulovitých kapek, které se časem sjednocují;
• skvrnitý - charakterizovaný přítomností erytému, v některých případech - s špatně exprimovanou infiltrací.

Stupně psoriázy na obličeji:

• lehký stupeň;
• závažný stupeň.

Odrůdy psoriázy vzhledem ke sezónnosti:

• celoročně;
• rok-starý;
• zima;
• demi sezóny

[17], [18], [19]

Komplikace a důsledky

Bohužel je téměř nemožné úplně vyléčit psoriázu na obličeji - toto onemocnění se považuje za chronické, ke kterému dochází při pravidelných ohniscích. Pacienti často trpí významným psychickým nepohodlí: snaží se vyléčit onemocnění, upadnout do depresivních stavů, upevnit tento problém a vyhnout se společenským kontaktům. Problém to však nevyřeší - pokud nevedete lékařské opatření, můžete mít mnohem závažnější důsledky - zobecnění procesu psoriázy:

• zánětlivá reakce v kloubech - artritida;
• zánětlivá reakce v ledvinách - glomerulonefritida;
• zánětlivé změny jater - psoriatická hepatitida;
• narušení metabolických procesů.

Kromě toho u některých pacientů dochází k psoriáze na tváři ve formě erytrodermie, která se rozšířila do vlasových folikulů.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika psoriáze na tváři

V počáteční fázi lékař provádí rozsáhlou diagnózu, aby zjistil diagnózu psoriázy na obličeji a zhodnotil rozsah jejího šíření.

Standardní diagnostické postupy zahrnují vyšetření a dotazování pacienta:

• poslouchání stížností;
• vyšetření psoriatických vyrážek;
• ověření údajů o jiných onemocněních na pozadí.

Hlavní příznaky, které dermatolog bude věnovat zvláštní pozornost:

• symptom stearinovogo skvrny - vzhled na uzlících snadno odstraní světlo-stříbřité kůry, které jsou oškrabány bez problémů;
• symptomem psoriázy je vzhled lesklého, hyperemického povrchu, když se snažíte oškrábat kůru;
• příznak tečka krvácení ( „krvavá rosy“) - důsledek výše uvedených vlastností, pokud se po škrábání vločky a filmový vzhled psoriatické dot kapky krve je detekován.

Klesající fáze onemocnění je dána přítomností Voronovova příznaku - formace podél okraje místa a zdravé kůže světlé hranice.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsány analýzy:

• mikro-vyšetření šupin odškrabovaných z patologických tuberkul;
• kožní biopsii s následnou histologií.

Instrukční diagnostika může být nutná pouze v případě, že dojde k nežádoucím účinkům.

[25], [26]

Diferenciální diagnostika

Je stanovena diferenční diagnóza:

• s podezřením na dermatitidu;
• odstranit rosacea;
• vyloučit červené ploché lišejníky;
• s podezřením na dermatomyositidu atd.

Ve většině případů se psoriáza na obličeji odlišuje od dermatitidy, stejně jako z takových vzácných onemocnění, azbestu jako lišejníky. Tento typ lišejníku se vztahuje k jedné z odrůd streptodermy. Onemocnění je doprovázeno výskytem velkých šupinatých prvků, ve vzhledu připomínajících azbest.

[27], [28], [29], [30]

Léčba psoriáze na tváři

Při prvním podezření na psoriázu byste měli okamžitě navštívit dermatologa. Dřívější začátek léčby pomůže rychleji snížit onemocnění a přenést ji do stabilního stavu útlumu procesu.

Léky určené k orálnímu podání jsou obvykle předepsány pro dlouhodobou psoriázu, v pokročilých a složitých případech onemocnění. Následující skupiny se obvykle stávají léky volby:

• cytostatika - zpomaluje násobení epiteliálních buněk (methotrexát);
• imunosupresiva - oslabují autoimunitní procesy (cyklosporin A);
• aromatické retinoidy - inhibují proliferativní procesy v epiteliálních buňkách (analogy vitaminu A);
• hormony glukokortikosteroidů - potlačují vývoj zánětlivého procesu (prednisolon, dexamethason);
• biologicky aktivní látky - blokují růst a vývoj buněk (alefacept, avastin).

Drogy pro systémové použití jsou předepsány lékařem a pouze v extrémních případech, kdy vnější účinek na vyrážky způsobené psoriatickým onemocněním nepředstavuje očekávaný účinek a onemocnění se dále rozšiřuje. Samostatná aplikace těchto léčiv je striktně kontraindikována.

Methotrexát
Dávkování léku	Vezměte 5 až 25 mg drogy uvnitř, 1x týdně.
Nežádoucí účinky	Inhibice funkce kostní dřeně, eroze a vředy, bolest v hlavě, alopécia.
Zvláštní instrukce	Methotrexát je předepsán pouze u těžké psoriázy.

Cyklosporin A
Dávkování léku	Vezměte dovnitř od 3,5 do 6 mg / kg tělesné hmotnosti za den.
Nežádoucí účinky	Těžnost žaludku, hypertenze, porušení menstruačního cyklu u žen.
Zvláštní instrukce	Je důležité, aby nedocházelo k nadměrné inhibici imunity.

Retinol
Dávkování léku	Přiřadit dospělé 50 000 až 100 000 IU denně.
Nežádoucí účinky	Ospalost, apatie, zarudnutí obličeje, poruchy trávení.
Zvláštní instrukce	Přiřazujte opatrně pacientům s poruchou funkce ledvin.

Dexamethason
Dávkování léku	V akutním období se podává 4-10 mg léku denně, dělených 3-4 krát.
Nežádoucí účinky	Porušení menstruačního cyklu u žen, pankreatitida, poruchy srdečního rytmu, edém, alergie.
Zvláštní instrukce	Chcete-li snížit závažnost nežádoucích příznaků, můžete užívat přípravky obsahující draslík.

Alefacept
Dávkování léku	Dávkování je přísně individuální.
Nežádoucí účinky	Dýchavičnost, otoky na obličeji, svědění, hypotenze.
Zvláštní instrukce	Mohou se objevit jednotlivé reakce: pokud teplota prudce stoupne, okamžitě vyhledejte lékaře.

Masti a krémy z psoriázy na obličeji jsou jmenovány na prvním místě a pouze s jejich neúčinností lékař přechází na jmenování výše uvedených systémových léků.

U psoriázy lze na tváři použít následující vnější činidla:

• Externí glukokortikoidní masti - zastavují záněty v jakémkoli stádiu procesu (Lorinden A, masti prednisolonu).
• Externí činidla s vitamínem D - normalizují metabolické procesy v poškozených epidermálních buňkách (diveonex, davobet).
• Keratolytické a keratoplastické prostředky - změkčují rozvrstvení vrstvené pokožky (salicylová masť, salicylová zinková masť).

Jako další léčbu jmenujte:

• antihistaminika, která pomáhá odstranit svědění a nepříjemné pocity (fenkarol, erius atd.);
• sedativa, která zlepšují psycho-emocionální pozadí (valerijské kapky, matka);
• vitamíny, zlepšení vlastností pokožky a vytvoření dodatečné ochrany před poškozením buněčných struktur (vitamíny A a E, jejichž úspěšná kombinace je prezentována při přípravě Aevit);
• antibiotika, bránící vzniku sekundární infekce v ložiskách psoriázy (skupina makrolidů léčiv).

Fyzioterapeutická léčba

Na pozadí lékařské léčby psoriázy na tváři se aktivně používá fyzioterapie. V závislosti na indikacích je možné přiřadit různé užitečné postupy:

• Electrosleep je postup se sedativním účinkem, který normalizuje psychiku pacienta, jehož nemoc je způsobena stresem a obdobím intenzivní úzkosti. Session trvá 20-60 minut, každý den, nebo jednou za dva dny. Minimální počet návštěv je 8 ks.
• UFO-terapie je postup pro úzkopásmové ozařování středních vln.
• Fototerapie je jednou z odrůd UFD, která je předepsána ve fázi útlumu procesu prodloužení doby remise.
• Pulova terapie - ultrafialové ozařování při orálním podání fotosenzitizátorů (například psoralen). Obvykle se provádějí dva postupy: očištění a léčba proti relapsu.
• Rentgenová terapie - ozáření postižené kůže rentgenovými paprsky. Sezení se opakuje jednou za 5-6 dní.
• Laserová terapie je bezpečná procedura s laserovým vystavením zónám s výskytem psoriatických erupcí.

Jako další léčba, lázeňská léčba, balneoterapie, peloidoterapie jsou vítány.

Alternativní léčba

Jak zmírnit symptomy psoriázy s alternativními recepty? V alternativních metodách je někdy možné dosáhnout trvalé remisí bolestivého procesu. Můžete například zkusit pacientovi s psoriázou na tváři pomoci následující metody:

• dvakrát nebo třikrát týdně, aby aplikovali pleťové přípravky na plochu s takovým složením: mořská sůl a teplou vodu v poměru 1: 3;
• aplikujte na postižené oblasti po dobu 5-6 minut wadded disky, navlhčené kokosovým olejem, jalovcovým olejem, jojobovým olejem nebo levandulovým olejem;
• namažte postižené oblasti 5% rajčatovým olejem a vezměte je také do vnitřku - 2 ml každé ráno.

Kromě toho se doporučuje konzumovat více rostlinných potravin, zejména ovoce a zeleninu oranžové a červené barvy. Je třeba upřednostnit mrkve a dýně, protože obsahují velké množství vitaminu A.

[31], [32], [33]

Bylinné ošetření

Na bázi léčivých bylin můžete připravit vnější masti pro každodenní aplikaci na postižené oblasti psoriázy.

1. Připraví se směs 50 g dubového popílku, 50 g popelu z boků, 20 g suché zeminy, bylinkové rostliny, surové vaječné bílé a 200 g pevné látky. Hmota je dobře promíchaná a udržována při normální teplotě po dobu 2 týdnů. Výsledná masť se nejlépe udržuje v chladničce.
2. Připraví se směs 10 ml kolonové šťávy, 30 ml eukalyptového oleje a 10 ml přírodního medu. Vydržte tři noci na temném chladném místě.
3. Připravte směs 100 gramů březového dehtu, 40 gramů popela z boků, 40 g ricinového oleje a 20 g přírodního medu. Namočte 3 dny do ledničky a použijte.

Pokud tyto masti připravujete a používáte je každý den, pak se pozitivní výsledek objeví měsíc po aplikaci.

Homeopatie

Homeopatie se psoriázou na obličeji je předepisována současně s konzervativními léky.

Takové homeopatické léky lze doporučit:

• Chov Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 a 30;
• Cardum Marianus - chov 3, 6;
• Helidonyum - chov 3, 6;
• Síra - chov 3, 6, 12, 30.

Dobré léky jsou Psorinocheel a Psoriaten, které lze zakoupit v lékárnách bez předpisu. Takové léky mají minimální sadu vedlejších účinků (velmi zřídka - alergie) a mohou být předepsány téměř bez omezení.

• Psorinhehel - vypijte 10 kapek. 3x denně, před jídlem.
• Psoriát - použijte na postižené oblasti třikrát denně.

Operační léčba

Chirurgická léčba psoriatických vyrážek na obličeji - plastická chirurgie - nezaručuje, že onemocnění se znovu nezjistí, protože patologie je považována za chronickou, s autoimunitní etiologií. Z tohoto důvodu je použití operace pro psoriázu na obličeji považováno za nepopulární a nevhodné.

Prevence

Chcete-li zabránit vzniku psoriázy na obličeji, stejně jako snížit frekvenci a závažnost relapsů, můžete po takových jednoduchých doporučeních.

1. Pravidelně hydratají a čistí pokožku na obličeji a na těle.
2. Vyhněte se nadměrnému vysychání a povětrnostním vlivům na pokožku, chráňte obličej před chladem.
3. Chraňte pokožku před mechanickým poškozením, nepoužívejte agresivní obličejové křoviny. Jedná se o použití holícího strojku.
4. Vyhněte se stresu, konfliktu a nervové poruchy.
5. Posílit imunitu, aby včas unést infekční nemoci.
6. Opusťte používání alkoholu a kouření.
7. Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu (lékař by měl být informován o tom, že pacient trpí psoriázou).
8. Nepoužívejte neznámé a neprokázané prostředky na obličej, protože mohou způsobit alergie a zhoršit stav kůže.

[34], [35], [36]

Předpověď

Psoriáza na obličeji je rozpoznána jako nevyléčitelná patologie s chronickým průběhem, s dobami remisí a zhoršením stavu. Prognóza, mimochodem, často závisí na tom, jak často dochází k recidivě onemocnění.

Obecně se předpokládá, že nejpříznivější je obvyklá klasická forma psoriázy, která není komplikována infekcí a jen příležitostně zhoršuje v určitých obdobích roku.

Mnoho nepohodlí vytváří neteestní vzhled tváře, který je často vnímán jinými lidmi s opatrností. Bohužel mnoho lidí neví, že psoriáza na obličeji a jiné části těla není nákazlivou chorobou a nemůže se šířit a být přenášena jiným lidem. V důsledku mentálního stresu a stálých zkušeností mají všichni pacienti s psoriázou depresivní stavy, neurózy a nervové poruchy.