Průzkum děložní dutiny

Posouzení děložní dutiny je operace určující směr děložní dutiny, její délku a stav reliéfu stěn. Vyšetření dělohy je prováděno děložní sondou z měkkého kovu o délce 25 cm a průměru 3 mm. Na konci sondy je tlačítko a zahušťování ve vzdálenosti 7 cm od tlačítka odpovídající normální délce děložní dutiny; centimetrové oddělení jsou vyznačeny na povrchu sondy.

Průzkum děložní dutiny se provádí jako diagnostický postup před umělým potratem a také za účelem určení délky děložní dutiny před diagnostickou kyretou. Pro zjištění submukózních myomatózních uzlů má sondování relativní hodnotu.

Krk je vystaven zrcadlům. Její přední okraj je zachycen kuličkovými kleštěmi a redukován. Sonda je vložena přes cervikální kanál. Postupujte opatrně, aby nedošlo k falešnému pohybu ani k perforaci stěny dělohy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace postupu

Sondování se provádí před diagnostickou kyretáží děložní dutiny, s potratem, k určení anomálií vývoje dělohy, submukózního uzlu v děloze.

[6], [7], [8]

Příprava

Vyšetření dělohy probíhá pouze v nemocnici s dodržováním pravidel asepse a antiseptik.

[9], [10], [11], [12]

Technika vyšetření dělohy

Nejdříve je děloha sondu ohnuta podle polohy dělohy, stanovenou dvoukanálovou vaginální vyšetření. Po dezinfekci vnějších genitálií je cervix vystaven zrcadlům, vagina a vaginální část děložního čípku jsou otřeny alkoholem. Pomocí kuličkových kleští zajistěte přední okraj cervixu, poté vyjměte zvedák a zrcátko přejděte na asistentku. Levá ruka s kuličkovými kleštěmi snižuje a fixuje děložní hrdlo a pravá ruka vezme sondu tak, aby její rukojeť volně ležela mezi palcem a ukazováčkem. Vložte sondu do cervikálního kanálu a bez použití síly ji opatrně zatlačte do dutiny ke dnu dělohy. Po vyšetření je sonda odstraněna, kleště jsou odstraněny a vaginální část cervixu je rozmazána jodem.

Na stupnici děložní sondy určete délku děložní dutiny. Zvýšení nebo snížení její délky naznačuje patologii ( adenomyóza, děložní myom, hypoplázie dělohy atd.). Různá délka v oblasti rohů dělohy naznačuje jeho asymetrii. Směr pohybu sondy je určen polohou dělohy: v anteflexní poloze je sonda směrována dopředu, v pozici retroflexi - posteriorně. Reliéf stěn děložní dutiny je hladký a hladký. Hustá nerovná plocha, která je prominentní v děložní dutině, naznačuje přítomnost submukózního myomu. Oblasti měkké konzistence jsou podezřelé z hlediska maligního procesu. V případě anomálií ve vývoji dělohy se určuje přepážka v děloze nebo děloze. Krevní výtok během nebo po snímání se může objevit kvůli lehkému poškození tkáně, polypóze, endometritidě nebo rakovině dělohy.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace pro zrání dělohy jsou: akutní a subakutní zánětlivé procesy pohlavních orgánů, stupeň III-IV čistoty vagíny, podezření na těhotenství dělohy.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikace po postupu

Při vyšetření dělohy je možné vytvořit falešnou cestu nebo  perforovat její stěnu. Může k tomu dojít, pokud se před sondou neprovede vyšetření vagíny a není určena pozice dělohy a také pokud je sonda vložena silou.

[19], [20], [21], [22], [23]